Настольная книга будущей мамы
Шрифт:
Пищу рекомендуется принимать не позже чем за полчаса до кормления ребенка. Пищевой рацион необходимо распределить таким образом, чтобы основная доля всей суточной энергетической ценности приходилась на первый завтрак (примерно 25 %) и особенно на обед (до 40 % и более). При этом для завтрака и обеда рационально, в основном, использовать продукты, богатые белками, – мясо, рыбу, яйца. Второй завтрак и ужин в большей мере должны содержать овощные и крупяные блюда.
В заключение скажем, что надо заботиться и о разнообразии пищи. Однообразное питание ведет к снижению аппетита, уменьшает выделение желудочного сока, ухудшает переваривание и усвоение пищи, нарушает обмен веществ, что всегда нежелательно, а особенно при грудном вскармливании ребенка.
Возможные
Послеродовой период начинается с рождения последа и продолжается 6–8 недель. В течение этого времени в организме родильницы исчезают почти все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах.
Через 5–7 дней после родов женщина возвращается домой из родильного дома. К этому времени у нее уже прекращается выработка молозива – самой ценной пищи для грудного ребенка, и вырабатывается грудное молоко, в котором также содержатся все необходимые для нормального роста и развития ребенка вещества. Кормить ребенка лучше по тому режиму, который установился в родильном доме. Для профилактики заболевания маститом остатки молока после каждого кормления необходимо сцеживать.
Послеродовые заболевания чаще всего связаны с инфекцией родовых путей. Кроме того, в послеродовой период могут возникать инфекционные заболевания, не связанные с половыми органами, такие как послеродовые маститы, а также заболевания мочевыводящих путей.
Воспалительные заболевания женских половых органов
Виды послеродовой инфекции рассматриваются как этапы единого, динамически протекающего гнойно-септического процесса.
На первом этапе клиническая картина заболевания характеризуется местными проявлениями в области родовой зоны ( послеродовой метроэндометрит– поражение стенки матки с образованием очагов воспаления в мышечном слое).
На втором этапе воспалительный процесс выходит за пределы раны, но остается локализованным ( метроэндометрит, параметрит– воспаление околоматочной клетчатки, аднексит– воспаление придатков матки, отграниченный перитонити др.).
На третьем этапе инфекция приближается к генерализованной ( разлитой перитонит, септический шок, прогрессирующий тромбофлебит).
На четвертом этапе инфекция имеет генерализованный характер ( сепсисбез метастазов, сепсисс метастазами).
Воспалительные заболевания у родильниц часто принимают затяжной характер из-за наличия раневых поверхностей, а также в связи со снижением защитных сил организма при повышенной кровопотере, длительном течении осложненных родов, оперативных вмешательствах.
Лечение воспалительных заболеваний, возникших в послеродовой период, проводится, как правило, в стационаре. Лечение эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки) и сальпингоофорита (воспаление маточных труб и яичников) в подострой стадии (если больная не соглашается на госпитализацию) иногда возможно и амбулаторно. При этом в домашних условиях создается режим, приближающийся к стационарному (постельный режим, питание, уход, лечение).
При послеродовом неспецифическом бактериальном кольпите рекомендуются туалет наружных половых органов и спринцевание настоем ромашкиили дезинфицирующими средствами (0,02–0,01 %-ный раствор перманганата калия, 1 %-ный спиртовой раствор хлорофиллипта– 1 столовая ложка на 1 л воды).
Кроме спринцеваний следует использовать тампоны, пропитанные 2 %-ным масляным раствором хлорофиллипта, 1 %-ной стрептомициновой, альбуцидовойили синтомициновой эмульсии.
Обострение недолеченных инфекций
В послеродовом периоде возможно возобновление имевшего место ранее, но недолеченного трихомоноза , включая кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища) указанного происхождения. Наиболее распространенным методом лечения в этом случае является применение метронидазола( трихопола, флагила). Весьма эффективно применение тинидазола( фасижина). Этот препарат вызывает распад трихомонад быстрее и лучше, чем метронидазол. Однако кормящим женщинам лучше принимать метронидазол. Лечение трихомоноза у больной и у ее партнера необходимо проводить одновременно. Все вопросы, относящиеся к решению методов и подходов в лечении, компетентен решать только врач-специалист.
Довольно часто в послеродовой период обнаруживается недолеченный хламидиоз . Специфическим лечением хламидийной инфекции является применение препаратов тетрациклинового ряда, антибиотиков-макролидов, а также рифампицина.
Грибы Candida могут быть обнаружены во влагалище и у практически здоровых женщин. Однако при беременности и в послеродовом периоде в связи с ослаблением организма часто развивается кандидозный кольпит . Наиболее эффективными средствами для лечения в этом случае являются противогрибковые антибиотики леворини нистатин.
При дрожжевом кольпите применяется левориновая мазь(вводятся тампоны с этой мазью).
Лактационный мастит
Мастит, или грудница, – воспаление молочной железы, развивающееся у матери в период кормления ребенка. Чаще это заболевание возникает у молодых женщин после первых родов. Причина мастита – микробы, попадающие в железу чаще всего через трещины на сосках или околососковых кружках. Молодая мать нередко неумело прикладывает ребенка к груди, в результате сосок легко получает повреждение. Особенно затруднено кормление, если у женщины соски плоские или втянутые. Не дожидаясь появления мастита, нужно проводить его профилактику:
При неправильной форме сосков с первых месяцев беременности следует оттягивать соски, обтирать их жестким полотенцем, соблюдать правила личной гигиены.
При кормлении надо стараться, чтобы ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и большую часть околососкового кружка.
Поскольку развитию мастита способствует застой молока в грудной железе, после каждого кормления необходимо сцеживать оставшееся молоко.
Для лечения трещин на сосках можно применять 1–4 %-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого, 0,2 %-ную фурацилиновую мазь, мазь каланхоэ, 2 %-ный раствор хлорофиллиптав масле, настойку календулы. Если, несмотря на лечение, трещины не заживают, временно (на 1–3 дня) нужно отлучить ребенка от груди и кормить его сцеженным молоком.