О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача

Нестерова Дарья Владимировна

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз позволяет оценить резистентность капилляров, время остановки кровотечения и свойства тромбоцитов. Нормальные показатели приведены в таблице 29.

Таблица 29 Нормальные показатели при сосудисто-тромбоцитарном гемостазе

Резистентность капилляров

Резистентность капилляров – это их способность сохранять целостность сосудистой стенки при механическом воздействии. При нарушении резистентности наблюдается ломкость капилляров. Резистентность капилляров определяется симптомом щипка Кожевникова, симптомом жгута Кончаловского-Румпеля-Лееде

и баночной пробой Нестерова.

Симптом щипка Кожевникова. При нарушении резистентности капилляров на месте щипка кожи под ключицей появляются мельчайшие кровоизлияния (петехии) или кровоподтеки.

Симптом жгута Кончаловского – Румпеля – Лееде. У здоровых людей при повышении давления в тонометре до 80 мм ртутного столба в течение 5 минут на предплечье в 2 см от локтевой ямки в круге диаметром 2,5 см петехии не образуются или образуется не более 10 петехий (диаметром до 1 мм).

Баночная проба Нестерова. Данный анализ основан на создании отрицательного давления в кюветах диаметром 1,5 см, которые накладывают под ключицами.

У здоровых людей в течение 3 минут при разрежении до 30 мм ртутного столба появляется не более 20 мелких петехий.

Повышенные показатели

Повышенная ломкость капилляров наблюдается при:

• сепсисе;

• сыпном тифе;

• дефиците витамина С;

• эндокринных нарушениях;

• ДВС-синдроме;

• передозировке антикоагулянтнов;

• дефиците факторов протромбинового комплекса.

Время кровотечения

Время, которое проходит с момента нанесения раны на коже глубиной не менее 3 мм до прекращения кровотечения, называется временем кровотечения. Его определяют путем прикладывания к ране полоски фильтровальной бумаги.

Данное тестирование позволяет оценить первичный гемостаз, оно характеризует активность капилляров и тромбоцитов и не зависит от процессов свертывания крови.

Время кровотечения по Дуке. Для данного анализа прокалывают кончик пальца или мочку уха.

Время кровотечения по Анви. Для данного анализа наносят рану на передней поверхности предплечья в условиях повышенного давления (40 мм ртутного столба, манжета на плече).

Повышенный показатель

Повышенное время кровотечения наблюдается при:

• иммунных нарушениях;

• аллергии;

• инфекционных заболеваниях;

• болезнях крови;

• циррозе печени;

• ДВС-синдроме;

• кровотечениях с гипофибриногенемией;

• действии гепарина, дезагрегатов и салицилатов;

• дефиците витамина С.

Пониженный показатель

Пониженное время кровотечения наблюдается при повышенной спастической способности периферических капилляров, а также вследствие технической ошибки.

Количество тромбоцитов

Об увеличении и уменьшении количества тромбоцитов подробно говорилось в разделе «Общий анализ крови».

Адгезивность тромбоцитов

Адгезивность тромбоцитов, или ретенция, – это свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной сосудистой стенке и лейкоцитам.

Повышенный показатель

Повышение адгезивности тромбоцитов наблюдается при ишемической болезни сердца, а также в послеродовом и послеоперационном периоде.

Пониженный показатель

Понижение адгезивности тромбоцитов наблюдается при:

• тромбоцитопатии;

• тромбастении;

• уремии;

• лейкозе;

• тромбофлебите.

Агрегация тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов – это их свойство склеиваться друг с другом с образованием агрегатов.

...

Нарушение всех параметров агрегации свидетельсвует о тромбастении Гланцмана или эссенциальной атромбоцитопатии II типа, отсутствие второй волны агрегации – о тромбоцитопатии.

Спонтанная агрегация

Спонтанная агрегация наблюдается при:

• ДВС-синдроме;

• тромбозах;

• сахарном диабете;

• атеросклерозе;

• нарушении коронарного и мозгового кровообращения;

•гиперлипопротеинемии.

Тромбоциты. Фактор 3

Фактор 3 – это тромбоцитарный тромбопластин.

Пониженный показатель

Пониженная активность фактора 3 наблюдается при:

• тромбоцитопении;

• тромбоцитопатии.

Тромбоциты. Фактор 4

Фактор 4 – это антигепариновый фактор.

Повышенный показатель

Повышенный показатель (время укорочено) наблюдается при:

• тромбозе;

• атеросклерозе;

• ДВС-синдроме.

...

Даже здоровым людям развернутый анализ крови необходимо сдавать 1 раз в год.

Пониженный показатель Пониженный показатель (время удлинено) наблюдается при:

• тромбоцитопатии;

• лечении аспирином, папаверином, бутадионом.

Содержание гормонов в крови

Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции, выделяются непосредственно в кровь и оказывают огромное влияние на функции всех органов и систем организма.

Гормоны гипофиза

Нормальные показатели содержания гормонов гипофиза в крови приведены в таблице 30.

Таблица 30 Нормальные показатели содержания гормонов гипофиза

Адренокортикотропный гормон

Является стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников.

Повышенный показатель

Повышение АКТГ наблюдается при:

• болезни Аддисона;

• врожденной гиперплазии надпочечников;

• болезни Иценко – Кушинга.

Пониженный показатель

Понижение АКТГ наблюдается при:

• вторичной недостаточности надпочечников;

• опухолях надпочечников.

Соматотропный гормон

Это так называемый гормон роста. Он стимулирует рост органов, мышц и костей.

Повышенный показатель

Повышение концентрации СТГ наблюдается при:

• акромегалии;

• гигантизме.

Пониженный показатель

Понижение концентрации СТГ наблюдается при гипофизарном нанизме.

Пролактин

У женщин пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию, у мужчин влияет на рост семенных пузырьков и простаты.

Повышенный показатель

Повышение концентрации пролактина у женщин наблюдается при:

• беременности;

• кормлении грудью;

• опухолях гипофиза;

• аменорее;

• первичном гипотиреозе;

...

При повышении концентрации пролактина у мужчин наблюдается нарушение потенции.

• поликистозе яичников;

• приеме больших доз эстрогенов.

Тиреотропный гормон

ТТГ стимулирует процессы йодирования тирозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе.

Повышенный показатель

Повышение уровня ТТГ наблюдается при:

• первичном гипотиреозе;

• тиреоидите.

Пониженный показатель

Понижение уровня ТТГ наблюдается при:

• вторичном гипотиреозе;

• аденоме щитовидной железы;

• тиреотоксикозе.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ оказывает огромное влияние на функции половых желез. У мужчин он стимулирует сперматогенез и развитие семенных канальцев, у женщин – фолликулов.

Повышенный показатель

Повышение концентрации ФСГ наблюдается при:

• первичной недостаточности яичников;

• дисфункциях сперматогенеза;

• менопаузе;

• синдромах Кляйнфелтера и Тернера.

Пониженный показатель

Понижение концентрации ФСГ наблюдается при:

• гипофункции гипоталамуса;

...

Во время беременности уровень ФСГ приближается к нулю.

• вторичной недостаточности яичников;

• раке предстательной железы;

• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

Лютеинизирующий гормон

ЛГ стимулирует секрецию тестостерона у мужчин и эстрогенов и прогестерона у женщин.

Повышенный показатель

Повышение концентрации ЛГ в крови наблюдается при дисфункции половых желез.

Пониженный показатель

Понижение концентрации в крови ЛГ наблюдается при:

• вторичной недостаточности половых желез;

• нарушении функции гипоталамуса или гипофиза;

• приеме больших доз прогестерона и эстрогенов.

Гормоны щитовидной железы

Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы в крови приведены в таблице 31.

Таблица 31 Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы

Тироксин и трийодтиронин

Т4 и Т3 регулируют интенсивность углеводного, белкового и жирового обмена, оказывают влияние на функции дыхательной, сердечно-сосудистой, иммунной и нервной системы.

Повышенный показатель

Повышение уровня Т3 и Т4 наблюдается при:

• тиреотоксикозе;

• дефиците в организме йода.

Пониженный показатель

Понижение уровня Т3 и Т4 наблюдается при:

• гипотиреозе;

• действии дексаметазона.

Кальцитонин

Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена.

Повышенный показатель

Повышение концентрации кальцитонина наблюдается при:

• беременности;

• раке щитовидной железы.