О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача
Шрифт:
• тромбоцитопении;
• наличии антикоагулянтов;
• недостатке факторов свертывания.
Пониженный показатель
Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:
• тромбозе;
• ДВС-синдроме;
• эритроцитозе.
Активированное время рекальцификации
Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция в условиях стандартизации коалином.
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:
• тромбоцитопении;
• наличии антикоагулянтов;
• недостатке факторов свертывания.
Пониженный показатель
Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:
• тромбозе;
• ДВС-синдроме;
• эритроцитозе.
Активированное частичное тромбопластиновое время
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:
• ДВС-синдроме;
• циррозе;
• жировой дистрофии печени;
• гемофилии;
• наличии антикоагулянтов.
Если добавление 10%-ной донорской плазмы нормализует АЧТВ при повышенном показателе, это указывает на нехватку плазменных факторов.
Пониженный показатель
Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:
• попадании тканевого тромбопластина в пробирку (нарушение техники взятия крови);
• повышенной свертываемости крови.
Основные типы коагулограмм (по Е. П. Иванову)
Показатели основных типов коагулограмм приведены в таблице 41.
Таблица 41 Основные типы коагулограмм
Результаты исследования фибриногена А, а также протаминовой и этаноловой проб обозначаются знаком «+».
1-й тип (снижение антикоагулянтных свойств крови):
Коагулограмма 1-го типа наблюдается при:
• состояниях после хирургического вмешательства (особенно у людей старше 35 лет и у больных с гнойными осложнениями);
• состояниях после родов у женщин с гипертонией или флеботромбозом.
2– й тип (гиперкоагуляция)
Коагулограмма 2-го типа наблюдается при:
• тромбоэмболии легочной артерии;
• инфаркте миокарда;
• остром артериальном тромбозе нижних конечностей;
• гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома.3– й тип
Коагулограмма 3-го типа наблюдается при:
• резкой депрессии фибринолиза;
• развивающейся тромбонемии на фоне гиперфибриногемии.4– й тип Коагулограмма 4-го типа наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома с признаками гиперкоагуляции в первой фазе.
5-й тип Коагулограмма 5-го типа наблюдается при острой приобретенной гипофибриногемии с расстройством фаз свертывания при ДВС-синдроме.
6-й тип (гипокоагуляция)
Коагулограмма 6-го типа наблюдается при:
• гемофилии;
• лечении гепарином.7-й тип
Коагулограмма 7-го типа наблюдается при:
• врожденном дефиците факторов свертывания с поражением паренхимы печени;
• гиповитаминозе К;
• лечении непрямыми антикоагулянтами.Для анализа состояния свертывающей системы крови используют тромбоэластографы и коагулографы.
8-й тип
Коагулограмма 8-го типа наблюдается при:
• заболеваниях крови;
• лечении фибринолитическими препаратами;
• шоковых состояниях.
9-й тип
Коагулограмма 9-го типа наблюдается при:
• тромбоцитопении;
• тромбоцитопатии.Протромбин
Нормальные показатели анализа на протромбин приведены в таблице 42.
Таблица 42 Протромбин. Нормальные значения
Потребление протромбина
Это показатель соотношения протромбинового времени сыворотки крови больного с протромбиновым временем плазмы донора.Если нарушено образования протромбиназы,протромбин не полностью превращается в тромбин, а остается в сыворотке крови. О протромбинообразовании судят по количеству оставшегося протромбина.
Пониженный показатель
Понижение значения потребления протромбина наблюдается при:
• наличии антикоагулянтов;
• гемофилии.
Протромбиновое время и протромбиновый индекс
Это показатель внешней системы активации протромбина в условиях избытка кальция и тромбопластина. Протромбиновое время зависит от фибрингена и плазменных факторов.
Чтобы исключить зависимость от активности использованного тромбопластина, протромбиновое время представляют как протромбиновый индекс, для вычисления которого протромбиновое время пациента делят на протромбиновое время донора, а затем умножают на 100%.
Повышенный показатель
Увеличенный протромбиновый индекс наблюдается при:
• хронических болезнях печени;
• механической желтухе;
• хроническом панкреатите;
• врожденной гипопротромбинемии;
• поздних стадиях ДВС-синдрома;
• недостатке витамина К;
• наличии антикоагулянтов;
• дисфибриногенемии.
Пониженный показатель
Уменьшенный протромбиновый индекс наблюдается при:
• тромбозе;
• травмах;