О медицине
Шрифт:
Хирург должен быть человеком молодым, или близко стоять к молодому возрасту; он должен иметь сильную, твердую, не знающую дрожи руку; и левая его рука должна быть также готова к действию, как и правая; он должен обладать зрением острым и проницательным, душой бестрепетной и сострадательной настолько, чтобы он желал вылечить того, кого он взялся лечить и, чтобы он, будучи взволнован его криками, не спешил больше, чем того требует дело, и не оперировал дольше, чем это необходимо. Но пусть он также делает все так, как будто крики больного нисколько его не задевают.
Однако могут спросить, что же именно принадлежит к этому отделу медицины? Как я изложил в другом месте (своего труда), хирурги оставляют за собой лечение ран и всевозможных язв. Я все-таки полагаю, что один и тот же человек может одинаково преуспевать во всех отделах медицины, но, когда они уже отделились друг от друга, я восхваляю того, кто воспринял как можно
ГЛАВА I. ОБ УШИБАХ И РАСТЯЖЕНИЯХ
Итак, ушибы и растяжения, в какой бы части тела они ни находились, прежде всего следует лечить так, чтобы в том месте, где боль ощущается, на коже были сделаны скальпелем многократные надрезы, а вытекающая кровь стиралась спинкой скальпеля. Даже если уже появилась краснота и если к ней присоединилась также и опухоль, где бы она ни была, все же это самая лучшая помощь в том случае, если лечение проведено несколько позже, чем надо.
После этого необходимо применить останавливающие кровь средства, в особенности же шерстяную повязку, увлажненную уксусом и маслом. Если случай более легкий, то можно обойтись без скальпеля и лечить, наложив те же самые повязки, а если под рукой нет ничего, также и пепел, особенно виноградных лоз; если же нет и его, то любое средство, смешанное с уксусом или даже с водой.
ГЛАВА II. О НАРЫВАХ И О ТОМ, КАК ИХ СЛЕДУЕТ РАССЕКАТЬ И ЛЕЧИТЬ
Впрочем, все это довольно легко. Однако, большая трудность возникает в тех случаях, когда опухоли образуются сами по себе от болезни, возникшей внутри, и когда они имеют склонность к нагноению.
В другом месте своего труда я уже упомянул обо всех этих абсцессах и описал соответствующие им лекарства. Теперь мне остается сказать лишь о хирургическом способе их лечения. Итак, прежде чем они затвердеют, следует надрезать кожу и поставить кровососную банку, чтобы она извлекла скопившееся испорченное вещество. И это надо проделать трижды, пока не исчезнут все признаки воспаления. Случается, однако, что кровососная банка не оказывает никакого действия. Иногда, правда очень редко, случается, что абсцесс окружен своей собственной оболочкой. Древние врачи называли ее "туникой". Мегет отметил, что при подобном заболевании в том месте, где распадаются мягкие ткани, сухожилия не образуется, поскольку вся туника состоит из жил, однако она, под влиянием продолжающегося долгое время нагноения, окружается мозолистой тканью. Это нисколько не влияет на способ лечения, т. к. с чем бы мы ни имели дело - с туникой или с мозолистой тканью - он должен быть одним и тем же. И ничто не мешает ей называться туникой, даже если это мозолистая ткань, так как она опоясывает абсцесс. Далее, она, образуясь обычно раньше гноя, иногда до такой степени уплотняется, что посредством кровососной банки не удается извлечь то, что находится под ней. Впрочем, это легко постигнуть из того, что приставленная в этом месте кровососная банка, ничего не меняет. Следовательно, случилось ли это или уже есть затвердение, кровососная банка не оказывает никакого действия; и, как я указал в другом месте своего труда, необходимо или отвлечь скопившуюся там материю, или рассеять ее, или довести до созревания. Если удалось достигнуть первого, то нет никакой необходимости в другом. Если же гной созрел, то в области подмышек и паха разрез редко бывает необходимым; таким же образом действуют везде, где есть незначительный абсцесс, а также, если нарыв находится под поверхностью кожи или даже в мышечной ткани: если только слабость больного не понуждает нас торопиться; здесь достаточно сделать припарки, чтобы гной вышел сам по себе. Ведь то место, где совсем не применяли ножа, может быть почти без рубца.
Однако, если нарыв находится глубже, следует осмотреть, изобилует ли сухожилиями это место или нет. Ибо, если оно лишено сухожилий, то его надо вскрыть раскаленным железом; преимущество этого способа в том, что небольшая ранка дольше открыта для выхода гноя, а впоследствии остается лишь маленький рубец. Но если поблизости находятся сухожилия, то, чтобы они не подверглись растяжению или чтобы сам орган не оказался ослабленным, огонь неуместен и необходимо пустить в дело скальпель. Однако прочие нарывы можно вскрывать даже не полностью созревшими, а если они находятся среди сухожилий, следует дождаться окончательного их созревания, чтобы оно сделало кожу более тонкой и находящийся под ней гной был ближе к выходу. Таким же образом другие виды нарывов требуют прямого разреза и, поскольку иной крайне истончает кожу, то вся она, находящаяся над гноем, должна быть иссечена. Однако всякий раз, когда применяется скальпель, следует поступать так, чтобы разрезы были насколько возможно маленькими и не частыми, сообразуясь, однако, с тем, чтобы следовать необходимости, как в числе разрезов, так и в их размере. Ведь при больших нарывах следует делать и более широкие разрезы, а иногда их делают два или даже три. При этом надо приложить усилия к выходу гноя у основания нарыва, чтобы никакая жидкость, которая могла бы разъесть близлежащие здоровые ткани, не оставалась внутри.
Случается, что по самим природным свойствам кожу необходимо рассечь на более широком участке. Ведь когда после продолжительных заболеваний состояние всего организма плохое, и нарыв распространяется шире, и кожа на нем бледнеет, то следует иметь в виду, что такая кожа омертвела и в будущем бесполезна; и таким образом ее удобнее иссечь, особенно если нарыв образовался вокруг больших суставов, а силы больного исчерпаны поносом и пища совсем не усваивается организмом. Однако, чтобы заживление было более легким, ее следует рассечь так, чтобы получился разрез, напоминающий лист мирта; и так поступают всегда, когда врач по какой-либо причине рассекает кожу. После того, как гной уже вытек, в области подмышек и паха корпия не нужна: необходимо наложить губку, смоченную вином. В других частях тела, если эта корпия также является излишней, необходимо ради очищения раны влить в нее немного меда, а затем сверху наложить склеивающие средства. Если же эти средства необходимы, поверх их следует подобным способом наложить губку, также смоченную в вине. Однако в других местах моего труда было сказано, когда нужно применять корпию и когда не нужно. В остальном же, как я показал, необходимо после вскрытия нагноения действовать так, как и при нарыве, который прорвался благодаря лекарствам.
ГЛАВА III. О ХОРОШИХ И ПЛОХИХ ПРИЗНАКАХ НАГНОЕНИЯ
Далее, по тем же признакам, а эти признаки почти такие же, какие были изложены мной при описании ран, можно заключить, насколько действенно лечение и в какой мере следует либо надеяться, либо опасаться. Хорошими признаками являются: сон, ровное дыхание, отсутствие жажды, хороший аппетит, отсутствие лихорадочного состояния; кроме того, гной белый, вязкий и не имеющий скверного запаха. Плохие признаки: бессонница, затрудненность дыхания, жажда, отвращение к пище, лихорадка, гной черный или мутный со скверным запахом. Равным образом внезапное кровотечение во время самого лечения, или в том случае, если до того, как нарыв заполнится мясистой тканью, его края делаются мясистыми и сами они не прочны, а вялы. Из всех признаков наихудший - это потеря сознания или во время самого лечения или позже.
Мало того, если сама болезнь или внезапно прекратилась, а затем появилось нагноение, или оно остается и после того, как излился гной, то это справедливо заставляет опасаться. Среди причин, внушающих опасения, - потеря чувствительности в самой ране от разъедающих средств. Однако, как все эти признаки распределяет сама фортуна, так обязанностью врача является стремление всеми силами добиться выздоровления больного.
Итак, сколько бы раз рана ни заживала, если появится влага, которую необходимо удалить, то ее следует обмывать вином, смешанным с дождевой водой, или отваром чечевицы. Если ранку необходимо очистить, то применяют вино с медом и опять прикладывают те же самые средства. Когда же оказалось, что влага удалена и рана очистилась, то настало время вызвать воспаление ткани (грануляцию), для чего рана обмывается лекарствами из одинакового количества вина и меда, а сверху накладывается губка, смоченная вином и розовым маслом. Хотя при помощи этих средств и образуется мясистая ткань, однако в гораздо большей степени, как я отметил в другом месте своего труда, этому способствует гигиенический образ жизни.
Этот образ жизни, после того как прекратилась лихорадка и вернулся аппетит, предусматривает: не частую ванну, ежедневную, но легкую прогулку; пищу и питье, способствующие укреплению тела. Все сказанное относится к прекращению нагноения при помощи лекарств; но поскольку в случае серьезной болезни едва ли можно вылечить без операции, то эти случаи оставлены до следующей главы.
ГЛАВА IV. О СВИЩАХ