Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
Шрифт:
Допустим, вы решили есть яйца на завтрак (или яичный белок или мусс из взбитых белков, хотя большинство из нас использует низкоуглеводную диету, ничего из вышеперечисленного не требуется ограничивать для контроля холестерина). Я спрошу у вас, сколько яиц вам надо съесть, чтобы не чувствовать себя обделёнными из-за отказа от рогалика. Возможно, вы захотите съесть омлет с овощами вместо одного из углеводных продуктов, упомянутых выше. Если вы слишком опасаетесь яичных желтков (и напрасно), то можете использовать белки или яйца, выращенные без применения любых химических веществ (т.н. «натуральный продукт»). Если белки вам кажутся безвкусными, то можно добавить вкуса с помощью приправ, соевого соуса или соуса «Табаско», грибов, небольшого количества лука или сыра,
Несколько лет назад я пробовал помочь моим пациентам, которые привыкли к хлопьям с молоком на завтрак, и включал малые порции их в диету, однако проверки показали, что это не сработало. Зерновые продукты, за исключением продуктов из отрубей, о которых я рассказывал ранее, содержат слишком много быстроусвояемых углеводов, которые не позволяют удержать сахар в крови под контролем, так что их следует исключить из рациона полностью. Исключением могут быть только крекеры из отрубей (Bran-a-Crisp и т.п., уже описанные ранее).
Хорошие новости заключаются в том, что есть множество других вкусных и питательных продуктов.
Если вам не нравятся яйца, можете попробовать копчёную рыбу, тунца или даже гамбургер (в смысле «рубленый бифштекс»). Одна моя пациентка очень любила съедать две сосиски на завтрак. Количество съеденной рыбы или гамбургеров зависит от вас, но оно должно быть постоянным изо дня в день. Вы можете определять содержание белка по таблице, взвешивая порции, или на глазок. Правило подсчёта прежнее – порция мяса птицы или рыбы размером примерно с коробку для игральных карт весом около 90 грамм (красное мясо того же размера – примерно 110 грамм). Одно яйцо содержит количество белка, аналогичное содержанию белка в примерно 30 граммах мяса, птицы или рыбы, плюс 0,6 грамм углеводов.
Вы можете есть меньше шести грамм углеводов или даже вовсе не есть углеводы на завтрак, но порция должна быть неизменной.
Обед.
Для обеда применимы те же самые инструкции, что и для завтрака, за исключением того, что количество съеденных углеводов может быть удвоено – 12 вместо 6.
Например, вы каждый день ходите с друзьями в ресторанчик быстрого обслуживания, расположенный за углом и предлагающий только бутерброды. Вы может отказаться от кусочков хлеба и съесть только наполнение – мясо, индейку, сыр, или любую другую белковую пищу, с помощью ножа и вилки (если вы едите сыр, то помните, что нужно считать 1 грамм углеводов на 30 грамм сыра). Вы можете заказать гамбургер без булочки. Вместо кетчупа вы можете взять горчицу, соевый соус, или любую другую приправу без углеводов. Затем вы можете добавить к обеду примерно 1,3 чашки приготовленных цельных овощей из списка разрешённых овощей (12 грамм углеводов) или 2 чашки салата с заправкой из уксуса и масла (12 грамм углеводов).
Если же вы хотите приготовить свой обед с нуля, то воспользуйтесь книгами с указанием пищевой ценности продуктов, представляющих интерес именно для вас. Если вам нравятся бутерброды, можно воспользоваться ломтиками сыра, как описано далее в этой главе в разделе «Закуски». Они достаточно крепки для того, чтобы сделать из них бутерброд. Не забудьте только подсчитать количество белков и углеводов в сыре.
Следующая информация может быть полезна для вас.
Для подсчёта белка:
Маленькая банка тунца в США содержит около 100 грамм. Если вы собираете себе обед, этого должно быть вполне достаточно, если вам нравится тунец. Банка следующего размера содержит уже около 180 грамм.
4 стандартных кусочка плавленого американского сыра (в Великобритании называется сыр чеддер) весит примерно 80 грамм, это количество содержит примерно 60 грамм белка и 3 грамма углеводов.
Для получения 12 грамм углеводов можно воспользоваться одни из следующих продуктов:
1 1/3 чашки цельных приготовленных овощей.
2 чашки зелёного салата с одной долькой помидора и заправкой из уксуса и масла. Добавки из кусочков бекона или биточков из соевого бекона, или тёртый сыр очень слабо повышают уровень сахара в крови.
1,5 чашки салата, с тремя столовыми ложками готовой заправки для салата (отличной от обычной заправки из уксуса и масла) содержат 1 грамм углеводов на 1 столовую ложку. Смотрите этикетки.
Вы можете решить, что 2 чашки салата с заправкой из уксуса и масла будет вам достаточно для получения нужных углеводов за обедом. Далее вам следует решить, сколько белка нужно съесть, чтобы почувствовать себя сытым. Кто-то съедает маленькую банку тунца, кто-то предпочтёт 2 больших куриных ноги или другого мяса весом в 180 грамм. На десерт вы можете захотеть съесть немного сыра или, например, желатина без сахара. Вариантов возможно множество, просто воспользуйтесь книгами с указанием пищевой ценности продуктов или внимательно изучайте этикетки. Некоторые люди, после того, как в течение десятилетий они питались одними и теми же продуктами, обнаруживали, что существуют такие кулинарные изыски, о которых они даже и не подозревали. Мои пациенты и читатели постоянно находят новые рецепты, так что. если у вас есть такой, вы можете поделиться им на страницах вебсайта: www.diabetes-book.com/recipes/recipes.shtml Формат записи рецепта, приведённый в части третьей книги, при этом должен быть точно соблюдён.
Ужин.
Правил для ужина такие же, как и для обеда. Есть только одно существенное отличие, касающееся тех, кто имеет задержку в опорожнении желудка (гастропарез) и принимает инсулин. Как мы уже ранее кратко обсуждали, эти условия могут приводить к непредсказуемым колебаниям уровня сахара из-за того, что пища не всегда проходит в кишечник одинаково быстро во время разных приёмов пищи. Проблема с ужином заключается в том, что сахар может стать очень высоким или очень низким во время сна, когда вы не можете его контролировать и изменять. Устойчивая склонность к высоким сахарам во время сна, даже если они в норме днём, может привести к диабетическим осложнениям. Для некоторых решение этой проблемы заключается в способствовании опорожнению желудка путём замены салатов на приготовленные овощи (из разрешённого списка), которые содержат мало нерастворимых волокон и уменьшают содержание белка. Для таких людей содержание белка в ужин может быть меньше, чем в обед, строго наоборот по сравнению с большинством американцев. Более полный анализ проблемы приведён в главе 22.
Если вам нравятся есть приготовленные овощи (из нашего списка) на ужин, запомните, что большинство из них может быть взаимозаменяемо с салатами в пропорции практически 1 к 1 2/3 чашки готовых цельных овощей (или четверть чашки пюре или половина чашки нарезанных кубиками или дольками), также, как и 1 чашка салата влияет на сахар крови как 6 грамм углеводов.
Если вам нравится пить вино за обедом, выбирайте очень сухое и ограничьтесь примерно 100 граммами. Как уже упоминалось ранее, одна бутылка пива скорее всего не повлияет на сахар крови. Однако не пейте больше одной бутылки, если вы принимаете инсулин или препараты, стимулирующие выработку инсулина (препараты сульфонилмочевины: помните, что наша программа запрещает применение таких препаратов).
Перекусы.
Для большинства диабетиков перекусы не являются ни обязательными, ни запрещёнными. Но для применяющих быстродействующий инсулин перед приёмом пищи они составляют реальную проблему. Перекусы удобны, чтобы приглушить чувство голода, если приём пищи задерживается или предлагаемая пища не подходит. Если ваш диабет достаточно серьёзен, чтобы оправдать применение быстродействующих сахароснижающих препаратов перед едой, то такие препараты необходимо принимать и перед перекусами.