Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
Шрифт:
Ограничение углеводов до 6 граммов утром и до 12 граммов днём, применяемое для основных приёмов пищи, применяется и к перекусам. Перекусывайте только после того, как ранее съеденная пища переварилась (обычно это занимает 4-5 часов). Это нужно для того, чтобы воздействия от разных приёмов пищи на сахар не наложились друг на друга. При этом не стоит переживать, если перекус содержит незначительное количество пищи, например, кусочек «тостов нори»57, что почти не сказывается на сахаре крови. Правило: перекусы, содержащие небольшое количество белка, имеют меньшее влияние на сахара крови, чем те же перекусы, содержащие углеводы. Так, 60-90 грамм сыра или колбасы для некоторых людей будет вполне достаточно.
Среди моих пациентов большой популярностью пользуются домашние, сделанные в микроволновке
Если вам прописаны долгодействующие медикаменты, снижающие сахар крови, то вопрос внезапных или запланированных перекусов можно решить только опытным путём, замеряя сахар крови.
Другая важная информация.
Диета и изменения в приёме лекарств.
Хотя показатели сахара крови будут лучше всего, если вы будете следовать предложенным мной ограничениям в употреблении углеводов, вы также заметите, что возможны и существенные колебания, особенно на этапе определения нужного количества потребляемого белка в каждом из приёмов пищи, ведь расчёты изначально делаются при условии, что у вас нет гастропареза или другого заболевания ЖКТ и вам не нужно вводить инсулин. При первом планировании вы можете решить вместе с вашим лечащим врачом, что вам нужно, скажем, 180 грамм белка, чтобы утолить голод. Когда вы на самом деле попробуете съесть столько, то увидите, что этого количества либо слишком много, либо слишком мало. Это можно легко изменить, но при этом изменение нужно обязательно обсудить с вашим врачом, чтобы соответствующим образом скорректировать дозы принимаемых лекарств. Как только нужное количество белка будет определено, его не следует ежедневно менять, наоборот, как и в случае с углеводами, количество должно быть постоянным. Предсказуемость уровня сахара зависит от предсказуемости того, что вы едите.
Жонглирование белками и углеводами.
Многие пациенты спрашивают меня, можно ли им «жонглировать» углеводами и белком от одного приёма пищи к другому, при этом сохраняя общее потреблённое количество постоянным. Такой подход не сработает по причинам, которые уже должны быть вам очевидны, более того, такой подход может быть опасен, если вы принимает сахароснижающие препараты. Многие пациенты, приходящие ко мне на приём в первый раз после прочтения этой книги, полностью игнорировали этот важнейший пункт и увидели, что достичь стабильности в уровне сахара таким образом невозможно.
Беспокойство о кальции.
Некоторые люди, следующие моим рекомендациям по диете, употребляют в пищу значительные количества клетчатки. Пища, содержащая долго усвояемые углеводы, содержит особенно много клетчатки: салаты, брокколи, цветная капуста, отруби, продукты из сои. Волокно связывает кальций в кишечнике, вызывая снижение всасывания кальция, что может привести к вымыванию кальция из костей, которые содержат 99,5% кальция в организме. Фосфор, содержащийся в белке, также может немного связывать кальций. Поскольку я не рекомендую использовать молоко и некоторые молочные продукты (за исключением сыра, йогурта и сливок), которые являются источником пищевого кальция, то проблема вымывания кальция из костей на самом деле существует. Это является особенно важным для женщин, которые имеют склонность к уменьшению массы костей после менопаузы. Я рекомендую применять специальные добавки кальция всем, кто следует моей диете и не употребляет сыр, йогурт или сливки, особенно женщинам. Из-за описанных проблем с потерей кальция после менопаузы для них особенно важно набрать запас кальция в предыдущий период и компенсировать диету с большим содержанием белка и клетчатки дополнительным употреблением кальцийсодержащих добавок. Кстати говоря, использование таких добавок особенно важно растущим подросткам которые используют диеты с низким содержанием кальция. Добавки кальция с витамином D, магнием и марганцем более эффективны, т.к. помогают кальцию попадать прямо в кости – а магний устраняет возможный запор, который вызывается употреблением кальция. Употребление кальция также позволяет снизить вес, т.к. немного ускоряет метаболизм, но это не значит, что чем больше вы съедите кальция, тем больше снизите вес. Это также не значит, что, если вы относитесь к тому небольшому количеству диабетиков, которым необходимо вес набирать, то вам следует вообще отказаться от употребления кальция.
Я рекомендую применять цитрат кальция, т.к. он хорошо всасывается в кишечнике и замедляет образование камней в почках. Потребляемая доза – минимум 1000 мг на каждые 300 грамм съеденного белка. Лучше всего употреблять добавки кальция в каждый приём пищи. Таблетки кальция, принятые на ночь, полезны для уменьшения частоты спазмов в мышцах ног. Худые и ведущие сидячий образ жизни люди теряют за жизнь больше кальция из костей, чем физически активные люди. Упражнения наращивают кости точно также, как они наращивают мышцы.
Некоторые варианты диет.
Тех инструкций, что приведены в этой главе, должно быть достаточно для создания вашего собственного плана питания, однако я не хотел бы, чтобы у вас осталось какое-то непонимание. Далее я приведу список завтраков, обедов и ужинов на три дня, чтобы дать вам пример реальной диеты. Эта диета должна служить для вас лишь отправной точкой. Возможно, вы полностью переделаете ее по своему вкусу. Если, к примеру, вы предпочитаете консервированный лосось сосискам, то просто замените в списке блюд на обед в первый день сосиски (50 г) на маленькую банку лосося (90 г). Углеводное содержание каждого приёма пищи соответствует принятой нами норме 6-12-12. Если вы хотите поддерживать нормальный уровень сахара в крови, то количество употребляемых углеводов должно быть жёстко зафиксированным и постоянным. Маленькие дети теоретически должны съедать меньше, но этого сложно достичь. Однако, изменение на 1-2 грамма количества употреблённых углеводов для взрослого не должно сильно повлиять на сахар крови. Вспомните о законе малых чисел. За исключением этих ограничений, в остальном вы ограничены только своей фантазией. Белковое наполнение вашей диеты, с другой стороны, всецело оставлено на ваше усмотрение, я полагаю при этом, что вы не применяете инсулин и не имеете проблем с пищеварением. В приведённых мною примерах я оценочно прикинул количество белка, его может быть или слишком много или слишком мало для вас, экспериментируйте, чтобы определить свою собственную норму. Помните при этом, что количество белка должно оставаться постоянным изо дня в день для каждого конкретного приёма пищи.
Давайте представим, что вы составили для себя диету, и количество углеводов и белка, которое, как вы полагаете, вас удовлетворит, следующее:
Завтрак: 6 грамм углеводов, 84 грамма белка
Обед: 12 грамм углеводов, 115 грамм белка
Ужин: 12 грамм углеводов, 145 грамм белка
Замечу, что ни одно из девяти предложенных мною меню не соответствует точно приведённым выше ограничениям по содержанию углеводов и белков, однако при этом все они достаточно близки к этим ним и вполне приемлемы. Я обычно не привожу в меню напитки просто потому, что обычно напитки не содержат ни углеводов, ни белка, и поэтому не учитываются в расчётах. При этом следует помнить, что каждая столовая ложка сливок содержит 0,4 грамма углеводов. Все названия блюд далее приведены из списка рецептов в главе 12.
День первый.
Завтрак. Углеводы (грамм) Белки (грамм)
Омлет с грибами и беконом 3.1 82
1 хлебец с отрубями с маслом 4.0 29
Всего: 7.1 111
Обед.
Салат из капусты, на 1 чел. 5.8 -
1 скандинавский хлебец с горчицей или маслом 3.0 5.8
2 сосиски 3.0 100
Всего: 11.8 105.8
Ужин.
2/3 чашки салата с маслом, уксусом и приправами 4.0 -
2 столовых ложки рассыпчатого голубого сыра в салат 0.4 20,3
Жареная рыба-меч с заправкой из лука-шалота,