Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Осложнения. В редких случаях эрозии трансформируются в язвы.
Лечение
Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Рекомендуют диету с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатую белками и витаминами. Назначают местное лечение: противогрибковые кремы и мази; комбинированные препараты, включающие противогрибковый компонент, антибиотик и стероидный гормон.
Профилактика. Необходимы соблюдение гигиены складок тела с использованием подсушивающих присыпок, лосьонов, паст; борьба с повышенной потливостью; применение антибиотиков широкого спектра действия только под наблюдением врача; лечение хронических сопутствующих заболеваний.
КАНДИДОЗ
Определение
Это грибковое поражение кожи в складках между пальцами, чаще на кистях.
Этиология и патогенез
Возбудителем кандидоза межпальцевых складок кожи являются грибы рода Кандида. Кандидоз межпальцевых складок нередко является профессиональным заболеванием и встречается у лиц, занятых на производстве, использующем грибы рода Кандида в промышленных целях, или на таком, где высока вероятность загрязнения ими (кондитерское, консервное и др.).
Клиническая картина
Первые элементы сыпи появляются на коже боковых поверхностей пальцев. Здесь на фоне легкого покраснения возникают очень мелкие, едва заметные пузырьки. По мере роста очага, переходящего на промежуточную межпальцевую складку, покраснение и отек становятся более заметными. В результате повреждения образуется белая полоска отторгающегося эпидермиса, а затем появляется эрозия, обычно расположенная линейно вдоль складки. Эрозия имеет насыщенно-красный цвет, влажную блестящую поверхность. Границы эрозии четкие. Очаг поражения обычно не распространяется на тыл кисти. Ограниченностью очага поражения объясняется то, что при смыкании пальцев эрозия, как правило, становится незаметной. Межпальцевая эрозия развивается в основном в складке между III и IV пальцами. На стопах межпальцевая эрозия встречается редко. Больные отмечают зуд и жжение в местах поражения. Заболевание склонно к хроническому течению.
Осложнения. В запущенных случаях возможно присоединение бактериальной инфекции (появляется боль в местах поражения, возможно увеличение лимфатических узлов).
Лечение
Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Показана диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками и витаминами. Необходимо устранить провоцирующие факторы. Назначают местное лечение: антимикотики или антисептики; комбинированные препараты, включающие противогрибковый компонент, антибиотик и стероидный гормон. По показаниям назначают системный антимикотик.
Профилактика. Необходимы защита кожи рук перчатками во время работы; своевременное выявление и лечение кандидоза других локализаций.
КАНДИДОЗ НОГТЕВЫХ ВАЛИКОВ
Определение
Это грибковое заболевание, поражающее ногтевые валики.
Этиология и патогенез
Возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида. Более высокая заболеваемость у женщин может быть объяснена тем, что именно им чаще приходится выполнять работу, связанную с повреждением кожного барьера, предрасполагающим к кандидозу ногтевых валиков и ногтей. Домохозяйки составляют одну из наиболее крупных прослоек в структуре заболеваемости кандидозом. Кроме того, на производствах работают, как правило, женщины. Канди дозы ногтевых валиков и ногтей у мужчин раньше всегда считались профессионально зависимыми. Помимо этого, в группы риска по этому заболеванию входят прачки, посудомойки, официанты, раздатчики пищи и т. д.
Клиническая картина
Для кандидозного поражения ногтевых валиков в целом характерны хроническое течение, отсутствие боли или слабая болезненность. Наиболее часто поражаются средний и безымянный пальцы правой руки и средний палец левой руки. Это объясняется большей длиной этих пальцев, обусловливающей частую травматизацию при работе всей кистью. Кроме того, средний и безымянный пальцы располагаются наиболее близко друг к другу, и складка между ними, где чаще встречается межпальцевая эрозия (см. «Кандидоз межпальцевых складок кожи»), наиболее узкая. Вовлечение всех пальцев на руке или обеих руках встречается реже, а поражение на ногах – крайне редко. В начале заболевания кожа ногтевого валика или окружающая его краснеет, истончается. Валик припухает, край его становится закругленным или подрытым, ногтевая кожица исчезает. По краям валика можно наблюдать трещины, эрозии. Появляются болезненность или слабо выраженные боли пульсирующего характера. В борозде под ногтевым валиком образуется гнойничок, вызывающий болезненность при надавливании. При надавливании на валик из-под него может появляться скудное беловато-желтое отделяемое. Со временем воспалительные явления стихают, пропадают боли, исчезают или становятся малозаметными припухлость и покраснение. На коже валика имеется шелушение. Обострение кандидоза ногтевых валиков наступает обычно после воздействия факторов, изначально приведших к нему: например новой большой стирки белья у прачек и домашних хозяек, обработки новой партии сырья на плодово-овощной фабрике и т. д.
Осложнения. Как правило, кандидоз ногтевых валиков всегда сочетается с кандидозом ногтей.
Лечение
Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Тактика лечения кандидоза ногтевых валиков зависит от стадии процесса (острая или хроническая), выраженности воспалительных явлений, изменений ногтевой пластинки, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, успеха предшествующей терапии. Наружно назначают противогрибковые средства, местные антисептики, растворы анилиновых красителей; кортикостероидные мази, комбинированные с антисептиками или антимикотиками. По показаниям назначаются системные антимикотики.
Профилактика. Необходимы соблюдение правил безопасности на производстве, защита кожи рук перчатками во время работы; своевременное выявление и лечение кандидоза других локализаций; лечение хронических сопутствующих заболеваний.
КАНДИДОЗ НОГТЕЙ
Определение
Это грибковое заболевание, поражающее ногти.
Этиология и патогенез
См. «Кандидоз ногтевых валиков».
Клиническая картина
Чаще заболевание начинается с потускнения и помутнения ногтевой пластинки. Вскоре она становится ломкой, крошится, приобретает желтовато-коричневый или бурый цвет. Ноготь выглядит как бы обрезанным сбоку. При выраженных явлениях кандидоза ногтевых валиков пластинка у ногтевого валика становится мягкой, слоится, прогибается при нажатии.
Осложнения. Без своевременной терапии в процесс со временем могут вовлекаться другие места (складки кожи, гладкая кожа и т. д.).
Лечение
Терапия проводится дерматовенерологом в амбулаторных условиях. Показана диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками и витаминами. Назначаются антимикотики внутрь, витамины, неспецифические стимуляторы, местно показаны противогрибковые средства.
Профилактика. См. «Кандидоз ногтевых валиков».
КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА
Определение
Это грибковое заболевание полости рта.
Этиология и патогенез