Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Осложнения. Как правило, не встречаются.
Лечение
Терапию проводят в амбулаторных условиях у дерматовенеролога; назначают длительный прием витаминов, наружно используют аппликации с масляным раствором витамина А, маслом шиповника.
Профилактика. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
ЛЕЙКОПЛАКИЯ ПЛОСКАЯ
Определение
Это ороговение слизистой оболочки рта, красной каймы губы, сопровождающееся воспалением.
Этиология и патогенез
См. «Лейкоплакия веррукозная».
Клиническая
Заболевание проявляется резко очерченными, с зубчатыми краями участками ороговения эпителия серовато-белого цвета без уплотнения в основании. Очаги не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой и напоминают пленку, которая не снимается шпателем.
Осложнения. См. «Лейкоплакия веррукозная».
Лечение
Терапию проводит дерматовенеролог в амбулаторных условиях. Устраняют травмирующие слизистую оболочку факторы, проводят санацию полости рта, назначают длительный прием витаминов, ферментных препаратов. Наружная терапия аналогична терапии при веррукозной лейкоплакии.
Профилактика. См. «Лейкоплакия веррукозная».
ЛЕЙКОПЛАКИЯ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ
Определение
Это ороговение слизистой оболочки красной каймы губы, рта, обладающее наибольшей потенциальной злокачественностью.
См. «Лейкоплакия веррукозная».
Клиническая картина
Заболевание отличается образованием эрозий на фоне ороговевших очагов эпителия, болезненных трещин.
Осложнения. Появление уплотнения в основании эрозии, кровоточивость поверхности при травмировании, изъязвление, образование сосочковых разрастаний на поверхности эрозии или быстрое увеличение ее размеров – признаки озлокачествления эрозивной лейкоплакии. Однако на ранних стадиях озлокачествления эрозивно-язвенной лейкоплакии все эти признаки могут отсутствовать.
Лечение
Консервативная терапия аналогична терапии при веррукозной лейкоплакии. Если консервативное лечение не дает результатов, прибегают к хирургическому иссечению очагов с гистологическим исследованием. Применяют криодеструкцию, лазеротерапию.
Профилактика. Рациональное протезирование, лечение желудочно-кишечной патологии, прекращение курения.
ЛЕПРА (ДИМОРФНЫЙ ТИП)
Определение
Это хроническое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы.
Этиология и патогенез
Возбудителем заболевания является микобактерия Ганзена. Единственным источником инфекции является больной человек. В распространении инфекции большое значение придается социально-экономическим факторам. Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, реже – через кожу (при повреждении кожного покрова). Допускается возможность передачи кровососущими насекомыми. Наиболее распространена лепра в странах Азии и Африки. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит в среднем 3–7 лет.
Клиническая картина
Данный тип лепры характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках, типичными для лепроматозного типа, и нарушенной чувствительностью, как при туберкулоидном типе лепры (см. соответствующие разделы).
Осложнения. Возможен переход одного типа лепры в более злокачественный тип.
Лечение
Проводят бактериоскопическое и гистологическое исследования; обязательно изучают все виды поверхностной чувствительности. Лепроминовая проба используется для дифференциальной диагностики различных типов лепры и для обследования групп населения с повышенным риском заболевания. Терапию проводят в лепрозориях. Лечение комплексное, сочетающее специфические средства с общеукрепляющими и стимулирующими. Используются основные противолепрозные препараты, витамины, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, глюкокортикоиды. По показаниям назначают антибиотики, противогрибковые препараты. Большое значение имеют уход и усиленное питание.
Профилактика. Активная иммунопрофилактика для населения посредством введения вакцины БЦЖ. Раннее выявление, рациональное лечение больных, обследование групп населения в эпидемических очагах, превентивное лечение лиц, находящихся в тесном контакте с больным лепрой.
ЛЕПРА (ЛЕПРОМАТОЗНЫЙ ТИП)
Определение
Это наиболее злокачественный тип лепры.
Этиология и патогенез
Данный тип лепры отличается наличием в очагах поражения большого количества микобактерий. Эти больные особенно заразны, так как выделяют огромное количество возбудителя. При лепроматозном типе в процесс вовлекаются не только кожа, слизистые оболочки, нервы, но и эндокринная система, внутренние органы. Заболевание поражает лицо, предплечья, голени, тыл кистей, ягодицы; появляются красные пятна различных очертаний и размеров, не имеющие четких границ. Постепенно пятна выступают над поверхностью кожи, увеличиваются в размерах. Надбровные дуги резко выступают, нос у больных деформируется, щеки, губы и подбородок приобретают дольчатый вид – развивается «львиное лицо». Волосы бровей выпадают, начиная с наружной стороны. Кожа лица становится напряженной, рисунок ее сглажен, пушковые волосы отсутствуют. Иногда она имеет вид апельсиновой корки, становится лоснящейся за счет избыточных выделений сальных желез. В поздней стадии потоотделение на участках поражения прекращается, кожа приобретает синюшно-бурый оттенок. Появляются бугорки и узлы (лепромы) размером от 2—х мм до 2-х см и более, имеющие плотноэластическую консистенцию и красновато-ржавый цвет. Постепенно лепромы изъязвляются. Язвы имеют тенденцию к слиянию, вследствие чего образуются огромные поверхности, на месте которых формируются рубцы.
При поражении слизистой оболочки носа она отекает, возникает большое количество мелких эрозий (лепроматозный ринит). В дальнейшем развивается ее атрофия и появляются отдельные лепромы, затрудняется носовое дыхание. При распаде лепром нос деформируется, образуется «хоботообразный» нос, «нос бульдога».
При тяжелом течении поражаются слизистые оболочки мягкого и твердого неба, гортани, спинки языка. Поражение периферических нервов, обычно двустороннее и симметричное, развивается сравнительно поздно. Вначале в зонах поражения ослабевает, а затем исчезает температурная чувствительность, за ней болевая и тактильная.
Наиболее характерным является вовлечение в процесс локтевых, малоберцовых нервов. Реже заболевание поражает большой ушной нерв, верхнюю ветвь лицевого нерва. Постепенно развиваются трофические и двигательные нарушения (лагофтальм, парез жевательной и мимической мускулатуры, контрактуры, трофические язвы).
Осложнения. При лепроматозном типе лепры чаще всего поражаются внутренние органы: печень, селезенка, надпочечники, яички, костная система (периоститы костей, рассасывание дистальных фаланг пальцев кистей и стоп). Возможно развитие висцерального амилоидоза. Для лепрозного изменения органов зрения характерны поражения век, эписклерит, кератит, ирит (сопровождающийся светобоязнью, слезотечением, болью, наблюдается сращение краев зрачка и вторичная глаукома).