Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Клиническая картина
См. «Лепра (диморфный тип)».
Лечение
См. «Лепра (диморфный тип)».
Профилактика. См. «Лепра (диморфный тип)».
ЛЕПРА (ПОГРАНИЧНЫЙ ТИП)
Определение
Это временная, промежуточная форма перехода одного типа лепры в другой.
Этиология и патогенез
См. «Лепра (диморфный тип)».
Клиническая картина
Данный тип болезни поражает кожу в виде пятнистых высыпаний – розоватых, обесцвеченных, темных. Нервы вовлекаются
Осложнения. См. «Лепра (лепроматозный тип)».
Лечение
См. «Лепра (диморфный тип)».
Профилактика. См. «Лепра (диморфный тип)».
ЛЕПРА (ТУБЕРКУЛОИДНЫЙ ТИП)
Определение
Это более легкий тип лепры.
Этиология и патогенез
См. «Лепра (диморфный тип)».
Клиническая картина
При туберкулоидном типе поражаются обычно кожа и периферические нервы. Возбудители заболевания в очагах поражения или не обнаруживаются, или выявляются редко. Нервные стволы вовлекаются в процесс очень рано, порой опережая поражение кожи. Больные отмечают нарушения болевой, температурной, тактильной чувствительности, которые нередко выходят за пределы высыпаний (за исключением тактильной чувствительности). Наиболее часто поражаются локтевой, лучевой и малоберцовый нервы, они утолщаются и становятся болезненными. Постепенно это приводит к развитию парезов, параличей, контрактур пальцев, атрофии мелких мышц, кожи, ногтей. Появляются так называемые «тюленья лапа», «свисающая кисть», «обезьянья лапа», «падающая стопа». Снижаются сухожильные рефлексы. На коже возникают немногочисленные, различные по очертаниям и величине красноватые пятна, а также узелковые элементы, являющиеся основным признаком заболевания. Узелки обычно мелкие, плоские, красновато-синюшные; они склонны к слиянию в бляшки с резко очерченным, валикообразно приподнятым округлым краем. Бляшки склонны к периферическому росту. Излюбленное расположение высыпаний – это лицо, шея, сгибательные поверхности конечностей, спина, ягодицы.
Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, гиперпигментируется, начинает шелушиться, а по их краю возникает ободок покраснения шириной до 2—3-х см и более – фигурный туберкулоид. На месте рассосавшихся высыпаний остаются участки гипопигментации или атрофии кожи. В очагах поражения нарушены салоотделение и потоотделение, выпадают пушковые волосы.
Осложнения. См. «Лепра (лепроматозный тип)».
Лечение
См. «Лепра (диморфный тип)».
Профилактика. См. «Лепра (диморфный тип)».
ЛИВЕДО СЕТЧАТОЕ
Определение
Это поражение кожи и ее сосудов.
Этиология и патогенез
Ливедо обусловлено действием термических факторов (холод или тепло); может сочетаться с другими сосудистыми изменениями кожи или быть симптомом системных заболеваний (васкулиты, коллагенозы). Страдают преимущественно молодые люди с нежной светлой кожей.
Клиническая картина
Сетчатое ливедо наиболее выражено в холодное время года.
Заболевание проявляется воспалительными сетчатыми образованиями красно-фиолетового цвета, которые локализуются чаще всего на коже кистей и стоп, на разгибательной поверхности конечностей, туловище. Сосудистая сетка с овальными или круглыми просветами может достигать величины от нескольких миллиметров до 20-ти мм, не имеет четких границ. Больные ощущают похолодание, болезненность, изменение чувствительности кожи.
Осложнения. Иногда сетчатое ливедо может осложняться отеком и возникновением небольших очагов изъязвления.
Лечение
Терапия заболевания, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Назначают сосудорасширяющие, общеукрепляющие средства, витаминотерапию; наружно показаны фототерапия, диатермия.
Профилактика. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью для выяснения причин, следствием которых и явилось развитие ливедо. Избегать переохлаждения и перегревания.
ЛИМФОГРАНУЛЕМА ХЛАМИДИЙНАЯ (ВЕНЕРИЧЕСКАЯ)
Определение
Это венерическое заболевание, характеризующееся поражением паховых, бедренных, подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов.
Этиология и патогенез
Возбудителем заболевания является Hlamidia trafomatis. Лимфогранулема венерическая чаще встречается в странах тропического и субтропического климата (Южная и Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка). В России наблюдаются единичные случаи (завозные). Лимфогранулема венерическая передается половым путем, значительно реже – бытовым и при медицинских манипуляциях.
Клиническая картина
От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от 5-ти до 21-го дня (чаще около 10-ти дней). Хламидийная лимфогранулема проявляется маленьким узелково-пузырьковым элементом на месте внедрения инфекции (обычно на половых органах), который быстро исчезает и может быть не замечен. Через некоторое время (обычно 1–4 недели) увеличиваются регионарные лимфатические узлы (паховые, малого таза). В отдельных случаях заболевание спонтанно проходит через несколько месяцев, но нередко принимает хроническое течение с формированием пахового синдрома, отмечаемого чаще у мужчин. Лимфатические узлы вначале твердые, напряженные, болезненные, вскоре они сливаются, спаиваются с кожей, затем вскрываются с выделением серозно-гнойного, с кровянистым компонентом экссудата. У женщин наблюдается ректальный синдром, так как первичное поражение, как правило, локализуется во влагалище. Лимфатические узлы малого таза воспаляются с вовлечением в процесс окружающих тканей и развитием проктита (воспаление прямой кишки) и парапроктита (воспаление окружающих тканей прямой кишки), которые приводят к сужениям прямой кишки, чаще на расстоянии 5—10-ти см от анального отверстия, и множеству фистулезных ходов. Генитальный синдром может встречаться у обоих полов, проявляясь отеком половых органов, который может развиться через несколько недель или лет после инфицирования и привести к слоновости вульвы. Комбинация элефантиаза с фистулезными ходами в области малого таза, ягодиц, половых органов, прямой кишки и сужениями уретры, прямой кишки называется эстиоменом.
Осложнения. Нередко хламидийная лимфогранулема сопровождается деформацией половых органов («саксофонный» половой член и др.). Возможны боли в суставах, небольшая лихорадка, увеличение селезенки и печени. В 2—10 % случаев наблюдаются узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема и другие высыпания в периоды обострения процесса.
Лечение
Терапию проводит после лабораторных исследований дерматовенеролог. В терапии используют антибактериальные препараты внутрь. По показаниям назначают хирургическое лечение (иссечение части или целых лимфатических узлов и т. д.), в ряде случаев проводят реконструктивные пластические операции. Своевременная терапия предотвращает осложнения венерической лимфогранулемы.