Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Лечение
Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, активированный уголь, внутрь, форсированный диурез. Введение тиосульфата натрия, витамины, лечение токсического шока, лечение острой почечной недостаточности, метгемоглобинемии.
ОТРАВЛЕНИЕ ФОРМАЛИНОМ (ФОРМАЛЬДЕГИД)
Определение
Обладает местным прижигающим действием, гепатотоксическим, нефротоксическим действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 50 мл; всасывание происходит через слизистые дыхательных путей и желудочно-кишечного
Клиническая картина
При поступлении внутрь – ожоги пищеварительного тракта, жжение во рту, за грудиной. Рвота с кровью, жажда, токсический шок, поражение печени и почек (желтуха, уменьшение количества мочи). Слезотечение, кашель, одышка. При ингаляции – раздражение слизистых, бронхит, ларингит, пневмония, психомоторное возбуждение.
Лечение
Неотложная помощь. При ингаляции паров вывести больного на свежий воздух; промывание желудка слабым раствором нашатырного спирта, сульфат натрия, форсированный диурез, введение сердечно-сосудистых средств, атропина, обезболивающих препаратов, лечение токсической гепатопатии. При ингаляции – ингаляция водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта, увлажненный кислород, сердечно-сосудистые средства.
ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ (ТИОФОС, КАРБОФОС, ДИХЛОФОС)
Определение
Обладают психотропным, нейротоксическим действием. Смертельная доза карбофоса при приеме внутрь – 5 г. В организме образуются метаболиты, обладающие более токсичным воздействием, и антихолинэстеразным действием.
Клиническая картина
Стадия I: психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления.
Стадия II: отдельные или общие мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги, ригидность грудной клетки, нарушение дыхания из-за нарастающего отделения слизи из бронхов.
Брадикардия. Болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание.
Коматозное состояние.
Стадия III: нарастают слабость дыхательных мышц и угнетение дыхательного центра до полной остановки дыхания. Появляются параличи мышц конечностей, падение артериального давления, расстройства сердечного ритма.
Лечение
Неотложная помощь. Промывание желудка (повторное), жировое слабительное (вазелиновое масло), сифонные клизмы, форсированный диурез, при тяжелом отравлении ранний гемодиализ, гемосорбция в первые часы после отравления, введение атропина, аминазина сульфата магния. Атропинизация, инфузия растворов глюкозы, введение сердечно-сосудистых, противосудорожных средств, седатация; реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин). В III стадии: искусственная вентиляция легких, атропин внутривенно до купирования бронхореи, реактиваторы холинэстеразы, лечение токсического шока, глюкокортикоиды, антибиотики.
ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРОМ
Клиническая картина
Вдыхание концентрированных паров может вызвать химический ожог дыхательных путей и ларинго-бронхоспазм. Возможен смертельный исход. При менее тяжелых случаях – резь в глазах, слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль, диспептические расстройства, множественные хрипы в легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек, тяжелая бронхопневмония с повышением температуры, развитием тяжелого отека легких.
Лечение
Неотложная помощь. Вынос больного из пораженной атмосферы, введение обезболивающих, атропина, эуфилина, антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов. Ингаляции кислорода на месте происшествия не проводить, ингаляция соды, лечение токсического отека легких и токсического шока. Промывание глаз водопроводной водой с введением по 1–2 капли вазелинового масла.
ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ (ГЕКСАХЛОРАН, ДДТ)
Определение
Обладает психотропным, нейротоксическим (судороги) действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 30 г. Отравления развиваются при попадании через рот, вдыхании паров, аэрозолей, при попадании на кожу. Препараты быстро всасываются, депонируются в жировой ткани, медленно выводятся из организма с калом.
Клиническая картина
Диспептические расстройства, боль в животе, общая слабость, мышечная гиперестезия, повышение температуры тела, острый трахеобронхит при вдыхании паров, возбуждение, судороги икроножных мышц, клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях развивается паралитическая стадия – мышечная слабость, снижение рефлексов, сопорозное состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность, угнетение дыхания, возможна токсическая гепатопатия. При попадании на кожу – дерматит, экзема, крапивница.
Лечение
Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд повторно, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием крови, введение глюконата кальция, витаминов, противосудорожных препаратов, инфузионная терапия, реанимационные мероприятия.
ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРОФОРМОМ
Определение
Хлороформ обладает психотропным (наркотическое), гепатотоксическим, нефротоксическим действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 20 мл, при ингаляции – 40 мл. Быстро всасывается слизистыми дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Часть выводится через легкие в неизменном виде, остальная часть депонируется в жировой ткани, мозге, печени.
Клиническая картина
При приеме внутрь возникает раздражение слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, тошнота, рвота, понос, головокружение, заторможенность, иногда возбуждение, галлюцинации, затем кома. Нарушается ритм сердца, возможна фибрилляция желудочков, снижение артериального давления, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая нефропатия, печеночно-почечная недостаточность. При ингаляции быстро развивается потеря сознания, возможно угнетение дыхания, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления. В дальнейшем – тяжелая гепатопатия, нефропатия. При попадании на кожу – эритема, ожог.