Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Лечение
См. «Неврит».
НЕВРИТ МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА
Определение
Развивается вследствие огнестрельных ранений на протяжении голени, в области подколенной ямки и выше ее.
Этиология и патогенез
Также нередко причинами становятся сдавление седалищного нерва выше подколенной ямки, а также вывихи в коленном суставе, вправление вывихов в тазобедренном суставе. Имеется также семейная склонность к преходящим парезам малоберцового нерва при незначительных
Клиническая картина
Отмечается характерное свисание стопы, в связи с чем возникает невозможность разгибания стопы и пальцев. При этом больной не может опереться на пятку, отвести стопу, поднять ее наружный край. На этом фоне мышцы передней поверхности голени атрофируются, вследствие преобладающего действия мышц-антагонистов может развиться контрактура в форме pes eguinus или eguinovirus. Также имеет место гипестезия, охватывающая наружную поверхность голени, тыл стопы, внутренней поверхности I и II пальцев. Выраженность болей, как правило, незначительная, так же как и вегетативно-трофические расстройства.
Лечение
См. «Неврит».
НЕВРИТ ОТВОДЯЩЕГО НЕРВА
Этиология и патогенез
К данной патологии могут привести органические заболевания нервной системы – сифилис, менингит, энцефалит, множественный склероз и т. д. Развитие неврита отводящего нерва связывают с сахарным диабетом, черепно-мозговой травмой, патологическими процессами в орбите. Крайне редки первичные ревматические невриты отводящего нерва.
Клиническая картина
Отмечаются отклонение глазного яблока кнутри (сходящееся косоглазие), двоение, усиливающееся при направлении взгляда обоих глаз в сторону пораженного нерва, невозможность отвести пострадавший глаз кнаружи.
Лечение
См. «Неврит».
НЕВРИТ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Определение
Следует отметить, что плечевое сплетение занимает область от позвоночника до нижней границы подмышечной впадины, располагаясь над и под ключицей.
Этиология и патогенез
К развитию воспалительных изменений и повреждений нервов плечевого сплетения приводят травмирования (роды, вывих плечевого сустава, автомобильная катастрофа, сдавление во время длительного наркоза или длительное ношение на плече больших тяжестей), инфекционное поражение (преимущественно вирусом герпеса), аутоиммунные нарушения (введение сыворотки), опухолевое поражение (карцинома верхушки легкого – синдром Панкоста), воздействия радиации (лучевая терапия), синдром верхней апертуры грудной клетки (шейные ребра, костная мозоль ключицы).
Клиническая картина
Проявления поражения нервов плечевого сплетения зависят от уровня поражения и распространенности патологии.
В связи с этим можно выделить три вида плечевой плексопатии. Первый – повреждение корешков С5 и С6, проявляется развитием синдрома Эрба: возникает паралич дельтовидной мышцы (невозможность отведения руки), паралич двуглавой плечевой и супинаторной мышц (невозможность сгибания предплечья), паралич над– и подостной мышц (невозможность наружной ротации, выпадение рефлекса с m. biceps, анестезия над наружной верхней частью плеча). Второй – повреждение корешков С8 и D1, в связи с чем развивается синдром Дежерин-Клюмпке: паралич кисти, синдром Горнера (указание на отрыв корешков от спинного мозга). Третий – тотальное поражение плечевого сплетения, что проявляется развитием паралича мышц одноименной половины плечевого пояса и всей руки и утратой чувствительности в этих же зонах.
Лечение
См. «Неврит».
НЕВРИТ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА
Определение
Ствол подъязычного нерва с развитием неврита может быть поражен вместе с другими нервами при опухолях основания черепа, при базилярных менингитах и реже при церебральным полиневрите.
Клиническая картина
Неврит подъязычного нерва вызывает атрофию соответствующей половины языка. В связи с этим при высовывании изо рта язык отклоняется в больную сторону. В дальнейшем в мышцах пораженной стороны обнаруживается реакция перерождения. Следует отметить, что паралич подъязычного нерва не отражается на речи, жевании, глотании.
Лечение
См. «Неврит».
НЕВРИТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Определение
Это достаточно редко встречающаяся патология.
Этиология и патогенез
Подобное поражение возникает у рожениц при трудных родах в связи с длительным сдавлением пояснично-крестцового сплетения головкой плода.
Этиология и патогенез
Также причиной патологии могут стать новообразования, возникающие в костях таза или во внутренних органах брюшной полости, а также на фоне воспалительных изменений в тазовой брюшине или клетчатке.
Клиническая картина
Заболевание проявляется полным вялым параличом стопы, голени, аддукторов бедра и расстройством чувствительности в области кожи, иннервируемой стволами, выходящими из сплетения. При этом возникают интенсивные боли, иррадиирущие в ногу. При повреждениях пояснично-крестцового сплетения в родах, когда имеется преимущественно поражение truncus lumbosacralis, отмечается паралич разгибателей стопы при минимальном дефекте чувствительности в зоне, соответствующей корешку.
Лечение
См. «Неврит».
НЕВРИТ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА И ЕГО ВЕТВЕЙ
Определение
Связан с поражением L4,5, S 1,2,3 спинномозговых корешков. Подавляющее большинство ишиалгий, невралгий седалищного нерва обусловлено дискогенной компрессией корешков L5 и S1. Изолированное поражение является следствием травм и опухолей. Повреждение может быть связано также с инъекционной природой или возникнуть за счет контрактуры грушевидной мышцы. Повреждения седалищного нерва наблюдаются также при опухолях, локализующихся в тазу, и при переломах костей таза.