Семейная энциклопедия здоровья

авторов Коллектив

Лечение

1. Комплексная ремтерапия.

2. Ортопедическое лечение (протезирование).

З

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

Этиология и патогенез

Причины этих групп заболеваний различны. Воспалительный процесс в слюнной железе может развиться в результате вирусного поражения вследствие инфицирования, происходящего в условиях рефлекторного прекращения слюноотделения (послеоперационные паротиты), при механической закупорке протока внедрившимся инородным телом или слюнным камнем либо на фоне тяжелого инфекционного заболевания. Одной из причин заболеваний слюнных желез могут быть гормональные расстройства. Проникновение инфекции в железу возможно различными путями: соматогенным,

гематогенным, лимфогенным и по протяжению. Чаще наблюдаются воспалительные заболевания околоушной железы, реже – поднижнечелюстной. Воспалительные заболевания подъязычной слюнной железы практически не встречаются.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Определение

Слюнные железы представляют собой особую группу секреторных органов. Они выполняют многообразные функции: секреторную, экскреторную, инкреторную, и оказывают большое влияние на состояние организма, в частности на пищеварительную систему, органы полости рта. Заболевания слюнных желез объединяют в пять основных групп:

– воспалительные заболевания (неспецифические и специфические);

– слюнно-каменная болезнь;

– реактивно-дистрофические изменения слюнных желез (сиалозы, сиаладенозы);

– повреждения слюнных желез и их последствия (свищи слюнных желез и главных выводных протоков);

– опухоли и опухолевидные заболевания.

ЗАРАЩЕНИЕ СЛЮННОГО ПРОТОКА

Клиническая картина

При заращении слюнного протока вследствие травмы больной вначале испытывает распирающую боль в области слюнной железы во время еды, при этом железа припухает, становится напряженной, плотной. Спустя

3—4 ч, иногда и больше, боль постепенно стихает. По-видимому, скопившаяся в протоках слюна постепенно всасывается окружающими тканями, но припухание слюнной железы уменьшается незначительно, железа остается уплотненной и увеличенной. Спустя 1–3 месяца боль постепенно становится менее интенсивной, припухание железы во время еды менее выражено. При пальпации железа немного увеличена, уплотнена. Во время осмотра устья протока выделение слюны не наблюдается даже после массажа железы. В дальнейшем боль, распирание и припухание железы обычно перестают беспокоить больного. Заращение околоушного или поднижнечелюстного протока может быть подтверждено при зондировании, которое позволяет установить и локализацию заращения протока.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА

Определение

Это высокозлокачественная опухоль, состоящая из аномальных меланоцитов, пигментированных в различной степени. Встречается редко, преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Меланома может возникать первично на коже или же развивается из предшествующих изменений в виде невуса, предракового меланоза, меланотического пятна Гетчинсона.

Клиническая картина

Она проявляется в виде пигментированного плоского пятна, грибовидного или папил-ломатозного разрастания, располагается на узком или широком основании, имеет разные форму и размеры. Поверхность ее гладкая или шероховатая, нередко изъязвляется, консистенция от мягкой до плотноэластичной, отмечается различная степень пигментации, включая беспигментные образования. Меланома обычно не достигает большого размера, так как в ранние сроки метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям в кожу, сердце, легкие, приводя к генерализации процесса. Она обладает цикличностью течения. При появлении метастаза процесс как бы затихает, затем через определенный промежуток времени вновь возобновляется.

Лечение

В настоящее время применяют комбинированное лечение, заключающееся в предоперационной лучевой терапии с последующим широким иссечением пораженных тканей.

Прогноз неблагоприятный.

И

ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

Определение

Это десмодонтоз (периодонтоз), который в 1949 г. Американская академия пародонтологии определила как безвоспалительную, дегенирирующую деструкцию тканей пародонта. Заболевание встречается редко. По данным некоторых авторов, в различных странах частота его неодинакова: в Египте – у 12,5 % населения, в Индии – у 11,5 %.

Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. По мнению J. Fourel, это заболевание носит наследственный характер. Различают три стадии процесса:

– дегенерацию волокон периодонтальной мембраны с резорбцией кости;

– пролиферацию прикрепленного эпителия вдоль поверхности корня с незначительной клеточной инфильтрацией соединительной ткани;

– отделение эпителия от поверхности корня, образование пародонтального кармана и усиление воспаления, обусловленное инфекцией.

Клиническая картина

Характерными особенностями являются симметричность поражения (резцы и первые моляры), отсутствие над– и поддесневого камня, наличие глубоких пародонтальных карманов, из которых выделяется гнойный экссудат, подвижность зубов, вторичная травматическая окклюзия. Часто процесс сочетается с гипоплазией. Зубы редко поражаются кариесом. После удаления зуба заживление лунки протекает нормально.

Лечение

Лечение носит симптоматический характер. Проводят кюретаж пародонтальных карманов, гингивотомию с обязательной депульпацией зубов. При далеко зашедшем процессе следует прибегать к удалению зубов с последующим протезированием. Эффективен тирокальцитонин, который замедляет литические процессы в кости.

К

КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Определение

Это заболевание вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, которые из условно-патогенных при ослаблении иммунной системы человека превращаются к патогенные микроорганизмы. Они относятся к несовершенным грибам – дейтеромицетам, которые составляют самостоятельный род, насчитывающий более 80 видов, однако из них лишь немногие (7—13) имеют существенное значение: С. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei и др. Грибы рода Кандида – это одноклеточные микроорганизмы, аэробы, относительно большой величины, округлой формы, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. Способны образовывать псевдомицелий – нити из удлиненных клеток, бластоспоры, или клетки-почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия, и хламидоспоры – споры с плотной двойной оболочкой.

Этиология и патогенез

Микробный пейзаж здорового человеческого организма весьма постоянен, при патологических состояниях взаимоотношения макроорганизма и микрофлоры могут нарушаться. Основная роль в причине возникновения кандидоза отводится несостоятельности иммунитета, когда организм человека становится беззащитным по отношению к различным условно-патогенным микроорганизмам. Эволюция отобрала круг видов микробов, поселившихся в человеческом организме, определила физиологическое равновесие между разными видами микробов и макроорганизмом. Но данное равновесие может нарушаться, что приводит к дисбактериозу, который рассматривается как фактор формирования кандидоза. Грибы рода кандида могут попадать в организм человека с предметов домашнего обихода, посуды, игрушек, с пищей. Чаще они обнаруживаются в молочных продуктах. Выявлено значительное обсеменение сырого мяса, мороженого, творожных сырков, сметаны, творога. Однако степень обсеменения продуктов грибами различна: мороженого и творожных сырков – 78,6 %; творога – 66,6 %, кефира – 35,3 %), молока – 20 %). Высокое содержание гриба в молочных сладких продуктах объясняется тем, что гриб в них не только сохраняется, но и размножается. Обсеменены грибами фрукты, особенно яблоки, груши, инжир, персики, сливы, а также фруктовые массы, идущие на изготовление карамели, мармелада, сырков, фруктовых коктейлей и консервов. Профессиональные кандидозы описаны у рабочих фруктоперерабатывающих и кондитерских фабрик, а также заводов по производству пива и безалкогольных напитков, заводов по производству антибиотиков, гидролизнодрожжевых заводов, где в качестве продуцентов кормового белка применяются разные виды грибов рода Кандида. Выявлена высокая зараженность грибами рода Кандида диких голубей, кур, гусей, уток, что также представляет опасность заражения человека. Источником кандидозной инфекции могут быть домашние животные, особенно молодняк: ягнята, телята, жеребята, котята. Каналом инфицирования детей в родильных домах являются медицинский персонал, оборудование, пеленки, клеенки, соски, иглы, шприцы, катетеры.