Семейная энциклопедия здоровья

авторов Коллектив

Во время приступа болей живот вздут, брюшная стенка напряжена. При прощупывании болезненность в правом подреберье усиливается. Продолжительность колики – от нескольких минут, часов до нескольких дней.

Лечение

Лечение может быть консервативное и оперативное, но всегда неотложное.

При консервативном лечении назначаются спазмолитики (1 мл 0,1 %-ного раствора сернокислого атропина, 1 мл 0,2 %-ного раствора промедола и др.). Если приступ не стихает, то проводят одно– или двустороннюю паранефальную блокаду (0,25 %-ного раствора новокаина 80—180 мл).

В межприступном периоде назначают атропин, бензацин, желчегонные средства, минеральные воды, тепловые физиопроцедуры. При наличии инфекции – антибиотики, сульфаниламиды. При частых приступах желчной колики показана операция, объем которой разрешится во время хирургического вмешательства.

Осложнения – перитонит от пролежней камней или гангрены желчного пузыря.

З

ЗАПОРЫ

Определение

Это задержка опорожнения кишечника, а также замедленное, затрудненное или систематически недостаточное его опорожнение. Абсолютное большинство здоровых людей имеют акт дефекации один раз в сутки. Задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч расценивается как запор.

Этиология и патогенез

Причины запоров разные и зависят от моторной функции кишечника, состояния просвета толстой кишки, от объема кишечного содержимого и других факторов. Моторика кишечника зависит от функции нервной и гуморальной систем, ее регулирующих. В зависимости от причинных факторов выделяют запоры:

– алиментарные;

– неврогенные;

– гиподинамические;

– воспалительные;

– проктогенные;

– механические;

– аномальное развитие толстой кишки;

– токсические;

– медикаментозные;

– эндокринные;

– нарушение водно-электролитного баланса.

Иногда запоры связаны с подавлением рефлекса на дефекацию, нарушением вегетативной иннервации кишечника и другими.

ЗАПОР ОСТРЫЙ

Определение

Запор острый связан с непроходимостью кишечника, а хронический запор – с воспалительным поражением кишечника.

Клиническая картина

Признаки разнообразны. Иногда запор является единственной жалобой, в других случаях запор длится 2–3 дня, целую неделю и больше. Иногда стул с затруднениями мелкими порциями 2–3 раза в день, но удовлетворения не приносит. В иных случаях снижается аппетит, частая отрыжка воздухом, дурной запах изо рта и искаженный вкус, метеоризм. Редко – опухоли кишечника.

Лечение

Лечение симптоматическое, в зависимости от вида запора. В одних случаях назначают диету с большим количеством воды (вес: на 20) = 80: 20 = 4 л малыми глотками в соответствии с назначениями продукции Тянь-ши. Назначаются продукты с большим содержанием клетчатки, хлеб из муки грубого помола, кислое молоко, фруктовые соки. В других – исключаются из рациона бобовые, молоко, но включаются жиры типа оливкового масла.

Но одно непременно следует помнить, что кишечник следует опорожнять в определенное время, тогда выработается рефлекс на опорожнение. Для этого рекомендуется выпивать по утрам натощак по

1 стакану холодной воды или фруктового сока. Чтобы вызвать акт дефекации, назначают через полчаса после еды массаж живота, втягивание и вытягивание заднего прохода и т. д. При острых запорах показаны слабительные средства. При гипомоторике назначаются препараты кальция, гипермоторике – спазмолитики (папаверин, илатифиллин и др.).

Серьезное внимание уделяется лечебной гимнастике. Сочетание гимнастики с водными процедурами и массажем живота дают хорошие результаты.

Профилактика. Опорожнение кишечника в определенное время, подвижный образ жизни.

ЗОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ

Определение

Это заболевание, в основе которого лежит диффузное увеличение и гиперфункция (повышенная функция) щитовидной железы, вызывающее нарушение обмена веществ и развитие патологических изменений в органах и системах органов.

Причина не установлена. Некоторые авторы считают, что развитию диффузного токсического зоба предшествуют нарушения деятельности щитовидной железы, воздействия неблагоприятных факторов, таких как психические травмы, частые обострения хронического тонзиллита, перегревание на солнце, нейроциркуляторная дистония и др. Механизмы повышенного выделения гормонов щитовидной железы при диффузном токсическом зобе не изучены, поскольку они не ясны.

Клиническая картина

Диффузный зоб развивается остро после тяжелых психических травм, перегревания на солнце, на фоне беременности или тяжелых родов и др.

Различают четыре степени тяжести данного заболевания:

I – нейрогенная;

II – нейрогормональная;

III – висцеропатическая;

IV – кахектическая (дистрофическая).

Кроме того, его подразделяют на легкий, средней тяжести и тяжелый. При этом ориентируются на общее состояние больных, степень выраженности симптомов заболевания и потери веса (до 10, 20 и свыше 20 % от начального веса), повышение основного обмена (до 30, 30–60 и свыше 60 %), частоты пульса (до 100, 120 и свыше 120 ударов в минуту).

Щитовидная железа увеличена, экзофтальм, частый пульс, легкое нервно-психическое возбуждение, мелкое дрожание тела и конечностей, похудание при хорошем питании, общая слабость, потливость, слегка повышенная температура тела (37,4 °C).

Тиреотоксическое сердце – симптомокомплекс, вызванный повышенной концентрацией подтиреоидных гормонов в крови. Нарушаются обменные процессы в миокарде и других органах.

Лечение

Лечение заболевания у эндокринолога:

I степень – амбулаторно, II–III – в стационаре. Полноценное, легкоусвояемое питание с достаточным набором витаминов и минеральных солей. Должен быть обеспечен полный психический и физический покой, сон – 9—12 ч в сутки со снотворными и препаратами брома. Назначаются антитиреоидные средства (метилтиоурацил, пропилтиоурацил, меркозомил). Они тормозят синтез тиреоидных гормонов.

Признаками эффективности лечения являются нормализация захвата щитовидной железой и уменьшение размеров зоба.