Сестринское дело. Анализ и оценка теорий
Шрифт:
Проявлять заботу значит разделять. Быть рядом и разделять чьи-то проблемы, невзгоды. Быть рядом подразумевает близость во времени и пространстве, сопереживание другому или активные действия на его благо. Быть деятельным в заботе о другом – это разделить с другим трудности и проблемы, которые отнюдь не всегда оказываются связанными с обретением здоровья (в ситуациях страха, боли), что ведет к избавлению от них. Когда кто-то разделяет что-то с другим, то происходит процесс, который можно назвать “разветвлением”, то есть возникновением “ветвей”, частей из целого. В процессе взаимодействия между двумя людьми происходит обмен мыслями, чувствами, мнениями, которые дифференцируются, модифицируются по отношению к той целостности, которую они составляли в сознании каждого из двух этих людей. Это ведет к взаимопониманию. Эрикссон различает два вида заботы: естественную, изначальную и профессиональную.
Профессиональная забота, согласно мнению Эрикссон, не ограничивается сестринским уходом. Эрикссон утверждает, что и врачебная помощь, и сестринский уход, и “формы заботы о душе” являются различными проявлениями все той же изначальной заботы, и потому у них общая суть. Профессиональная забота не отличается в принципе от естественной изначальной заботы. Она просто имеет другую форму. Чтобы сестринский уход воспринимался как забота необходимо, чтобы медсестра не только проводила, скажем, нужные процедуры, но и проявляла заботу по отношению к пациенту, учитывая перспективу здоровья в целом.
2. Взаимосвязь между элементами.
Взаимосвязь между понятиями “человек”, “здоровье” и “забота” в соответствии с описанием Эрикссон может быт представлена следующим образом:
Взаимоотношения между элементами теории Эрикссон, как и сами элементы, носят весьма специфический характер, так как Эрикссон основывается из концепции Аристотеля. Эрикссон исходит из того, что человек представляет собой эту первичную субстанцию (сырой материал), который является исходным пунктом для понимания заботы как таковой. Благодаря заботе эта первичная субстанция (человек) преобразовывается (“облагораживается”), происходит постоянный процесс перехода из одной стадии здоровья в другую, приближаясь к цели достижения полного здоровья (телесной, душевной, духовной).
Влияние заботы на состояние здоровья может быть изображено следующим образом, согласно определению Эрикссон:
Описание теорией сестринского дела
3. Определение теорией области сестринского дела:
a) Пациент
Теория Эрикссон утверждает, что человеку нужна профессиональная забота, когда нуждающемуся в ней недостаточно естественной заботы со стороны близких. Естественную заботу, согласно определению Эрикссон, следует считать недостаточной тогда, когда она не ведет к телесному благополучию, душевному равновесию или развитию на пути к достижению более высокого уровня. Теорию Эрикссон следует понимать так, что в наибольшей степени в заботе медсестер нуждаются люди, которые не в состоянии осуществить уход за самими собой, то есть основополагающие потребности не могут быть удовлетворены без посторонней помощи.
b) Область проблем сестринского дела
Естественная забота и является, согласно Эрикссон, той областью проблем, которой занимается сестринское дело. Профессиональная забота должна поддерживать и замещать ее в ситуации, когда естественная забота оказывается недостаточной. Конкретно область ответственности медсестры у Эрикссон не определяется. Обсуждая понятие сестринского дела как такового, она обращается к теории Хендерсон и ее описанию универсальных человеческих потребностей. Таким образом, главное для медсестры – это поддержка и замещение естественной заботы в ситуациях, когда пациент не может удовлетворить свои основополагающие потребности сам.
c) Важнейшие аспекты, связанные с внешней средой пациента
Эрикссон описывает внешнюю среду пациента с помощью понятия “жизненное пространство”. Понятие “жизненное пространство” представляет собой внешние факторы и фактические границы для потенциальных возможностей человека и его здоровья. Эрикссон выделяет три различных вида жизненного пространства: 1) физическое, которое дает предпосылки для осуществления самых насущных человеческих функций; 2) психосоциальное, на котором происходят взаимоотношения с конкретными “другими”; 3) духовное, где происходят взаимоотношения с абстрактными “другими”. Для сестринского дела, как можно предположить, наиболее важен первый вид жизненного пространства, хотя нельзя упускать из виду и другие, когда речь идет об общей картине личности.
d) Высшая цель сестринского дела
Цель сестринского дела совпадает с целями, которые при этом преследуют представители других профессий, обязанные проявлять заботу о людях по долгу службы и роду своей деятельности. Каждый из них при этом имеет и свои специфические задачи, конечная цель при этом остается неизменной – достижение определенного уровня синергизма процессов в организме, обеспечение какого-то конкретного вида заботы в дополнение к естественной заботе для достижения оптимального для данной личности состояния здоровья. Кроме всего непосредственная цель сестринского дела – помочь человеку удовлетворить свои основополагающие потребности и помочь другим осуществить необходимую заботу по отношению к данному пациенту.
e) Методики сестринского дела
О них в рассматриваемой работе Эрикссон не говорится ничего конкретного, автор почти не уделяет внимания специальным профессиональным вопросам. Это логично, учитывая, что в теории Эрикссон отсутствует четкое определение области сестринского дела. В то же время она дает определенные рекомендации всем осуществляющим заботу. Им же, по ее мнению, должна следовать медсестра.
Прежде всего Эрикссон описывает два основных принципа похода к заботе, которые помогают осмыслению ситуации и осуществлению продуктивной деятельности. Размышление над сутью различных явлений является предпосылкой для проникновения в суть той или иной ситуации. Без этого невозможна созидательная деятельность медсестры. Для медсестры это означает, что, рассматривая уход как вид заботы, она должна осознать, что именно является заботой в той или иной ситуации и уже исходя из этого осуществлять свою творческую, созидательную деятельность (то есть осуществлять уход за пациентом в форме конкретных действий игры и обучения вкладывая в него сочувствие к состоянию пациента, не забывая о целостности его личности и рассматривая ситуацию комплексно). Эрикссон описывает также методы:
1. В отношении ухода: обеспечивать чистоту и хорошее состояние тела больного. Стараясь прикосновениями всячески показать свою заботу о больном, избегая всевозможных шаблонов и стандартных приемов.
2. В отношении игры: поддерживать творческую деятельность, проявляя требовательность, содействовать тренировкам и упражнениям так, чтобы это отвечало желаниям индивида, и содействовать проявлению инициативы со стороны пациента.
3. В отношении обучения: обеспечить обучение, учитывая, что желание обучения вырастает из внутренних потребностей человека и потому изначально связано с радостью.
f). Контекст сестринского дела
О каком-либо существующем или желательном контексте сестринского дела у Эрикссон судить сложно.
4. Описывает ли теория сестринское дело таким, как оно есть, или таким, каким оно должно быть?
Эрикссон четко заявляет, что описание сестринского дела как оно есть или каким оно должно быть, является ее приоритетной задачей. Свою цель исследовательница видит в том, чтобы определить философский, теоретический фундамент заботы. Без этого невозможен хороший уход за больным. Только имея подобный фундамент, можно прийти к такому сестринскому делу, которое совместно с врачебной помощью и заботой о душе человека способно обеспечить целостность, независимость и развитие личности.