Спокойные родители, здоровый малыш. Про сон, питание, болезни и другие важные темы с позиции доказательной медицины
Шрифт:
Когда можно кормить сцеженным молоком?
• Активный туберкулез у мамы.
• Ветряная оспа у мамы.
Ложные противопоказания для кормления грудью:
• ОРЗ у мамы;
• кишечная инфекция у мамы или у ребенка;
• прием антибиотиков мамой (есть антибиотики, совместимые с ГВ);
• рентгенография у мамы;
• резус-конфликт;
• высев стафилококка из молока мамы.
Мама тоже человек, маме иногда бывает нужно отлучиться от малыша. В такой ситуации совершенно необязательно прибегать к помощи смеси, на помощь
Сколько можно хранить сцеженное молоко?
• При комнатной температуре (16–29 °C) – 4 часа.
• В термосе со льдом/в сумке-холодильнике (–15 +4 °C) – 24 часа.
• В холодильнике (4 °C) – 4 дня (держать у дальней стенки).
• В морозилке (общая дверца с холодильником) (–15 °C) – 2 недели.
• В морозилке (отдельная дверца) (–18 °C) – 3–6 месяцев.
• При глубокой заморозке (–20°) – 6–12 месяцев.
Размороженное молоко можно хранить гораздо меньше:
• При комнатной температуре – 1–2 часа.
• В холодильнике – 24 часа.
• Повторно замораживать молоко нельзя.
• Если малыш не доел сцеженное в бутылочку молоко, можно его доесть в течение 2 часов.
Кипятить бутылочки и соски рекомендуется вплоть до возраста 12 месяцев. Полезными приобретениями могут стать пакеты для заморозки молока и для стерилизации в микроволновке.
11. Диета кормящей мамы
Нет никакой диеты кормящей матери!
Да, именно с этого я бы хотела начать главу: универсальной диеты, рекомендованной для всех кормящих мам, не существует! Более того, пищевая аллергия у детей на ГВ – явление весьма редкое.
Нет никаких оснований ограничивать рацион женщины только из-за того, что она кормит малыша грудным молоком.
Иногда конкретная пища в рационе мамы может ухудшать самочувствие ребенка (чаще всего это молочные продукты), в таких случаях рекомендуется ограничить их употребление. При этом самочувствие ребенка должно стать существенно лучше в период диеты мамы и явно ухудшиться при попытках вернуть продукт в рацион. Таких ситуаций, когда маме нельзя ничего красного, желтого, оранжевого, рыбу, курицу, яйца, орехи и сладкое одновременно, не бывает.
Нет никаких оснований ограничивать рацион женщины только из-за того, что она кормит малыша грудным молоком.
Единственная рекомендация: ограничить потребление сортов рыбы, которые содержат большое количество ртути (марлин, акула, рыба-меч, кафельник, королевская макрель), – невелика потеря, как мне кажется. Однако есть продукты, которые могут влиять на самочувствие детки и состояние лактации. Вот они.
Молочные продукты у некоторых детей могут усиливать беспокойство. Если вы замечаете четкую связь, обсудите ситуацию с педиатром. Еще раз пишу большими буквами: обсудите с педиатром, а не исключайте молочку на всякий случай.
Кофеин – некоторые младенцы очень к нему чувствительны: может нарушаться сон, усиливаться беспокойство. При обнаружении четкой связи уменьшите его количество (помним, что кофеин – это не только кофе? Смотрите соответствующую главу).
Петрушка, мята, шалфей могут подавлять лактацию.
Алкоголь проникает в грудное молоко, самое безопасное – не употреблять алкоголь во время ГВ совсем, подробнее см. раздел
Газообразующие продукты – различные виды капусты, бобовые, виноград и т. п. Если самочувствие ребенка явно ухудшается от них, ограничьте. Повторюсь: на всякий случай исключать не надо!
Нет никаких доказательств того, что скудный рацион кормящей женщины может защитить ребенка от аллергии, скорее всего, даже наоборот!
Чем разнообразнее питание мамы, тем лучше себя чувствует она сама, тем проще малышу будет знакомиться с новыми продуктами в процессе прикорма, это подтверждено результатами исследований. Короче говоря, дорогие мамы, ешьте! Ешьте вкусно, полезно и разнообразно!
12. Соска
Считается, что от сосания пальца отучить труднее, чем от соски, – соску можно выбросить, а палец никуда не денешь.
Использовать пустышку или нет – решение за родителями! С позиции стоматологов использование соски безопасно до 2–3 летнего возраста, однако рекомендуется ограничиться длительностью до 6 часов в сутки.
Пустышка иногда помогает успокоить ребенка, отвлечь его, облегчает засыпание, дискомфорт во время перелетов и болезненных процедур (например, забора крови или вакцинации).
Данные о преимуществах одних видов сосок перед другими противоречивы: есть мнение, что так называемые ортодонтические пустышки более физиологичны и с меньшей вероятностью будут влиять на формирование прикуса, но в последнем систематическом обзоре не подтверждена такая версия [5] . В некоторых исследованиях упоминается о снижении риска развития синдрома внезапной смерти младенцев при использовании соски.
Существует мнение, что раннее использование соски может нарушить грудное вскармливание (Американская академия педиатрии не рекомендует использовать соску до установления уверенной лактации, приблизительный срок, по мнению ААП, – 3–4 недели жизни [6] ).
5
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30054865.
6
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/pacifiers/art-20048140.
Однако в последних систематических обзорах показано отсутствие связи между ранним использованием пустышки и прекращением ГВ к возрасту 4–6 месяцев [7] .
Попытки понять, оказывает ли использование пустышки влияние на общую длительность ГВ, не увенчались особым успехом. Еще из минусов: ребенок может стать очень зависимым от соски (не сможет заснуть без нее, будет просыпаться, если потеряет соску); повышается риск отита у детей старше 6 месяцев. Некоторым детям пустышка неинтересна, не настаивайте.
7
https://www.cochrane.org/CD007202/PREG_effect-restricted-pacifier-use-duration-breastfeeding-full-term-infants; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30054865.