Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным
Шрифт:
Значительную помощь в дифференциальной диагностике оказывают осмотр и исследование кала. Светлые и пенистые испражнения без примеси слизи и крови типичны для бродильной, а кашицеобразные или жидкие темно-коричневые с острым гнилостным запахом – для гнилостной диспепсии. Жидкий, со зловонным запахом стул с большим количеством слизи может быть при остром или хроническом энтероколите. При ряде патологических состояний изменяется цвет кала, который определяется качественным составом пищи, степенью ее обработки ферментами, наличием примесей. Обесцвеченные беловато-серые испражнения бывают при ахолии (обусловленной механической желтухой), иногда такой цвет приобретает кал при обильной примеси гноя и слизи. Дегтеобразные испражнения появляются при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта, при кровотечении из дистальных отделов кал имеет ярко-красный или темно-красный оттенок. Черный цвет кала характерен для отравления ртутью. Окраска испражнений изменяется при приеме некоторых лекарств, содержащих висмут, активированный уголь и др. (викалин, аллохол, карболен и т. п.). Примесь в кале видимых непереваренных остатков пищи может свидетельствовать
о резком ускорении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, что чаще наблюдается при энтероколите, после резекции тонкой кишки и при свищах пищеварительного тракта и реже при функциональных расстройствах кишечника и секреторной недостаточности желудка или поджелудочной железы.
При тяжелой острой диарее со значительной потерей воды и электролитов за короткий промежуток времени могут появиться обезвоживание организма и нарушение кровообращения.
Диагноз. Выяснение причины поноса иногда связано со значительными
Неотложная помощь. Обычно за помощью к ветеринарному врачу владельцы животных обращаются лишь в случаях многократного обильного опорожнения кишечника, сопровождающегося резким снижением активности животного, плохим его самочувствием, повышением температуры тела, сильной болезненностью в области живота при пальпации, или появлением в испражнениях значительной примеси крови.
При острой диарее назначают симптоматическую терапию:
1) антидиарейные средства;
2) голод, диету;
3) восполнение потерь жидкости и электролитов, также мероприятия, направленные на лечение основного заболевания.
Из противопоносных средств назначают по 0,2 г дерматола вместе с 0,2 г карбоната кальция на 10 кг живого веса, 3 раза в день. При диарее с повышенной моторной функцией толстой кишки применяют антихолинергические средства: атропина сульфат в 0,1 % растворе подкожно 0,35-0,7 мл или внутрь по 6–7 капель либо в таблетках по 0,35 мг, на 10 кг живого веса, 2–3 раза в сутки; препараты, содержащие белладонну (таблетки «Бекарбон», «Бесалол», «Бепасал», «Беллагин и др. 2–3 раза в день), метацин (0,1 % раствор под кожу – 0,7–1,5 мл 2–3 раза в день или таблетки – по 1,5 мг на 10 кг живого веса, 2–3 раза в сутки), платифиллин (подкожно 0,7–1,5 мл 0,2 % раствора, внутрь 7-10 капель 0,5 % раствора или таблетки по 3,5 мг на 10 кг живого веса, 2–3 раза в сутки).
В тяжелых случаях необходима коррекция водно-электро-литных расстройств, потому что чем более выражена диарея, тем в большей степени электролитный состав кала приближается к составу плазмы крови. Для возмещения потерянной жидкости и электролитов (в тяжелых случаях при многократном водянистом поносе) следует немедленно струйно внутривенно ввести теплый (38–40 °C) стерильный солевой раствор из расчета 2/3 изотонического раствора хлорида натрия и 1/3 4,5 % раствора гидрокарбоната натрия. Если дегидратация начала выходить за рамки острого процесса, целесообразно добавить 1 % раствор хлорида калия с содержанием калия до 4–6 г на 10 кг живого веса. Однако калий рекомендуется вводить только после того, как диурез станет близким к норме. В дальнейшем при проведении подобной терапии необходимо ежедневно контролировать экскрецию калия с мочой. Для поддержания водного равновесия животное должно получать 5 % раствор глюкозы по 350 мл на 10 кг живого веса, каждые 6–8 ч. Животным с выраженным обезвоживанием и продолжающейся жидкой диареей необходимо ввести в течение 1,5–2 ч от 2 до 3,5 л жидкостей. Более 4/5 этого объема в виде неколлоидных растворов (соли и глюкоза) и 1/5 – в виде плазмы или (в крайнем случае) плазмозаменителей.
При лечении хронической диареи рекомендуются адсорбенты и другие препараты, повышающие вязкость кишечного содержимого (карбонат кальция в сочетании с препаратами висмута, особенно с дерматолом). В ряде случаев, даже при отсутствии признаков секреторной недостаточности желудка и поджелудочной железы, хороший эффект дают ферментные препараты (панзинорм, фестал, панкурмен, трифермент, абомин по 0,5–1 таблетке 3–4 раза в сутки). При длительном поносе неинфекционной природы изменяется кишечная микрофлора (дисбактериоз), возникают признаки суперинфекции, поэтому целесообразно включать в терапию производные 8-оксихинолина (энтеросептол, интестопан по 0,5–1 таблетке 3–4 раза в сутки), а также трудноадсорбируемые сульфаниламиды (бисептол, салазопиридазин и др.). Диета зависит от основного заболевания.
В случаях тяжелой острой диареи или выраженного обострения хронического поноса при явлениях интоксикации, обезвоживания, сердечно-сосудистой слабости необходимо срочно показать животное ветеринарному специалисту.Понос инфекционного генеза. Паравирусный энтерит
Источник инфекции – больное животное и вирусоноситель.
Симптомы. Тяжесть течения болезни во многом определяется видом возбудителя. Заболевание обычно начинается с короткого продромального периода (снижение активности, вялость, потеря аппетита). Вслед за этим повышается температура тела и появляется понос. При тяжелых формах болезни температура нередко повышается до 40 °C, при пальпации наблюдается болезненность в области живота разной интенсивности, чаще локализующаяся в области сигмовидной кишки. Слизистые оболочки бледные. Отмечается тахикардия, тоны сердца приглушены, АД резко снижено. Дефекация до 10–15 раз в сутки, иногда значительно чаще. Постепенно стул теряет каловый характер и состоит из слизи или гноя с примесью крови; появляются тенезмы (ложные позывы на дефекацию). При пальпации живота определяется болезненная, спазмированная сигмовидная кишка. При нарастании интоксикации развивается инфекционно-токсический шок (падение АД, резчайшая тахикардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения, нарушение свертывающей-антисвертывающей системы крови – развитие ДВС-синдрома, снижение температуры тела до субнормальных цифр).
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Энтерит в ряде случаев необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекций различной этиологии. Решающую роль в дифференциальной диагностике играет обнаружение возбудителя энтерита.
Неотложная помощь. При нетяжелых формах животных с энтеритом можно лечить в домашних условиях, без обращения к ветеринарному врачу.
В качестве этиотропных препаратов используют тетрациклин (по 0,1–0,2 г на 10 кг живого веса, 4 раза в сутки), левомицетин (по 0,35 г 4 раза в сутки), ампициллин (по 0,7 г 4 раза в сутки) в течение 5–7 дней. Хорошие результаты дают нитрофураны (фуразолидон, фурадонин, фурагин, фуразолин) по 0,07 г на 10 кг живого веса, 4 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сульфаниламиды являются препаратами выбора (сульфазин, норсульфазол, сульфадимезин и др.), их назначают по 0,7 г на 10 кг живого веса, 3–4 раза в сутки в течение 5–7 дней. При инфекционно-токсическом шоке животному немедленно вводят внутривенно струйно 105–140 мг преднизолона на 10 кг живого веса (за сутки количество введенного преднизолона может составить 3,5–7 г, на 10 кг живого веса), затем последовательно внутривенно – 1,5–1,7 л солевого раствора («Трисоль», «Квартасоль») на 10 кг живого веса, 280 мл гемодеза (весьма часто у собак на введение гемодеза наблюдается аллергическая реакция), 0,7–1,0 л поляризующей смеси (5 % раствор глюкозы, 8-10 г хлорида калия, 7–8 ЕД инсулина на 10 кг живого веса), антиферментные препараты (контрикал, гордокс) по 7 000-14 000 ЕД на 10 кг живого веса, 3–4 раза в сутки, 1,5 мл 10 % раствора сульфакамфокаина внутривенно.
Животных со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни необходимо показать ветеринарному врачу.Пищевые токсикоинфекиии
Весьма обширна группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых видами бактерий из группы Salmonella , эшерихиями, стафилококками, протеем и многими другими условно патогенными микроорганизмами. Заболевания связаны с употреблением в пищу продуктов, инфицированных бактериями и токсическими продуктами их жизнедеятельности. Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий инкубационный период – от 2 до 12–14 ч с момента употребления недоброкачественной пищи. В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела желудочно-кишечного тракта пищевые токсикоинфекции могут протекать в виде острого гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита.
Симптомы. Заболевание начинается остро со снижения общей активности, тошноты и рвоты съеденной пищей, при пальпации болезненность в области живота разлитого характера, повышение температуры тела. Несколько позже появляется понос. Стул обычно сохраняет каловый характер и запах, не бывает очень обильным. Однако иногда он может стать водянистым, обильным и частым, потерять каловый характер. У животных появляется жажда, язык суховатый, обложен сероватым налетом. Живот при пальпации безболезнен или умеренно болезнен, определяется урчание. Размеры печени и селезенки не увеличены. Длительность болезни обычно 2–5 дней. В ряде случаев при выраженной интоксикации заболевание может протекать в форме острейшего гастроэнтерита. Стул становится водянистым, обильным, частым, нередко развивается инфекционно-токсический, гиповолемический или смешанный шок. В других случаях шок развивается лишь при выраженной интоксикации и незначительных желудочно-кишечных расстройствах. Температура тела у животных снижается до субфебрильных цифр, наблюдается обезвоженность (заострившиеся черты морды, потеря тургора кожи, резкое уменьшение или прекращение мочеотделения), появляются выраженная тахикардия, понижение АД, одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек. Нередко отмечаются болезненные тонические судороги мышц конечностей. В крови – высокий лейкоцитоз, увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина вследствие сгущения крови.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Пищевые токсикоинфекции различной этиологии в ряде случаев необходимо дифференцировать от холеры, дизентерии, ротавирусного гастроэнтерита. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет обнаружение в рвотных массах и фекалиях возбудителя пищевой токсикоинфекции.
Неотложная помощь. При отсутствии подозрений на инфаркт миокарда (status gastralgicus) промывают желудок. Для этого животному дают выпить большое количество (6-10 стаканов и больше) теплого слабого раствора гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка пищевой соды на 1 л воды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а затем вызывают рвоту. Промывание желудка можно проводить через зонд. Промывание желудка повторяют до получения чистых промывных вод. Рвотные массы и промывные воды берут на бактериологическое исследование. После промывания желудка животному насильно выпаивают горячий крепкий чай с сахаром, таблетку (0,07 г) кофеина или 14–18 капель кордиамина внутрь на 10 кг живого веса. При многократной рвоте, поносе, обезвоживании и выраженной интоксикации внутривенно как можно раньше вводят 120–140 мг преднизолона на 10 кг живого веса, для возмещения потерянной жидкости и солей необходимо немедленно начать струйное внутривенное введение теплого (38–40 °C) стерильного солевого раствора «Трисоль», содержащего в 0,7 л апирогенной воды 3,5 г хлорида натрия, 3 г гидрокарбоната натрия, 0,7 г хлорида калия, на 10 кг живого веса. Если не удается венепункция, в тяжелых случаях проводят венесекцию. Животные с выраженным обезвоживанием и продолжающейся рвотой в течение 1–1,5 ч должны получить от 2 до 3,5 л солевого раствора. В дальнейшем объем соленого раствора определяется количеством потерянной жидкости с рвотными массами и испражнениями, восстановлением и стабильностью гемодинамических показателей (пульс, АД). При появлении реакции на введение солевого раствора (озноб, повышение температуры тела) жидкость вводят медленнее и дополнительно внутривенно через инфузионную систему вводят 40–60 мг преднизолона, 2 % раствор промедола с 2,5 % раствором пипольфена или 1 % раствором димедрола (по 0,7–1,5 мл на 10 кг живого веса). Не следует применять с целью выведения животных из шока сердечно-сосудистые препараты, полиглюкин, растворы глюкозы и гипертонические растворы хлорида натрия. Можно короткое время вводить изотонический раствор хлорида натрия с обязательным последующим введением раствора «Трисоль». Антибиотики животным, перенесшим шок, не назначают. При сохраняющейся интоксикации, сердечно-сосудистой слабости, продолжающихся рвоте и поносе животное с пищевой токсико-инфекцией необходимо показать ветеринарному врачу. Животные должны быть выведены из шока в ветеринарной клинике.
Вирусный гастроэнтерит
Источник инфекции – животные и вирусоносители. Инкубационный период – от нескольких часов до 5 дней. Для вирусного гастроэнтерита характерна клиника острого и острейшего энтерита.
Симптомы. Болезнь начинается остро – с появления поноса, к которому несколько позже присоединяется рвота. По мере учащения стула испражнения животного теряют каловый характер и запах, становятся водянистыми. Выделения из кишечника обильны и представляют собой жидкость, окрашенную в желтый или зеленый цвет. Реже выделения напоминают рисовый отвар. В некоторых случаях отмечается примесь слизи и крови. Потеря жидкости с рвотой и поносом быстро приводит к обезвоживанию организма, вследствие чего меняется внешний облик животного: заостряются черты морды, кожа теряет обычный тургор и легко собирается в складки, появляется выраженная синюшность кожных покров и слизистых оболочек. Отмечается тахикардия, тоны сердца приглушены, понижается АД, появляется одышка, резко уменьшается мочеотделение. Часто наблюдаются болезненные тонические судороги мышц конечностей. Пальпация живота безболезненна, при пальпации определяются урчание и в ряде случаев шум плеска жидкости. Температура тела остается нормальной. При продолжающихся поносе и рвоте у животного развивается гиповолемический шок: температура тела понижается, возникает крайняя степень обезвоженности, при которой понос и рвота прекращаются, выражены тахикардия, одышка, падает АД, окраска кожи приобретает фиолетовый оттенок, тургор кожи снижен, черты морды резко заострившиеся, глаза запавшие, склеры тусклые, видимые слизистые оболочки сухие; живот втянут, мочеотделение отсутствует. В крови вследствие сгущения отмечают высокий лейкоцитоз, увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина. Развиваются ацидоз, гипокалиемия.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Вирусный гастроэнтерит необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекций различной этиологии, вирусного энтерита.
Неотложная помощь. Лечение животных, больных гастроэнтеритом, проводят в ветеринарной клинике, однако в ряде случаев по жизненным показаниям оно может быть начато дома. При развившемся гиповолемическом шоке (тахикардия, низкое АД, а в ряде случаев отсутствие пульса и АД, одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, анурия, выраженное обезвоживание, понижение температуры тела до субнормальных цифр) для возмещения потери жидкости и солей животному немедленно вводят струйно внутривенно теплый (380 °C) стерильный солевой раствор «Три-соль». Если невозможно сделать венепункцию, проводят венесекцию. В течение первого часа животным с гиповолемическим шоком вводят солевой раствор в количестве, равном 10 % массы тела (например, при массе тела животного 10 кг – 1 л раствора), после чего, не вынимая иглы из вены, переходят на капельное введение раствора со скоростью 80-100 капель в минуту. В дальнейшем объем вводимого солевого раствора определяется количеством потерянной с рвотными массами и испражнениями жидкости. Для этого все испражнения и рвотные массы собирают и суммируют их объем (например, если за 2 ч животное потеряло 3 л жидкости, ему необходимо ввести за этот период такое же количество солевого раствора).
За первые сутки животное должно получить 7-10, а в отдельных случаях даже 20 л раствора. Капельное введение раствора продолжают до прекращения поноса и восстановления мочеотделения. Непрерывное введение растворов продолжают 2–3, реже 3–4 суток. Общий объем раствора, вводимого за 3–4 дня лечения взрослому животному, может составить 20–70 л.
При появлении нарушений со стороны сердца, замедлении пульса и нарушении предсердно-желудочковой проводимости (удлинение интервала P-Q на ЭКГ), что связано с гиперкалиемией, раствор «Трисоль» заменяют раствором «Дисоль» (0,7 л апирогенной воды, 4 г хлорида натрия, 3 г гидрокарбоната натрия на 10 кг живого веса). При устранении этих явлений вновь назначают раствор «Трисоль». В случае реакции на вливание солевых растворов (озноб, повышение температуры тела) жидкость вводят медленнее и дополнительно внутривенно через инфузионную систему вводят 40–60 мг преднизолона, а при необходимости 2 % раствор промедола с 2,5 % раствором пипольфена или 1 % раствором димедрола (по 0,7–1,5 мл на 10 кг живого веса). После взятия рвотных масс и испражнений для бактериологического исследования и прекращения рвоты назначают тетрациклин внутрь по 0,2 г на 10 кг живого веса, 4 раза в день в течение 5 сут.
Применение сердечно-сосудистых препаратов, полиглюкина, растворов глюкозы (в том числе изотонического раствора) и гипертонических растворов хлорида натрия для выведения животных из шокового состояния не рекомендуется. Как исключение можно короткое время вводить изотонический раствор хлорида натрия с обязательным последующим введением солевого раствора «Трисоль». После восстановления объема циркулирующей крови (у животного появится пульс, начнет определяться АД) можно по показаниям применять сердечно-сосудистые средства.