Здоровый сон – счастливый ребенок

Вайсблут Марк

Существует нечастное меньшинство (9 %) семей, которые, как мне кажется, бывают очень расстроены или подавлены появлением ребенка, так как им не хватает ресурсов для его успокаивания и/или у малыша чрезмерный уровень нервозности/колики, так что к четырем месяцам у него развивается переутомление и «трудный» темперамент. Эти родители могут вначале укладывать ребенка в кроватку, потом передумать и использовать для успокаивания и сна родительскую постель, и все равно испытать разочарование, потому что после четырех месяцев он так и не научится спать нормально. Здесь главное – быть гибкими и чувствительными к ребенку и общей ситуации в вашей семье.

Обычный уровень нервозности: пониженный риск развития нарушений сна после четырех месяцев

Кормить грудью детей с обычным уровнем нервозности становится гораздо проще, когда они достигают возраста около четырех месяцев

или даже раньше, так как теперь все члены семьи лучше отдыхают и жизнь становится более предсказуемой. В три-четыре месяца признаки сонливости у ребенка начинают проявляться в более раннее время. Он становится сонным не в 20:00–22:00, а в 18:00–20:00. Вы должны уважать его потребность в сне и раньше начинать процесс успокаивания. Если ваш малыш спит в собственной кроватке, просто укладывайте его пораньше; но если у вас общая постель, придется как-то приспосабливаться. Первый вариант – самим ложиться спать намного раньше, но, как правило, это неудобно. Второй – ложиться в постель вместе с ребенком и создать там для него уютное гнездышко, или использовать приставное спальное место, где он заснет, и оставить его там. Опасность состоит в том, что ребенок может скатиться с кровати и получить травму. Третий вариант – перекладывать малыша в кроватку, когда он заснет, и оставлять его там, пока он не проснется для первого ночного кормления, а после этого брать в свою постель на всю оставшуюся ночь. Поскольку дети с обычным уровнем нервозности к четырем месяцам уже вполне хорошо отдыхают, они лучше адаптируются, и их достаточно легко перекладывать в кроватку. Одна из возможных стратегий – покормить ребенка, затем передать его отцу для успокаивания на руках, а потом положить в кроватку. Это разрушает существовавшую ранее привычку к кормлению и сну в родительской постели. Если ребенок плачет, постарайтесь успокоить его, не вынимая из кроватки. Но если у вас не получается, возьмите малыша на руки, а потом, успокоив, попробуйте уложить снова.

Если к четырем месяцам вы кормите ребенка из бутылочки (смесью или сцеженным грудным молоком) или же грудью, но укладываете его спать в кроватку, вам стоит рассчитывать на то, что малыша придется кормить ночью через четыре – шесть часов после последнего вечернего кормления, а потом еще раз – рано утром, примерно в четыре или пять часов, и так примерно до девяти месяцев. Некоторые дети, находящиеся на искусственном вскармливании, требуют еды ночью только один раз, примерно в два или три часа. Если вы кормите ребенка грудью и спите в общей постели, вам, вероятно, в течение ночи придется кормить его много раз.

Если ваш ребенок спит в своей кроватке, то он получает больше социальной стимуляции: когда вы достаете его оттуда, вам требуется больше времени на то, чтобы подготовить бутылочку, и больше действий при укладывании малыша обратно в кроватку для сна. При таких обстоятельствах, если после четырех месяцев вы будете кормить его более двух раз за ночь, у ребенка, скорее всего, возникнет привычка к ночным пробуждениям. Если вы кормите грудью, возникает очевидный вопрос: просыпается ли он ночью, за исключением упомянутых двух раз, из-за голода? Если ребенку не хватает вашего молока, тогда он действительно будет просыпаться ночью из-за жажды и/или голода. Хочется ли вам самой пить на протяжении дня? Если это так, значит, вы потребляете мало жидкости. Испытываете ли вы в данный момент какой-либо нетипичный стресс, например, из-за важной поездки, которую вы должны предпринять, переживаете ли из-за необходимости сочетать заботу о ребенке с работой или волнуетесь, как вернуться на прежнее место, но при этом продолжать кормить грудью? Не замечаете ли вы, что ребенок стал меньше мочиться? Не уменьшилось ли количество молока, которое вы сцеживаете? Стал ли малыш сосать намного больше при кормлении сцеженным молоком или смесью из бутылочки? Спит ли он лучше и дольше после того, как вы покормите его из бутылочки? Если вы думаете, что ребенок не наедается, но хотите продолжать кормить его грудью, то вам лучше получить консультацию у специалиста по лактации.

Если ребенок спит с вами в одной постели, частые ночные кормления вряд ли приведут к возникновению привычки к ночным пробуждениям. Это объясняется тем, что ребенок ест, до конца не просыпаясь. Поэтому риск фрагментации сна из-за чрезмерной социальной стимуляции как для матери, так и для ребенка низок. Если малыша рано укладывают спать, общая семейная постель не создает никаких нарушений сна, а фактически способствует успокаиванию в первые несколько месяцев жизни.

После того как у ребенка устанавливается более раннее время вечернего засыпания, следующим изменением в режиме сна становится развитие регулярного утреннего сна, который начинается около 9:00–10:00. Этот сон вначале продолжается около 40 минут, но потом удлиняется до одного-двух часов. Остаток дня может включать в себя короткие и нерегулярные периоды сна. После развития утреннего сна, когда ребенок еще немного подрастает, следующим регулярным периодом дневного сна становится послеобеденный, примерно с 12:00 до 14:00. Этот период также постепенно удлиняется до часа или двух. Может существовать и третий, короткий и нерегулярный, период дневного сна ближе к вечеру.

Эти ритмы ночного и дневного сна постепенно становятся более зрелыми и устойчивыми. Типичная ошибка, которую совершают родители, – установление жесткого режима сна «по часам». Дети, отличающиеся постоянством темперамента, могут действительно производить впечатления спящих «по часам», но гораздо важнее следить за признаками сонливости в поведении ребенка, чем за стрелками часов.

Давайте снова обратимся к нашей выборке из 100 детей. Из 49 детей в возрасте четырех месяцев, обладающих «промежуточным» темпераментом, 37 (примерно 76 %) в более раннем возрасте отличались нормальным уровнем нервозности. Из 42 детей с «легким» темпераментом 39 (около 93 %) также отличались нормальным уровнем нервозности. Итак, из 80 таких детей подавляющее большинство – 76 (37 + 39), или 95 %, подвержены низкому риску развития нарушений сна, так как:

• у родителей ниже вероятность стресса;

• ребенок, скорее всего, хорошо отдыхает;

• ребенок обычно умеет самостоятельно успокаиваться;

• рано развивается непрерывный (долговременный) ночной сон;

• в течение дня происходит раннее естественное развитие регулярных и длительных периодов сна, без графика, искусственно вводимого родителями;

• если возникают нарушения сна, обычно срабатывают методы «без плача».

Повышенная нервозность / колики: повышенный риск развития нарушений сна после четырех месяцев

Вернемся снова к нашей изначальной выборке из 100 детей. Из 20 детей с чрезмерным уровнем нервозности / коликами риску развития нарушений сна подвержено меньшинство – пятеро детей, или 20 %. Однако из девяти четырехмесячных детей с «трудным» темпераментом пятеро, или 56 %, в более раннем возрасте страдали коликами. Мы можем взглянуть на это иначе: только у девяти детей из первоначальной сотни, т. е. у очень маленькой группы, составляющей 9 %, формируется «трудный» темперамент и последующие нарушения сна, так как:

• у родителей высока вероятность стресса;

• ребенок, скорее всего, переутомляется;

• ребенка обычно могут успокоить только родители;

• ночью сохраняется фрагментированный сон;

• днем преобладают нерегулярные и короткие периоды сна;

• если существуют проблемы со сном, может быть, необходимо дать ребенку поплакать.

Я считаю, что именно у этого небольшого процента детей развиваются наиболее тяжелые и сложные проблемы со сном. Этому есть две причины. Первая состоит в том, что биологические факторы, в первую очередь приводящие к коликам у пяти из девяти детей, могут оказаться устойчивыми и разрушают все усилия родителей, прилагаемые к решению проблем со сном. Вторая заключается в социальных или семейных факторах, которые создают напряжение и трудности с успокаиванием у родителей четырех из девяти детей с обычным уровнем нервозности, что мешает установлению здорового режима сна. Такие социальные или семейные проблемы, конечно, могут влиять на ситуацию и в том случае, если у ребенка повышенный уровень нервозности, будучи фактором, либо связанным с этой повышенной нервозностью, либо независимым от нее.

Кормление грудью этих детей может быть осложнено, так как все участники процесса утомлены. С развитием биологической потребности в более раннем начале ночного сна лучшей стратегией будет временно постараться делать все возможное для того, чтобы максимально продлить сон и уменьшить плач. Вы должны стремиться к тому, чтобы ребенок отдыхал как можно лучше и у него могли установиться более четкие ритмы сна и бодрствования. Развившись в достаточной мере, они будут помогать вашему малышу спать лучше. Например, кормящая мать может брать ребенка к себе в постель пораньше вечером и давать ему заснуть у груди. Однако такие события реальной жизни, как возвращение к работе или забота о других членах семьи, могут помешать такой роскоши, как всегда ложиться спать вместе с ребенком, когда он выглядит сонным.