Женская консультация

Соломатина Татьяна Юрьевна

Бесплодный брак (считайте это словосочетание термином, печать в паспорте не обязательна) – это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение одного года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Если после года активных попыток вам не удалось забеременеть – добро пожаловать к врачу. Причём мужчины – вперёд. Сейчас «мужские причины» составляют никак не меньший удельный вес бесплодия, чем женские, а обследовать мужчин проще, безболезненней и дешевле.

Если вы прицельно пытались забеременеть во время овуляции – срок укорачивается до полугода.

Курабельна или инкурабельна конкретная причина конкретного бесплодия – может сказать только врач. Когда конкретной паре задумываться об ЭКО – можно говорить только обследовав конкретную пару.

Я уже писала прежде об ЭКО. Статьи, написанные в разные годы для разных изданий, вошли в мой авторский сборник «Акушер-ХА! Вторая»:

«Экстракорпоральное оплодотворение», «Сурмама».

Шпаргалка

Противозачаточные таблеткипотому и называются противозачаточными, что препятствуют зачатию. Но КОК (комбинированные оральные контрацептивы) работают и как регулировщики – и при ряде состояний лечат от… бесплодия. Это не парадокс. Так на практике проявляет себя закон диалектики: единство и борьба противоположностей. В том числе.

Внутриматочная спираль предохраняет от зачатия. Но действие её основано на не слишком физиологичных механизмах. Хотя и локальных. Спираль (особенно медь-содержащая) может быть установлена с целью экстренной посткоитальной контрацепции. «Забеременеть поверх спирали» – медицинская казуистика. Она случается, но… не с вами. Вы же ставили спираль в приличной клинике, и вы не забываете, что «лет двадцать назад, кажется, поставила спираль».

Зачатие после кесарева возможно. Ещё зачатие возможно после душа. После чашки кофе. После купания в море. И после массы прочих разнообразных событий.

Лапараскопия в репродуктологии/гинекологии процедура диагностическая и лечебная. Так что в контексте данной темы лапароскопия может выяснить причину бесплодия и в ряде случаев – от бесплодия излечить. Но никак не привести к нему.

Фертильность (способность к зачатию) после родов восстанавливается как только восстанавливается овуляторный цикл. «Кормить грудью» не равно «предохраняться от беременности». Не путайте МЛА (метод лактационной аменореи, предполагающий специальный режим) с «я кормлю грудью!»

В случае любых репродуктивных неудач в анамнезе – выкидыш, замершая беременность, мертворождение, – необходимо комплексное обследование и, в случае необходимости, лечение и/или коррекция состояний. Не стоит немедленно продолжать работу над созданием потомства.

Антибиотики и прочие фармакологические агенты никогда не стоит назначать себе самостоятельно. Не только во время беременности. Но и до паранойи не рекомендуется доходить: если врач что-то назначает – у него есть на это причины. Попросите понятно объяснить. Не соглашается? Хамит?! Меняйте врача!

Серьёзные заболевания и не менее серьёзные методы лечения откладывают вопрос с беременностью. Для того, чтобы подарить жизнь, необходимо выжить.

Посткоитальная контрацепция существует. Но ею не стоит злоупотреблять. Ваша гипоталамо-гипофизарная система сойдёт с ума. Следом тронутся органы-мишени. Злоупотребление посткоитальной контрацепцией ведёт не только к бесплодию, но и к целому ряду соматических заболеваний.

Аборт – малоприятная как для тела, так и для психики процедура. Что и как будет с вашим эндометрием даже после удачно выполненного аборта – не сможет сказать даже папа римский. Он, в конце концов, не бог. К слову, сын божий, помнится, велел любить, прощать и утешать. Но иные служители религиозных культов отчего-то злоупотребляют судейской функцией. Это лирика. Тут важнее физика: от абортов, случается, умирают. От таблеток и презервативов – нет.

Овуляция после удачно выполненного аборта восстанавливается в течение времени одного цикла. Предохраняйтесь!

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура очень непростая и недешёвая. Прежде чем «задумываться об ЭКО» – детально обследуйтесь. (Причём джентльмены – вперёд!) Возможно, ваш случай вполне излечим.

Сколько бы вы ни распинались перед аудиторией, всегда найдётся опоздавший на консультацию. Или чрезмерно занудный отличник. Или беспрестанно отвлекавшийся разудалый двоечник. Или штатный шут. Или умник, желающий подловить консультирующего (иногда должность умника совмещена с ролью шута – так умело он изображает дурака). Но повторение – мать учения. И терпения. Поднимайте руки, я вас внимательно слушаю! Терпения мне не занимать.

Говорят, что к зачатию нужно специально готовиться?

В принципе, даже к урокам надо готовиться. Мама вам разве не говорила?

Но если вы вели здоровый образ жизни, не пьёте, как сапожник, не дымите, как паровоз, ваш вес в пределах разумной нормы и возраст вменяемо-репродуктивный – вы готовы к зачатию.

В противном случае вам необходимо привести себя в форму.

Как зачать ребёнка «нужного» пола? И вообще, возможно ли это?

Такими же точно способами, как и ребёнка «ненужного» пола. Хотите – в миссионерской позе, а хотите – и в коленно-локтевой. Можно с утра, или – в обед, не возбраняется – перед сном.

Конечно, возможно! У вас примерно пятьдесят процентов вероятности зачать дитя «нужного» пола. И, в конце концов, всегда остаётся возможность обменяться младенцами с соседкой по палате. Вдруг она тоже родила ребёнка «ненужного» пола. Походите по роддому, поторгуйтесь, можно – с доплатой.

Как уже говорилось выше: спрогнозировать пол ребёнка невозможно. Впрочем, на ранних сроках можно сделать биопсию хориона. И каждый раз, как вы будете зачинать новую жизнь «ненужного» пола – вы ещё успеете сделать аборт. Но добиться от врача биопсии хориона лишь для выяснения пола эмбриона будет очень сложно. Потребуется справка от психиатра. Или можно эмигрировать в Азербайджан. Там муссировался вопрос о допущении «селективного аборта». Мальчикам оказывается предпочтение перед девочками. Прямо как в Древнем Риме. Там всем – от самого нищего плебея до богатейшего патриция-олигарха – разрешалось даже вполне здоровую новорождённую девочку выбрасывать на помойку.

Вздрогнули? Извините, не я поинтересовалась «нужным» полом.

Если благоприятные для зачатия дни?

Да. День овуляции.

Подскажите лучшую позу для стопроцентного зачатия.

Вот и стала я инструктором по боевому сексу!

Для «стопроцентного» зачатия важна не поза, а «стопроцентная» фертильность – способность к зачатию. Как ваша, так и вашего полового партнёра.

Является ли бесплодие наследственной болезнью?

Извините, если вы родились – то со всей очевидностью: нет. Чтобы это понимать, не надо оканчивать философский факультет университета с красным дипломом, имея во вкладыше по дисциплине «Логика» отметку «отлично с отличием!».

Наследственной может быть предрасположенность к ряду состояний и синдромов. Но никак не бесплодие.

Мой врач сказал, что овуляция у меня нерегулярная. Может ли наступать менструация, если нет овуляции?

Поменяйте врача. Во-первых, хороший врач объяснил бы вам, что если нет овуляции, вполне возможна менструальноподобное кровотечение, не являющееся менструацией. Есть сумка от Шанель, а есть подделка. С виду и не отличишь. Во-вторых, хороший врач выяснил бы причину «нерегулярной» овуляции и назначил бы коррекцию.

Нужно ли измерять базальную температуру для определения наиболее благоприятного момента для полового акта?

Для полового акта любой момент благоприятен, коль скоро по обоюдному согласию.

Для полового акта, целью которого является беременность – нужно строить график базальной температуры. Но это скорее упражнение на дисциплину. И немножко «познай себя». Достоверней пользоваться тестами на овуляцию. Купите в аптеке, внимательно прочитайте инструкцию и, главное! – следуйте ей.

У меня болезненные менструации. Может ли это быть причиной, по которой я не могу забеременеть?

А у меня красивые ноги. Может ли это быть причиной того, что я не пианист?

Болезненность – очень субъективный показатель. Объективный показатель: наличие или отсутствие овуляции. Начните построение графика базальной температуры.

После занятий сексом часть спермы вытекает у меня из влагалища. Как можно этого избежать? Следует ли нам сменить позу? Может ли это быть причиной того, что я не могу забеременеть?

Деточка, включите пресловутую, уже упомянутую выше, логику! Хотя бы элементарную! Если что-то вытекает – надо сделать так, чтобы не вытекало. Тут речь уже не о философском факультете университета. И даже не о школьных уроках физики. А о нормальном (даже куда ниже среднего) житейском соображении. Подложите себе что-нибудь под поясницу. Задерите ноги. «Берёзку» когда-нибудь делали, например? Во-о-о-т! Но на самом деле это миф. Скорее психотерапевтическое упражнение, нежели целесообразное мероприятие. Того количества спермы, которое попадает во влагалище, вполне достаточно для зачатия. Если сперма нормальная.