Женская консультация
Шрифт:
Существуют в акушерстве ещё недели сорок первая и сорок вторая. И вот тут надо отличать беременность переношенную от беременности пролонгированной. Сделать это может только врач, опираясь на данные тестов, мазков влагалищного эпителия, биохимического исследования крови и ультразвукового исследования.
Когда и какие ощущения появляются во время беременности?
Это по-разному, по-разному. Начиная с реакции на две полоски. Кто-то счастлив до эйфории, кто-то расстроен до мрачности, а кто-то ещё не определился. Совсем не такая шутка, как может показаться. Одно дело, если кто-то планировал и ждал – и совсем другое незапланированная беременность. Ладно, с этими ощущениями женщина разберётся сама.
Беременность прогрессирует, и в первом триместре вас могут ждать неприятные ощущения. Лёгкая
Причиной тошноты и рвоты является, собственно, плодное яйцо. Причина известна. А вот о механизмах – или как врачи говорят «патогенезе» – спорят давно. Не будут вам излагать все существующие теории, они нам не нужны. Очевидно только вот что: беременность вызывает гормональную перестройку организма. Гормональная перестройка, в свою очередь, вызывает изменения в обменных процессах. Тошнота и рвота – следствие рефлекторной реакции. Точнее – рефлекторной реакции на изменение устоявшихся… рефлекторных реакций. «Ой, мамочки! – пугается организм. – Откуда во мне такое количество хорионического гонадотропина?!» – и бежит извергать содержимое желудка. Рвота действительно чаще всего совпадает с пиковым содержанием ХГЧ (ХГТ) – именно поэтому чаще всего она случается по утрам. Тошнота, рвота, гиперсаливация (повышенное отделение слюны) – обыкновенно не слишком сильно выражены и бесследно проходят к двенадцатой или тринадцатой неделе беременности, когда организм уже «построил» плаценту. Нормально функционирующая плацента – этот посредник между вами и плодом, своего рода грамотный прораб – разводит ваши с плодом кровообращения, налаживает правильные потоки питательных веществ, кислорода… У плаценты масса функций, и справляется она с ними очень грамотно.
Гормональная же перестройка вызывает и возможные изменения вкусовых предпочтений, плаксивость, обидчивость, раздражительность. Но женщинам к этому не привыкать – накануне менструации практически каждая хочет не то мужика, не то мороженого, не то в театр, не то морде дать кому-нибудь. Просто контролируйте себя и не сваливайте всё на беременность. Вынашивание ребёнка – это вовсе не то время, когда вы можете позволить себе наконец эмоциональную распущенность совершенно безнаказанно. Ладно ещё, если вы будете шантажировать и без того любящих вас людей – так ведь и себя изведёте и внутриутробный плод с момента появления у него органов чувств будет в непрерывной слегка истерической готовности. Это вам ни к чему. Вы же хотите здорового и спокойного ребёнка? Так что для начала придётся самой быть здоровой и спокойной. «Не старайтесь сделать детей лучше – становитесь лучше сами. Дети всё равно будут похожи на вас».
У большинства женщин всё дело изжогой, лёгкой тошнотой и не слишком выраженными эпизодами регургитации желудочного содержимого и ограничиваются. Около половины первобеременных и порядка 40 % повторнобеременных вообще обходятся без каких-либо проявлений ранних гестозов/токсикозов.
Но, к сожалению, иногда рвота бывает слишком выраженной и даже требующей врачебной курации. Неукротимая рвота, приводящая к обезвоживанию, даже является показанием к прерыванию беременности. Тьфу-тьфу-тьфу, с вами ничего подобного не случится, особенно если вы будете соблюдать нехитрые правила поведения во время раннего гестоза. Не вскакивайте утром с кровати сломя голову. Проснулись – немного полежите. Принять завтрак лучше в постели. И это должен быть завтрак нимфы: чуть того, крошечку – сего, и вот этого, пожалуйста, капельку. Тщательно прожевали, проглотили, прислушались к организму. Всё в порядке? Медленно встаём, идём совершать утренний туалет.
При лёгкой рвоте беременной общее состояние не нарушается. Если же рвота повторяется до шести и даже десяти раз в сутки – это уже повод для обращения к врачу и даже, возможно, для стационарного лечения. Но, повторюсь, это скорее исключение, чем правило.
Уйдет первый триместр – уйдёт и тошнота/рвота.
Во втором триместре вы будете чувствовать себя относительно спокойно. Если, конечно, вы практически здоровы и образ жизни ваш таков же.
В третьем триместре есть угроза развития поздних гестозов даже для здоровых женщин. Отёки – это серьёзно, не отмахивайтесь от них. Отёки на фоне повышенного артериального давления – еще более серьёзное состояние. Но если вы регулярно посещаете врача – вы изменение своего состояния не пропустите. Вас вовсе не зря взвешивают во время каждого посещения женской консультации, измеряют вам артериальное давление и «давят пальцами на голень». Если врач «лишний раз» попросил сдать анализ мочи – не жадничайте, сдайте! Лучше нелишний раз сдать здоровую мочу, чем хоть один «лишний» раз пропустить мочу с повышенным содержанием белка (в норме в моче только следы белка). Отёки, повышение артериального давления и белок в моче – это угрожающая триада симптомов и даже если вы отлично себя чувствуете «вот прямо сейчас» – это ни о чём не говорит. Иные ситуации в акушерстве могут развиваться подспудно достаточно долго. А вот манифестация их наступает молниеносно и не всегда с благоприятным прогнозом для вашего будущего ребёнка и для вас. Так что не сердитесь на врачей за то, что они «заставляют вас лежать на койке». Лучше перестраховаться, вы не находите? Ну, госпитализировали вас «зря». Провели вы сутки-двое-трое в стационаре. И? Ушли живая и здоровая, фыркая на негодяя в белом халате, который вас сюда запер и на другого негодяя в разноцветной пижаме, который вам тут «вены зря колол!». Так здоровая же и фыркая! А могли бы где-нибудь рухнуть мешком и лежать и не жужжать. Народ у нас не слишком охотно бросается помогать внезапно свалившимся гражданкам, даже если они дёргаются в судорогах, опроставшись под себя.
А вообще-то вопрос задан слишком общо. Не говоря уже о том, что «ощущения» – это крайне субъективно. Цветы стали пахнуть иначе – это ощущение. Но если цветы стали пахнуть ацетоном – то скорее всего ацетоном отдаёт ваше дыхание – и это уже повод немедленно обратиться к врачу. «Ой, в боку кольнуло!» – это может быть из-за вашей чрезмерной настороженности. А, может, и аппендикс воспалился. Так что давайте конкретизируем «ощущения».
Что может означать боль внизу живота во время беременности?
Боль – это всегда очень серьёзно. Не зря боль названа сторожевой собакой организма. Не бывает боли «просто так». Боль предупреждает об опасности, сигнализирует о поломке в органах и тканях. И как собака лает – от предупреждающего тявканья до заливистого хрипа, – так и боль бывает разная. В любом случае боль внизу живота во время беременности – всегда тревожный симптом. Тянущая и ноющая боль может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Или о гормональных полипах шейки матки, которые могут привести, в свою очередь, к прерыванию беременности. Резкая и острая боль – о начавшемся аборте, аборте в ходу, а не то и о прервавшейся внематочной беременности. В более поздних сроках тупая ноющая распирающая боль может говорить об отслойке плаценты.
Только два вида боли внизу живота имеют законное право ощущаться женщиной: ноющая в первые дни менструации и схваткообразная во время родов. И в первом и во втором случае природа боли физиологична. Во время менструации отторгается эндометрий, не понадобившийся в этом цикле для имплантации плодного яйца – и эта боль вполне терпимая, её и болью назвать-то – слишком громко. Отсюда и характеристики: «тянущая» и «ноющая». Во время родов мышечные волокна матки и шейки перестраиваются, консолидируются, испытывают биофизические и биохимические перегрузки, чтобы помочь внутриутробному плоду явиться в мир новорождённым. Это своего рода схватка, и как в любой схватке – есть период максимального напряжения и некоторое время на расслабление. Отсюда и прилагательное «схваткообразная» к существительному «боль». Но во время родов организм женщины генерирует огромное количество гормонов, иные из которых обладают мощными анестезирующими свойствами. Родовые схватки проходят под капитальным прикрытием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которая контролирует всё происходящее. И если вы ревёте: «Я больше не могу! Какая невыносимая боль!» – значит вы всё ещё можете, а «невыносимая боль» – оксюморон. Литературщина. Ну вдумайтесь – «невыносимая боль», а? Если что-то становится действительно невыносимым – в том числе боль, – сознание отрубается. Но это уже совсем другая история, а мы с вами беседуем о физиологии, о норме. И в норме во время беременности нет место болям внизу живота. Слова «тянет» и «ноет» не зря отличаются от слова «болит». Слова именно потому отличаются друг от друга, что у каждого из них свой смысл. И даже контекстными синонимами нельзя считать «ноет» и «болит» – если мы говорим о беременности.