Женская консультация
Шрифт:
Если при относительно нормальной исходной фигуре, при терпимом индексе массы тела и ответственном отношении к пищевой дисциплине вес «гуляет» в пределах суток на полтора-два килограмма – это нехороший признак. Если «по жизни» у женщины отёчная форма ПМС и предрасположенность к полноте – она склонна к поздним гестозам. У подобных женщин вольные «спонтанные» колебания в плюс-минус полтора-два килограмма – очень нехорошо. Поэтому лучше контролировать не только свой вес, но и свой диурез. Измеряйте количество всех употребляемых жидкостей (сок, минералка, суп, обыкновенная вода, чай, кофе – всё это жидкости; съели апельсин? – накиньте в «жидкости» ещё пятьдесят-сто миллилитров, в зависимости от размеров апельсина; и так далее) – и контролируйте количество выделяемой мочи. Если вы много пьёте и мало, простите, писаете, да при этом ещё и опухаете, как колода, это не «лето», и не «жара», и не «да я же беременная, это нормально!» – это гестоз. Поздние гестозы очень опасны, как для матери, так и для плода. Когда я говорю «опасны», я имею в виду «опасны для жизни».
А каковы особенности питания во время беременности?
Да, в общем-то, такие же как и вне беременности. Если мы говорим о здоровом питании практически здоровой женщины. Беременность, всё-таки, не болезнь. Хотя некогда ВОЗ и называла её нормой патологии. Первое правило любого здорового питания –
Второе правило: качественный состав по нарастающей: жиры – белки – углеводы. Жиры лучше всего получать из рыбы, приготовленной на растительном масле. Тут же тебе и белки (рыба же!). Так же хороши белки из молочных продуктов. Углеводы – нужные – очень отменно усваиваются из овощей и фруктов, но необходимы ещё и те, которые «живут» в зерновых. В принципе всё, что мы едим, это всегда белки – жиры – углеводы, в различных комбинациях и сочетаниях. Но «молочные» белки отличаются от белков «мясных». И сколько бы вы ни съели творога – а хоть бы и вагон, – его состав не заменит вам состав ста граммов говядины. Организм возьмет всё нужное ему из творога (причём достаточно будет мисочки, всё остальное или вынесется, если вы склонный к худобе астеник, или переработается в жировое депо – если вы склонный к полноте гиперстеник). Но кое-что жизненно необходимое организм ваш и вашего внутриутробного плода может получить только и только из мяса. Вегетарианцы ещё куда не шло – хотя кальция из костей мамаши подвымоется, зубы полетят, волосы полезут, а вот веганам – вообще кранты. Если веганка и смогла забеременеть (что вряд ли, потому как длительное увлечение веганством напрочь подкашивает здоровье всеядных хищников, попробуйте тигра травой и водорослями кормить) – то продолжая упорствовать в своём веганстве, она беременность вряд ли доносит. А уж если случится чудо, и резервов веганке было лет на сто тридцать дано, то новорождённый её будет болезненный, хилый и к жизни не особо приспособленный. И не надо мне говорить, что вы знаете прекрасных здоровых многодетных веганов. Потому что их в природе не существует. Мало ли вам кто и что говорит, или на заборе каком чего написано. Чтобы получить жалкое подобие витамина В 12, или как нынче принято говорить «фейковую копию», веганке надо съесть с десяток овинов тех бобовых. А оригинал и вовсе содержится только в продуктах животного происхождения!
Во время беременности строго ограничьте – в идеале: исключите, – солёное, перчёное, острое, жареное, газированное, пакетированное, консервированное! (Всё это неплохо вообще исключить из вашей жизни навсегда, вне зависимости от состояния вашего «живота».) Суп харчо и прочее «вырви-глаз», сосиски и колбаски, ядовитых цветов пойла и чипсы, прочая «еда» в красивых коробочках и симпатичных упаковках, способствует задержке жидкости в организме. Это и вне беременности нехорошо, а во время гестации – вообще швах. Нет, понимаю, острые припадки странных желаний у всех бывают. Но если солёный огурчик в шесть недель беременности – это одно, то два килограмма красной икры в тридцать недель беременности – это совсем другое. Как по патогенезу возникновения желаний, так и по последствиям для беременного организма. Необходимо помнить простое правило, давным-давно озвученное великими: «Надо есть для того, чтобы жить. А не жить для того, чтобы есть». Простые известные вещи надо повторять себе почаще. И, возможно, беременность станет для вас прекрасным шансом изменить модель пищевого поведения. Вы же хотите не только родить здорового ребёнка, но и как можно дольше жить с ним, для него. По возможности здоровой. И, значит, счастливой. И доброй. А доброму человеку изредка и сорваться можно: взять да и слопать шаурму из привокзальной пекарни. В пост! Потому что детям, старикам, странникам и беременным женщинам даже самые строгие правила самых жёстких религиозных конфессий позволяют не поститься.
А вот двести пятьдесят баночек с синтетическими поливитаминами вам совершенно ни к чему. Мясо, рыба, яйца, молоко и молочные продукты, орехи, цельнозерновые каши, фрукты и овощи – вот и всё, что нужно здоровой женщине во время беременности. Вот, например, мясо (или хотя бы рыба) со шпинатом – это тебе и витамин В12 (кобаламин) и витамин В9 (фолиевая кислота – «листовая», да). Так любимая беременными фолиевая кислота не работает без кобаламина. Мало того, если перестараться с употреблением только фолиевой кислоты – она выведет из организма витамин В12. Эти (и многие другие) витамины работают только в парах, в более многочисленных связках и хороши только «живые». Но если врач по каким-то причинам назначает витамины и микроэлементы (например, витамин Е в первой половине беременности, или ударные дозы кальция – во второй), то у него есть на это причины. Вежливо попросите врача изложить вам его соображения. Коварство иных синтетических витаминов и «таблетированных» микроэлементов в том, что их излишки не выводятся из организма, а некоторые гипервитаминозы куда неприятней авитаминозов. А вот излишки витаминов и микроэлементов, поступающих с нормальной здоровой пищей, из организма элиминируются (выводятся).
То есть никакого «специального питания для беременных» не существует. Есть «здоровый образ питания» в целом. И вот это вот всё «во время беременности рекомендуется увеличить…» количество того-сего и пятого-десятого справедливо, если вы голодающая женщина из чёрной-чёрной субсахариальной Африки или же всю свою предыдущую мегаполисно-белую жизнь поедали бизнес-ланчи в суши-тошниловке, расположенной за ближайшим углом от той конторы, где вы и зарабатываете себе на пресловутое пропитание исключительно сидячим образом жизни. Если же вы практически здоровая женщина и прежде не относившаяся к себе спустя рукава, то и в «интересном положении» не стоит эти самые рукава слишком рьяно закатывать.
И, конечно же, ничего сырого, непроваренного, никаких мягких благостно-гнилостных сыров, никаких устриц, ничего «с кровью». Понятно почему, да? Именно! Опасность пищевых отравлений и инфекций. С пищевым отравлением вы худо-бедно справитесь, а вот далеко не все инфекции, полученные от вкусной кровяной или ливерной колбаски, безопасны для внутриутробного плода.
Расскажите всё о температуре во время беременности
О базальной? Зачем?! Мы же с вами договорились, что измерение графиков базальной температуры во время беременности – это скорее дань истории акушерства-гинекологии, способ познать свой цикл и просто дисциплинирующее тренировочное упражнение, которым не стоит злоупотреблять на нынешнем уровне развития медицины. Или вы хотите узнать, какая у вас температура тела во время беременности? Такая же, как и вне беременности. Теплокровные особи, к которым относится и человек, поддерживают постоянную температуру тела. Температура тела контролируется гипоталамусом, и если температура внешней среды повышается или понижается, наше тело использует различные механизмы для поддержания своей постоянной температуры. У нас, у людей, температура тела при нормальном состоянии организма поддерживается вне зависимости от условий внешней окружающей среды. Температура – лишь одна из составляющих того, что называется гомеостазом, то есть постоянством внутренней среды. И нормальные границы человеческой температуры: от 35,6 до 37,8 °C (это с большим количеством разнообразных оговорок, потому лучше говорить о 36,6 °C). Будь мы ящерицами – мы могли бы поговорить об изменении температуры тела. Что правда и в этом случае – в зависимости не от беременности, а от температуры окружающей среды. Погодите!.. До меня дошло! Вы хотите узнать, что делать, если во время беременности «поднимается температура»? Чаще всего повышение температуры тела – во время беременности или вне её – свидетельствует об инфекционном процессе в организме. «Температуря», наше тело подаёт мозгу сигнал: «Эй вы там, на мостике! У нас тут в машине что-то пошло не так! Котлы перегреваются, датчики зашкаливают за красную отметку, надо что-то делать! Вы же понимаете, что если рванёт машина, то и на мостике никто в белом не останется!» Конечно же, некоторое время человеческий организм способен справляться самостоятельно. На то природа и откалибровала нам иммунную систему и разработала чёткую схему нейрогуморальной регуляции. Но не надо дожидаться, пока температура субфебрильная сменится жаром и ознобом. При 40 °C начинается денатурация белка. Видели, как белеет прозрачный яичный белок на огне? И не раз? Молодцы! Это и есть она – денатурация белка. Процессы термической обработки пищи именно на этой денатурации белка и базируются. И как это ни удивительно, первым страдает от чрезмерного повышения температуры тела именно он – мозг, наш капитанский мостик. Все же видели под высокой температурой несколько более обычного странные и слишком цветные сны? Это по мостику нервно расхаживает капитан, не понимая, почему никто не реагирует на сигналы SOS. Вроде же не в открытом океане идёт, вроде порт – вот же он, огни видать. Наверное, пора завязывать с метафорами, хотя они и помогают лучше понять иной предмет. В общем так: не стоит ждать полной и окончательной денатурации плодного яйца. Вирусы, бактерии, грибы и простейшие не захлёбываются, сколько бы чая с малиной вы, помешивая языком на мамских форумах, в себя не залили. Не бывает «обыкновенной простуды». У каждого инфекционного процесса есть свой возбудитель. И в иных случаях, кроме патогенетического и симптоматического лечения требуется лечение этиологическое.
Если субфебрилитет не купируется чаями и покоем, лучше обратиться за помощью. И ни в коем случае не следует заниматься никаким иным самолечением, кроме того самого чая с малиной. Никаких таблеток «по рецепту» приятельниц. Долго держащийся субфебрилитет и тем более жар – это весьма серьёзные симптомы. А уж если повышение температуры сопровождается «болями по бокам» – это могут быть симптомы пресловутого хирургического «острого живота», который, увы, никакого отношения не имеет к гаданию по форме пуза на пол будущего ребенка. Так же температура при беременности может быть связана с неполадками в мочевыделительной и мочевыводящей системе. Почки – это при беременности очень важно! Так что с любыми «простудами», циститами и непонятными температурами лучше обратиться к врачу, не затягивая.
Что можно при беременности? Алкоголь, курение, половая жизнь, можно ли нервничать во время беременности, можно ли ходить пешком, нужно ли носить бандаж и принимать ванну?
Всё-таки мне кажется, что хронические потомственные алкоголики не заинтересуются нашей женской консультацией! Ну да ладно. Ещё раз про алкоголь. Алкоголь обладает эмбриолитическим действием. И если вы, не зная, что беременная, выпили рюмку водки, но теперь вы точно знаете, что беременная – значит чаша сия вас миновала. Иначе бы вы не были беременной. Успокойтесь, ничего с вашим эмбрионом не случилось. На самых ранних этапах, в те самые условно-гипотетические две недели, речь идёт только о «да» или «нет». От рюмки алкоголя (равно как и от стакана) не вырастает две головы, по шесть пальцев и… и вычеркните всё, чего вы там боитесь. Теперь вы уже знаете, что беременная, и собираетесь беременность сохранить, выносить и родить? Отлично. Теперь не пейте. Да, совсем. Если вы не хронический потомственный алкоголик, легко перенесёте отлучение от стакана на восемь-десять лунных месяцев (я так понимаю, что о планировавших беременность речи не идёт, они и прежде перестали выпивать). Ну, разумеется, бокал вина или стакан хорошего свежего дрожжевого пива на юбилее свекрови можете выпить. Хотя лично я и вся отечественная акушерско-гинекологическая школа – против. А вот в так любимой иными до неестественности естественными самочками… простите, я хотела сказать дамочками!.. в так любимой ими – назовем её «западной» – акушерско-гинекологической школе есть мнение, что одна рюмка крепкого спиртного напитка (25 мл), один аперитив (50 мл), один бокал вина (85 мл) или один бокал пива (284 мл – бог знает почему именно четыре при этих восьмидесяти) – не слишком вредит. Разве что способствует выкидышу. А так – ничего, мол. Самое, мол, страшное тут, что алкоголики плохо питаются, потому как алкоголь калориен и поэтому удовлетворяет аппетит. И выпившая женщина меньше ест, и таким образом недополучает необходимых для здоровья матери и плода питательных и полезных веществ. Это полная чушь, как по мне. Здоровый человек, изредка выпивающий по поводу, как раз имеет отменный аппетит. И даже культура закусывать существует практически у всех народов мира. А вот насквозь пропитым алкашам закусывать уже нечем, потому как не на что купить. Всё уже потрачено на выпить. Моё мнение, вслед за мнением эмбриологов, гистологов, акушеров-гинекологов и неонатологов – категорическое «нет!» алкоголю, как только вы узнали, что беременны.