Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Коллектив авторов

Что вызывает обострение бронхиальной астмы?

1. Контакт с аллергеном.

2. Респираторные инфекции, физическая нагрузка, холодный воздух, загрязненный воздух, погодные условия.

3. Лекарственные вещества, пищевые добавки.

4. Нервные стрессы.

5. Активное и пассивное курение.

6. Низкие дозы базисных препаратов.

Ранние симптомы обострения бронхиальной астмы:

– кашель усиливается, появляется чувство заложенности в груди,

увеличивается количество свистящих хрипов или нарушается дыхание, особенно в ночное время;

– возникает потребность в более частом применении противоастматических средств, или лекарственные препараты не оказывают положительного эффекта, который оказывали ранее;

– при пикфлоуметриии значение максимальной скорости выдоха становится ниже показателей, ранее лучших для вас, несмотря на то что увеличиваете введение противоастматических препаратов.

Необходимо помнить, что приступ бронхиальной астмы обычно развивается медленно, но иногда может начаться и внезапно.

Необходимые действия в острый приступ удушья

Во-первых, необходимо успокоиться и не пугаться. Затем принять бронхорасширяющие препараты (беротек, сальбутамол). В промежутках между приемами бронхорасширяющих препаратов необходимо пить горячую воду. Также в воду добавляют 4–5 таблеток мукалтина для лучшего отхождения мокроты. Можно заняться дыхательной гимнастикой с сопротивлением на вдохе. После чего начать действия в соответствии с вашим индивидуальным планом.

Осложнения: эмфизема легких, инфекционный бронхит, легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность.

Диагностика заболевания

План обследования.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ мокроты.

4. Биохимическое исследование крови.

5. Исследование мокроты БК.

6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

7. Исследование вентиляционной функции легких.

8. Пикфлоуметрия.

9. Консультация аллерголога.

10. Постановка проб с аллергенами в межприступный период.

Пикфлоуметр– это прибор для определения максимальной скорости, с которой вы способны выдохнуть воздух из легких. Большая скорость выдоха зависит от степени сужения бронхов.

Измерение необходимо проводить утром, после пробуждения, потом через 10–12 ч до и после применения бронходилататора. Измерения рекомендуют проводить ежедневно в одно и то же время.

...

Выдох осуществляют в положении стоя, чтобы во время вдоха активно работала диафрагма.

1. Необходимо сделать глубокий вдох.

2. Затем плотно обхватить мундштук прибора губами.

3. Сделать резкий выдох и отметить показания прибора.

4. Повторить такие измерения 1–2 раза и выбрать наилучший результат.

5. Записать наилучший результат в дневник и сравнить с предыдущим показателем.

Основные принципы лечения

В лечении бронхиальной астмы используют две больших группы препаратов.

1-я группа препаратовприменяется для контроля заболевания, их не используют для купирования приступа удушья:

1. Негормональные противовоспалительные лекарственные средства.

Интал (натрия кромогликат) редко вызывает побочное действие в виде развития бронхоспазма. Чтобы подтвердить эффективность у данного больного, необходимо провести курс терапии 4–6 недель. Лучше перед применением интала вдохнуть беротек или беродуал для того, чтобы лекарство лучше проникло в глубь бронха.

Интал плюс комбинированный препарат, содержащий, кроме крогликата натрия, сальбутамол.

Дитэк обладает тройным действием: противовоспалительным, бронхолитическим, протективным. Побочного действия практически нет.

2. Теофиллины длительного действия имеют низкий побочный эффект при низких дозах. К ним относятся: теопек, теотард, ретафил, дурофилин, эулонг, эуфиллин – ретард.

3. Гормональные противовоспалительные лекарственные средства: ингаляционные глюкокортикостероидные препараты также не используются для купирования приступа удушья. Наиболее эффективны в лечении бронхиальной астмы и являются основой терапии у большинства больных. Применяют 2 раза в день, утром и вечером, в суточной дозе 500—1000 мкг.

К ним относятся ингакорт и пульмикорт: ингаляционные в2 – агонисты длительного действия (серевент, сальметерол).

2-я группа препаратовдля купирования приступа бронхиальной астмы.

1. Ингаляционные в2-агонисты короткого действия:

беротек 100 мкг, беротек 200 мкг, сальбутамол, ипрадол, вентолин.

2. Антихинергические препараты: атровент, беродуал.

Профилактика заболевания

Для того чтобы у больного не развивались обострения, рекомендуется:

– избегать физических нагрузок;

– избегать контакта с холодным воздухом;

– не курить, не находиться в помещении, где курят;

– избегать длительного воздействия пыли, красок, лаков, резких запахов;

– не контактировать с людьми, болеющими вирусными инфекциями.

А если нельзя предотвратить воздействие контакта с этими факторами, рекомендуют за 30 мин до выхода на улицу и до физической нагрузки воспользоваться одним из препаратов, который купирует приступ бронхиальной астмы.