Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
...
Не разрешается еда всухомятку. Не следует принимать горизонтальное положение в течение 2–3 ч. после приема пищи.
Диета при хроническом гастрите должна удовлетворять следующим требованиям:
1) пища не должна быть слишком холодной или слишком горячей (термически щадящая диета);
2) пища должна быть измельченной, протертой: мясо дают молотое или рубленое, овощи в виде пюре, каши жидкие, протертые (механически щадящая диета);
3) из пищи должны быть исключены вещества, которые вызывают усиленное выделение желудочного сока, например, мясной бульон, уха, крепкие овощные отвары, все жареные, острые, пряные блюда (химически щадящая диета);
4) нельзя употреблять алкогольные напитки, сильногазированные напитки, жевательные резинки, особенно натощак.
При хроническом гастрите с нормальной и повышенной кислотностью назначается диета № 1.При хроническом гастрите с пониженной кислотностью во время обострения болезни также назначается диета № 1, а когда обострения нет, ее заменяют диетой № 2.
Диета № 1 при хронических гастритах
Продукты и блюда, разрешенные при хроническом гастрите с нормальной или повышенной кислотностью:
– хлеб белый черствый (вчерашний); белые сухари; сухое печенье;
– каши-размазни, хорошо разваренные, на молоке с маслом;
– вермишель и лапша отварная с маслом;
– овощи отварные и протертые (пюре, пудинги и т. д.); картофель, морковь, свекла, тыква, цветная капуста, кабачки;
– кисели из отвара сладких ягод или фруктов, протертый компот;
– мясо (говядина, телятина или курица) нежирное, нежилистое, в рубленом виде, приготовленное на пару или отваренное куском;
– рыба нежирная (судак, щука) в вареном виде, куском или рубленая;
– яйца всмятку, паровой омлет, суфле (взбитое яйцо);
– молоко цельное, сметана, сливки, свежий творог, сырковая масса, сливочное масло;
– супы овощные и крупяные, хорошо разваренные и протертые, на овощном отваре (некрепком) или на молоке;
– напитки: чай слабый, с молоком; фруктовые соки из сладких фруктов и ягод; отвар шиповника.
Диета № 2 при хроническом гастрите отличается от диеты № 1 следующим:
– каши-размазни готовят не только на молоке, но и на бульоне;
– кисели готовят из отваров любых ягод и фруктов;
– мясо и рыбу можно давать слегка подваренными (но не обваливать в сухарях или в муке); можно давать сельдь, вымоченную в воде, рубленую;
– кроме яиц всмятку и суфле, дают яичницу;
– кроме разрешенных при диете № 1 молочных продуктов, дают молоко в блюдах и в разбавленном виде, творожные сырки, неострый сыр, простоквашу, кефир, ацидофилин, топленое масло;
– овощные и крупяные супы можно готовить на мясном и рыбном отваре;
разрешенные напитки: чай, кофе с небольшим количеством молока;
– фруктовые соки; отвар шиповника.
Остальные продукты и блюда диеты № 1 разрешаются и при диете № 2.
Примерное меню диеты № 1 при хроническом гастрите
Завтрак(8 ч.): каша молочная (манная, рисовая); яйцо всмятку или омлет; хлеб с маслом; 1 стакан молока или чая с молоком.
Второй завтрак(11 ч): хлеб с маслом и творогом; 1 стакан молока или чая с молоком.
Обед(14 ч.): суп протертый овощной, крупяной (можно с молоком); молотое паровое мясо в виде биточков, рулета или отварное куском; овощное пюре (картофельное, морковное); 1 стакан киселя или желе (не из клюквы).
Полдник(17 ч.): 1 стакан чая с булочкой или сухим печеньем.
Ужин(20 ч.): мясо паровое молотое (биточки) с овощным пюре; рисовый пудинг или отварная лапша с маслом.
Перед сном: яйцо всмятку или паровая котлета.
Примерное меню диеты № 2 при хроническом гастрите:
Завтрак(8 ч.): каша протертая молочная; яйцо всмятку, или ветчина несоленая, или сельдь вымоченная, рубленая; хлеб с маслом; 1 стакан чая или кофе с молоком.
Второй завтрак(11 ч.): овощное пюре (картофельное, морковное); 1 стакан чая.
Обед(14 ч.): щи свежие, протертые; борщ с протертыми овощами или суп овощной на мясном бульоне, протертый; котлеты жареные или рулет мясной; 1 стакан киселя или компота из протертых фруктов или желе.
Полдник(17 ч.): 1 стакан чая с сухарями или сухим печеньем.
Ужин(20 ч.): мясная котлета, слегка поджаренная, с овощным пюре; рисовый пудинг или отварная лапша.
...
Слишком длительное (больше 3–4 месяцев) пребывание больного на однообразной щадящей диете нежелательно.
По мере улучшения состояния больного следует, по согласованию с лечащим врачом, вносить изменения в диету, чтобы постепенно приблизить ее к обычному питанию. Больному, которому назначена диета № 1, один раз в неделю разрешают некоторые блюда из общего стола: мясной суп, мясную котлету, жаренную без обваливания в муке или сухарях, сельдь, слегка вымоченную в воде, компот, арбуз. Больной, которому назначена диета № 2, может один раз в неделю есть все из общего стола. По мере улучшения состояния больного такие отступления от строгой диеты можно допускать чаще, но это делают обязательно с разрешения лечащего врача.
Медикаментозная терапия
Назначается антацидная терапияпри повышенной секреции (альмагель, маалокс, фосфалюгель). При болях в животе рекомендуется но-шпа.
Антисекреторная терапия: рекомендуют Н-2 гистаминоблокаторы (ранитидин по 150 мг утром и вечером), М-холинолитики (гастроцепин по 35 мг 2 раза в день перед едой).
По показаниям используют препараты, улучшающие защитные свойства слизистой желудка, – это протективные базисные препараты(вентер, де-нол, до еды и на ночь таблетка разжевывается и запивается водой); синтетические простогландины (сайтотек); неспецифические протекторы слизистой(актовегин, фолиевая кислота, витамины А, Е, Б).