Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Коллектив авторов

Ультразвуковое исследование – эхография – информативный метод диагностики заболеваний желчного пузыря, особенно в тех случаях, когда другие методы не эффективны или противопоказаны (например, при отключенном желчном пузыре, механической желтухе, повышенной чувствительности к препаратам йода). С помощью УЗИ определяются размеры пузыря, его деформация, подтверждается наличие камней.

Наиболее результативна эхография при желчнокаменной болезни. С помощью этой процедуры можно выявить увеличение размеров желчного пузыря при механической желтухе,

вызванной закупоркой общего желчного протока камнем или опухолью, уменьшение полости желчного пузыря, изменение его формы при воспалительном процессе.

Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние стенки желчного пузыря, установить признаки острого и хронического воспаления (а именно гиперемию, утрату блеска, расширение сосудов, спаечный процесс), а также изменение паренхимы печени вблизи пузыря. Напряжение и увеличение желчного пузыря свидетельствуют о блокаде пузырного протока. Значительное увеличение размеров пузыря при наличии механической желтухи (симптом Курвуазье) характерно для рака головки поджелудочной железы. Под контролем лапароскопии также можно проводить чреспеченочную или чреспузырную холангиографию, прицельную биопсию желчного пузыря и его дренирование.

Анализ крови больного необходим при острых состояниях или обострении хронических заболеваний.

Дискинезия желчных путей и желчного пузыря

Дискинезия желчных путей – это нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей. При этом отсутствуют признаки воспаления и камнеобразования. Часто дискинезия желчных протоков и пузыря – не самостоятельное заболевание, а сопутствующее при язвенной болезни, хроническом гастрите, холециститах, колитах, аппендиците.

Различают две формы дискинезии – гипокинетическую и гиперкинетическую.

При гипокинетической форме наблюдается пониженный тонус желчного пузыря – он плохо сокращается, торможение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, переполнение пузыря и застой желчи в нем. Боли в правом подреберье распирающие, постоянные, время от времени усиливаются. Появляются отрыжка, тошнота, запоры, которые чередуются с поносами.

Для гиперкинетической формы характерны повышенный тонус мышц желчного пузыря и спазм сфинктеров – пузырь не выделяет желчи. Боль в правом подреберье периодическая, может быть очень сильной, часто отмечаются запоры.

Лечение

Для лечения гипокинетической формы дискинезиии используют холекинетики – препараты, усиливающие выделение желчи и способствующие сокращению сокращению желчного пузыря, чтобы желчь не застаивалась и не образовывались камни. К ним относятся: холагол (по 5 капель на сахар 3 раза в день за 30 минут до еды), олиметин (по 2 капсулы 3–5 раз в день после еды), холагон (по 1 таблетке 3 раза в день после еды). При проведении тюбажа – слепого зондирования, которое показано при

гипокинетической форме дискинезии, используют ксилит, сорбит, сернокислую магнезию.

Тюбаж показан при обострении гипокинетической формы дискинезии. Его выполняют 2–3 раза в неделю. Утром натощак надо принять 2 столовые ложки 33 %-ного раствора магнезии или карлаварскую соль (1 чайную ложку растворить в стакане воды), либо ксилит, сорбит, стакан минеральной воды. После этого лежать на правом боку с грелкой 30–40 минут.

Желчегонным действием обладают и многие травы: мята перечная, ромашка аптечная, золототысячник, чабрец, читстотел, корневище ревеня, корень одуванчика.

Желчегонный чай: бессмертник песчаный (цветки) – 4 части, вахта трехлистная (листья) – 3 части, мята перечная (листья) – 2 части, кориандр (плоды) – 2 части. Способ приготовления: 2 столовые ложки сбора заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

При гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря полезна лечебная физкультура: утренняя гимнастика, включающая упражнения в положении стоя, сидя и лежа на правом боку, упражнения для мышц брюшного пресса.

Для лечения гиперкинетические формы дискинезии желчевыводящих путей используют холеретики – желчегонные препараты, которые усиливают секрецию желчи печенью, и спазмолитики. К холеритикам относятся: аллохол (по 2–3 таблетки 3 раза в день после еды), холензим (по 1 таблетке 3 раза в день после еды), оксафенамид (по 1–2 таблетки 3 раза в день перед едой), никодин (по 1–2 таблетки 3 раза в день до еды), фламин, циквалон и др. Спазмолитики: но-шпа, галидор, папаверин, метацин (по 1 таблетке после еды).

Тюбаж при гиперкинетические формы дискинезии следует проводить осторожно, с использованием тех же средств, что и при гипокинетической форме, но за 20 минут до процедуры надо принять 2 таблетки но-шпы или других спазмолитиков.

При гиперкинетических дискинезиях используются минеральные воды слабой минерализации (Ессентуки № 4, 20, Нарзан, Смирновская, Славянская) в теплом (горячем) виде, без газа, 5–6 раз в сутки по 100–150 мл за 30 минут до еды.

Питание при дискинезии желчного пузыря

Важное значение при дискинезии желчного пузыря имеет характер питания, поскольку пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Питание, прежде всего, должно быть частым (5–6 раз в день), желательно в одно и то же время. Такой режим помогает своевременно опорожнять желчные пути и устранять застой желчи.

Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки, газированные напитки, копченые, жирные, жареные, острые блюда (приправы), так как они могут вызвать спазм желчного пузыря