Чтение онлайн

на главную

Жанры

Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям
Шрифт:

Туберкулез уносит гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн человек и 4–5 млн человек ежегодно от него умирают.

Быстрое распространение лекарственно устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание. Таким образом, и в XXI веке туберкулез представляет глобальную опасность для человечества, что требует вмешательства всей мировой общественности.

В России, переживающей социально-экономический кризис, в девяностые годы заболеваемость туберкулезом возросла более чем в 2 раза. Среди заболевших больше стало больных

с тяжелыми, остро прогрессирующими формами туберкулеза. Повысился и показатель смертности. Остро стоит проблема туберкулеза в тюрьмах.

Высокая распространенность туберкулеза среди взрослых приводит к высокому уровню заболеваемости среди детей. Особенностью современной ситуации по детскому туберкулезу в России является рост числа заболевших дошкольного и младшего школьного возраста, не привитых детей из семей мигрантов и из групп риска (социально неблагополучные категории населения, беженцы, переселенцы, бездомные).

К факторам, способствующим заболеванию детей туберкулезом, относятся:

• отсутствие прививки БЦЖ (в связи с социальным неблагополучием и участившимися отказами);

• нахождение детей в очаге инфекции;

• неполноценное питание и другие факторы, вызывающие падение иммунитета;

• алкоголизм, табакокурение, наркомания, ВИЧ-инфицированность, хронические неспецифические болезни легких у родителей.

БЦЖ – вакцинация и ревакцинация

Вакцины

• БЦЖ (НИИЭМ им. Гамалеи, ФГУП «Аллерген», Россия)

• БЦЖ-М (НИИЭМ им. Гамалеи, Россия)

БЦЖ вакцина представляет собой живые, ослабленные микобактерии туберкулеза (тип bovis). Вакцина вводится внутрикожно, в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноиться, и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило, весь процесс длится от 2–3 месяцев и дольше).

Для оценки приобретенного иммунитета в дальнейшем ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту; есть также диагностические тесты туберкулезного статуса: диаскинтест, Т-спот и квантифероновый тест).

Проба выявляет, произошло ли тубинфицирование ребенка, а также отслеживает поствакцинальную аллергию. При наличии того или другого состояния ревакцинация БЦЖ не проводится.

В нашей стране принято первую прививку БЦЖ делать в роддоме, на третий-четвертый день после рождения малыша. Причина такой «спешки» вот в чем: БЦЖ – прививка против туберкулеза, болезни страшной и социально значимой. Иммунитет против туберкулеза не передается по наследству, и изначально у новорожденного антител нет. Если начать вакцинацию позже, то врачи смогут привить значительно меньшее количество детей, что отразится на эпидемической ситуации в стране. Возможно, столь ранняя вакцинация для «отдельно взятого» ребенка и не очень актуальна: если малыш растет в здоровой семье, редко контактирует с чужими людьми, шансов заболеть у него мало. Случайный контакт младенца, у которого хороший иммунитет, с носителем туберкулеза, например, в вагоне метро, не страшен (как правило). Но многие взрослые сейчас болеют туберкулезом сами того не зная и являются бактериовыделителями. Родители считают, что у них «кашель курильщика», а у их малыша «вдруг» диагностируют туберкулез.

Прививка БЦЖ не защищает от туберкулеза полностью, ее задача – предохранить маленького ребенка от тяжелых, молниеносных форм болезни.

Привитый ребенок вполне может заболеть туберкулезом, но перенесет заболевание гораздо легче.

Какие бы сомнения ни возникали сегодня у специалистов и обычных граждан в отношении данной вакцины, ее состоятельность давно подтверждена: заболеваемость туберкулезом достоверно снизилась, по сравнению с допрививочным периодом истории. (Нынешнее относительное повышение заболеваемости связано с ухудшением социально-экономических условий и уменьшением количества привитых людей). Кроме того, туберкулезом крайне редко болеют привитые дети первых лет жизни. Заболеваемость сдвинулась в более поздний (взрослый) возраст.

Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

Как правило, носят местный характер и включают подкожные «холодные» абсцессы (гнойники), воспаление местных лимфатических узлов. Келлоидные рубцы, воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция встречается очень редко, в основном у детей с выраженным иммунодефицитом.

Противопоказания к вакцинации и ревакцинации

У новорожденных противопоказаниями к вакцинации БЦЖ являются острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.) и выраженная недоношенность (менее 2000 грамм). ВИЧ-инфекция или носительство у матери и ребенка также являются противопоказанием. Также вакцинация противопоказана при наличии генерализованной БЦЖ-инфекции у других детей в семье.

Ревакцинацию не проводят, если у пациента:

• положительная проба Манту;

• клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания;

• проводится терапия большими дозами кортикостероидов или иммунодепрессантов;

• туберкулез;

• были тяжелые реакции на предыдущее введение БЦЖ. Глава 28. Дифтерия

– Доктор, а вы хотя бы раз видели дифтерию или коклюш? Ну, чтобы по-настоящему болели?

– Видела дифтерию у привитого ребенка, и дифтерию у не привитого. В первом случае была дифтерия зева, все горло было закрыто дифтерийными пленками. Ребенок болел тяжело, но все закончилось без осложнений. Во втором случае ребенок был не привит – это случилось, когда я была интерном и проходила практику в инфекционной больнице…

– Ну, и как?

– Ребенок – это был мальчик семи лет – умер от дифтерийного миокардита. Ничего врачи сделать не смогли… До сих пор он у меня перед глазами. И я убеждена в том, что в большинстве случаев привитые дети, если заболевают, болеют легче, чем не привитые. Что бы ни говорили противники прививок.

Дифтерия (diphthera – пленка, перепонка) известна со времен Гиппократа и Галена под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь». В новейшей истории, уже в XX веке, в 1943 году дифтерия послужила причиной эпидемии, поразившей 1 млн человек и ставшей причиной примерно 50 тыс. смертей.

Во время эпидемии, возникшей в первой половине 90-х годов на территории стран СНГ по причине низкого охвата прививками, дифтерией заболело около 120 тыс. человек, погибло около 6 тыс. человек.

Начиная с 2002 года в России вновь отмечается рост заболеваемости, сопровождающийся увеличением доли тяжелых токсических форм до 25 % и смещением заболеваемости на взрослых, что также вызвано снижением охвата ревакцинациями взрослого населения. По данным 2003 года, лишь около 50 % взрослых имеют иммунитет к этой инфекции. Вероятно, сейчас этот процент еще ниже.

Поделиться:
Популярные книги

Месть бывшему. Замуж за босса

Россиус Анна
3. Власть. Страсть. Любовь
Любовные романы:
современные любовные романы
5.00
рейтинг книги
Месть бывшему. Замуж за босса

Провинциал. Книга 2

Лопарев Игорь Викторович
2. Провинциал
Фантастика:
космическая фантастика
рпг
аниме
5.00
рейтинг книги
Провинциал. Книга 2

Второй Карибский кризис 1978

Арх Максим
11. Регрессор в СССР
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
5.80
рейтинг книги
Второй Карибский кризис 1978

По осколкам твоего сердца

Джейн Анна
2. Хулиган и новенькая
Любовные романы:
современные любовные романы
5.56
рейтинг книги
По осколкам твоего сердца

Я — Легион

Злобин Михаил
3. О чем молчат могилы
Фантастика:
боевая фантастика
7.88
рейтинг книги
Я — Легион

Кодекс Охотника. Книга IV

Винокуров Юрий
4. Кодекс Охотника
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Кодекс Охотника. Книга IV

Вернуть невесту. Ловушка для попаданки 2

Ардова Алиса
2. Вернуть невесту
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
7.88
рейтинг книги
Вернуть невесту. Ловушка для попаданки 2

Большая Гонка

Кораблев Родион
16. Другая сторона
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
рпг
5.00
рейтинг книги
Большая Гонка

Цеховик. Книга 1. Отрицание

Ромов Дмитрий
1. Цеховик
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
5.75
рейтинг книги
Цеховик. Книга 1. Отрицание

Белые погоны

Лисина Александра
3. Гибрид
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
технофэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Белые погоны

Попаданка в деле, или Ваш любимый доктор - 2

Марей Соня
2. Попаданка в деле, или Ваш любимый доктор
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
7.43
рейтинг книги
Попаданка в деле, или Ваш любимый доктор - 2

Помещица Бедная Лиза

Шах Ольга
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
6.40
рейтинг книги
Помещица Бедная Лиза

Магия чистых душ 3

Шах Ольга
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
5.00
рейтинг книги
Магия чистых душ 3

Идеальный мир для Лекаря

Сапфир Олег
1. Лекарь
Фантастика:
фэнтези
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Лекаря