Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям
Шрифт:
Инкубационный период – 5–12 дней. Вирус полиомиелита проникает в кишечник, размножается на слизистых кишечника, затем проникает в кишечные лимфоузлы и из них в кровь. После этого – во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен проникать и в головной мозг.
Заболевание начинается с диареи, поскольку первично вирус локализуется в кишечнике. Характерные симптомы паралитического (1–5 % от всех случаев) полиомиелита – появление сначала «вялых» (слабость и боль в мышцах) и более тяжелых «напряженных» параличей (уплотнение и напряженность мышц при отсутствии возможности управлять ими). Если вирус проникает на высокие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и смерти. Упорные головные боли являются признаком проникновения вируса в головной мозг.
Осложнения паралитического полиомиелита. В 30 % случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц, в 30 % – с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30 % случаев и в 10 % случаев (при поражении дыхательной системы) – смерть. Прививки против полиомиелита
Профилактика полиомиелита проводится двумя видами вакцин: инактивированной (ИПВ, усиленной вакциной Солка) или живой (ОПВ, вакцина Сэбина).
Курс вакцинации – в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев от рождения.
Ревакцинации – в 18 месяцев, в 20 месяцев и третья – в 6 лет.
Для создания защитного иммунитета недостаточно одной инъекции. Требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2–3 уколов с последующей ревакцинацией.
Важно, чтобы вакцинация и ревакцинация ребенка были начаты в рекомендуемом возрасте и проводились через рекомендуемые промежутки времени.
Живая полиовакцина (ЖПВ), или вакцина Сэбина. Содержит безопасные ослабленные живые полиовирусы трех типов. Вводится через рот. Это наиболее часто используемая вакцина против полиомиелита. Живая вакцина ОПВ используется для плановой вакцинации детей, в том числе в России (в настоящее время применяется вакцина БиВак полио).
Особенность ее применения состоит в том, что вакцинный вирус, размножаясь в кишечнике привитого ребенка, попадает в окружающую среду, что приводит к каскадной «вакцинации» и «ревакцинации» окружающих. Это позволяет создать популяционный иммунитет. Ввиду дешевизны вакцины и простоты ее применения (пероральные капли), она стала основным оружием в рамках программы искоренения полиомиелита на планете.
Инактивированная полиовакцина (ИПВ), известная как вакцина Солка. Она содержит убитые вирусы полиомиелита и вводится инъекцией. Вакцина Имовакс Полио имеет ряд ключевых преимуществ перед живыми ОПВ.
ИПВ более безопасны, поскольку их применение полностью исключает риск поражения нервной системы у привитых и окружающих живым вакцинным вирусом. Они также не вызывают побочных реакций в кишечнике (кишечных расстройств) и не снижают его сопротивляемости кишечным инфекциям.
Инактивированные вакцины безопасны для детей и взрослых с иммунодефицитами. Они позволяют защитить их от живых вакцинных вирусов, распространяемых привитыми вакциной ОПВ. Рекомендуется применять ИПВ и в случае, если в окружении прививаемого есть беременные женщины.
Вакцина Имовакс Полио выпускается в виде удобных и безопасных индивидуальных шприц-доз, в ней отсутствуют консерванты на основе соединений ртути.
И, наконец, ИПВ более эффективны. Это достигается точностью дозировки (поскольку вакцина вводится посредством инъекции), стандартными требованиями к хранению и достаточной устойчивостью к температурным перегрузкам.
На практике курс прививок ИПВ формирует иммунитет фактически у 100 % привитых, в то время как даже после полного курса ОПВ незащищенными против отдельных типов полиовирусов остаются до 40 % детей.
ИПВ обладают выраженным преимуществом в формировании общего иммунитета против полиомиелита. Относительное теоретическое преимущество живых вакцин в формировании иммунитета в кишечнике в настоящее время все менее актуально, в связи с тем, что натуральный вирус встречается только в нескольких регионах планеты (Индия, Пакистан, Нигерия, Сомали) и в европейских странах больше не регистрируется.
В отличие от ОПВ, для формирования иммунитета к полиомиелиту с помощью инактивированной вакцины требуется меньшее число прививок – четыре вместо пяти до достижения ребенком двухлетнего возраста.
Вакцина Имовакс Полио давно применяется за рубежом. На протяжении последних 10 лет она используется для плановой вакцинации во всех развитых европейских странах и в США. Вакцина Имовакс Полио зарегистрирована в России с 1996 года и получила признание в платных кабинетах вакцинации.
Имовакс Полио также входит в состав вакцин: Тетракок (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша + ИПВ), зарегистрированной в России; вакцины ПентАкт-ХИБ и других комбинированных вакцин, применяющихся по всему миру.
В ряде регионов России проводятся бюджетные закупки Имовакс Полио для вакцинации групп риска (дети с иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированные). Имовакс Полио в настоящее время является вакциной выбора в России, как стране, официально сертифицированной ВОЗ как свободной от полиомиелита. Помимо Имовакс Полио, существуют инактивированные вакцины Полимилекс и Полиорикс.
Ревакцинация взрослого человека рекомендуется в случае, если он выезжает в опасные по полиомиелиту районы.
Взрослых людей, не получивших ЖПВ в детстве и не защищенных от полиомиелита, рекомендуется прививать ИПВ.
Вакцины
• ОПВ (Институт полиомиелита, Россия)
• Имовакс Полио ИПВ (Санофи Пастер, Франция)
• Полимилекс (Нанолек ООО (Россия), Bilthoven Biologicals B V (Нидерланды) – первая российская инактивированная вакцина от полиомиелита.
• Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С. А., Бельгия) – инактивированная вакцина, производится из вирусов полиомиелита трех типов, формирует специфический иммунитет против вируса полиомиелита. Иммунитет приобретается после второй инъекции вакцины, усиливается при последующих введениях препарата.