Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

Шипошина Татьяна Владимировна

Вакцинация может не повлечь иммунного ответа, если в крови детей еще циркулируют материнские антитела или дети по показаниям получали препараты крови, гамма-глобулин, плазму.

Важно!

• АКДС-вакцину можно делать только до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Если ребенка до этого возраста

не привили АКДС, то вакцинацию проводят АДС-анатоксином (в 4–6 лет) или АДС – М-анатоксином (в 6 лет и старше).

• АДС и АДС – М защищают только от дифтерии и столбняка. В них нет коклюшного компонента.

Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

АКДС-вакцина нередко вызывает легкие прививочные реакции: повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 °C), умеренную болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции, потерю аппетита. Для снижения температурной реакции рекомендуют давать парацетамол или нурофен. Если температурная реакция возникает у ребенка через 24 часа после прививки или длится более суток, то считается, что она не связана с прививкой и вызвана другой причиной. Такое состояние должно быть изучено врачом.

Тяжелые прививочные реакции, вызванные введением АКДС, редки. Они возникают менее чем в 0,3 % случаев. К ним относят температуру тела выше 40,5, коллапс, судороги на фоне повышения температуры или без него. Общие тяжелые реакции с повышением температуры, иногда судорожные подергивания мышц возникают не позже 48 часов после прививок АКДС, АДС и АДС-М.

Ни жаропонижающие, ни антигистаминные препараты не влияют на выработку иммунитета, то есть эффективность вакцинации.

Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью

Вакцинацию откладывают на 1 месяц, если у ребенка тяжелое или средней тяжести инфекционное заболевание. Последующие дозы АКДС-вакцины абсолютно противопоказаны, если после предыдущего введения у ребенка возник анафилактический шок или энцефалопатия (в течение 7 дней и не вызванная другими причинами).

Перечисленные ниже состояния, возникающие при введении АКДС, раньше считались противопоказаниями к введению последующих доз этой вакцины. В настоящее время считается, что если у ребенка имеется риск заражения коклюшем, дифтерией или столбняком из-за неблагоприятной эпидемической ситуации, то выгоды от вакцинации могут перевешивать риск осложнений и в этих случаях ребенка нужно вакцинировать.

К таким состояниям относят:

• повышение температуры тела более 40,5 °C в течение 48 часов после вакцинации (не вызванная другими причинами);

• коллапс или сходное состояние в течение 48 часов после вакцинации;

• непрерывный, безутешный плач в течение 3 и более часов, возникший в первые два дня после вакцинации;

• судороги (на фоне повышенной температуры и без повышения температуры), возникшие в течение 3 дней после вакцинации.

Вакцинация детей с установленными или потенциальными неврологическими нарушениями представляет особую проблему. У таких детей имеется повышенный (по сравнению с другими детьми) риск проявления основного заболевания в первые 1–3 дня после вакцинации.

В некоторых случаях рекомендуется отложить вакцинацию АКДС-вакциной до уточнения диагноза, назначения курса лечения и стабилизации состояния ребенка. Примером таких состояний являются: прогрессирующая энцефалопатия, неконтролируемая эпилепсия, инфантильные спазмы, судорожный синдром в анамнезе, а также любое неврологическое нарушение, возникшее между применением доз АКДС.

Стабилизированные неврологические состояния, отставания в развитии не являются противопоказаниями к АКДС вакцинации, однако таким детям рекомендуется назначить парацетамол или ибупрофен в момент вакцинации и продолжать прием препарата в течение нескольких дней (один раз в сутки) для уменьшения вероятности возникновения температурной реакции.

Глава 32. Полиомиелит

Когда я была ребенком, в соседнем дворе жил мальчик Вовка, перенесший полиомиелит. И все окрестные дети дразнили его «Вовка-хромой». Это даже была не дразнилка, а как бы констатация факта: «Вовка-хромой» означало просто – хромой Вовка.

Вовка, в принципе, не обижался. Но иногда мелкая детвора допекала его, дразня и кидая в него камешками. И тогда Вовка пытался гнаться за ними, крича и ругаясь. Конечно, никого он не догонял.

Став взрослым, Вовка женился, но жена быстро ушла от него. А потом Вовка просто спился и умер сорока лет от роду хроническим алкоголиком.

Вы мне скажете, что и другие спиваются, и другие рано умирают. Но у Вовки был полиомиелит. Всю жизнь он хромал. И страдал от этого.

Это я понимаю сейчас, когда стала взрослой. Но не понимала тогда, когда кричала в детстве: «Вовка-хромой»…

Полиомиелит – (polio (греч.) – серый, myelos – мозг) – острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появлением вялых параличей, в основном нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания.

Полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей.

В довакцинальную эру полиомиелит был грозой всех детей, вызывая поистине опустошающие эпидемии. Именно полиомиелит стал причиной инвалидности Франклина Делано Рузвельта, президента Соединенных Штатов Америки.

Вирус полиомиелита – это кишечный вирус. Распространение вируса происходит с выделениями больного, в ряде случаев и воздушно-капельным путем. Вирус стоек во внешней среде – 3–4 месяца выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50–65 дней. Чувствителен к высокой температуре и дезинфекции.

Дикий (не вакцинный) вирус не циркулирует в обеих Америках, подавляющем числе европейских стран – эти регионы сертифицированы ВОЗ как свободные от полиомиелита страны, однако вакцинация в них продолжается.

В странах и регионах, где до сих пор отмечаются случаи заболевания – Азиатский регион, Африка, ВОЗ проводит массовые вакцинации с целью полного искоренения полиомиелита на планете. Последние случаи заболевания полиомиелитом в России были зарегистрированы в 1996 году в Чечне, в связи с отсутствием прививок среди населения.