Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям
Шрифт:
Хорошо кричать об отказах, когда среди населения создана иммунная прослойка, почти устранившая из числа болезней дифтерию и корь, полиомиелит, ограничивающая туберкулез.
Но если гипотетически представить, что мы откажемся от всех прививок, вот тогда посмотрим, как изменятся показатели смертности через несколько лет, даже через год. Показатели будут ужасными. И за каждым из них – человеческая жизнь. Так что не стоит делать таких опасных экспериментов. Иммунный статус
Способность индивидуума к иммунному ответу контролируется генами иммунного ответа.
Последние обеспечивают синтез белков, с участием которых соответствующие антигены представляются Т-лимфоцитам. Действие генов иммунного ответа отличается специфичностью, поэтому индивидуумы, не способные к сильному ответу на одни антигены, могут адекватно реагировать на другие антигены.
Характеристику состояния иммунной системы организма, выраженную количественными и качественными показателями, называют иммунным статусом. Определение иммунного статуса проводят с целью правильной постановки диагноза заболевания, прогнозирования его течения и выбора метода лечения.
Иммунограмма – это исследование основных показателей иммунной системы человека.
Обычно определяются основные параметры иммунной защиты человека:
• клеточный иммунитет – общее количество Т-лимфоцитов и их популяции; их процентное соотношение;
• гуморальный иммунитет – уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В-лимфоцитов; определение показателей системы комплемента и интерферона.
Для исследования используется венозная кровь. Не рекомендована сдача анализа на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой и после обильного приема пищи.
Подсчет лейкоцитов
При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют специальный тест.
Подсчет Т- и В-лимфоцитов
Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета – Т- и В-лимфоцитов. Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования.
Определяют также количество и процентное соотношение субпопуляции Т-лимфоцитов (Т-хелперы, супрессоры и т. д.), а также функциональное состояние T-лимфоцитов.
Определение антител
Определение иммуноглобулинов классов A, M, G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа.
Когда назначается иммунограмма
Прежде всего, это иммунодефициты, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы. Это первичные и приобретенные иммунодефициты (см. выше).
Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на аутоиммунные заболевания, когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Это заболевания крови (например, гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура), эндокринологические заболевания (некоторые формы сахарного диабета, аутоиммунный тиреодит, красная волчанка).
Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов), особенно при пересадке костного мозга.
Кроме того, лабораторными методами можно определить в крови антитела к огромному количеству заболеваний, вирусных и бактериальных.
Могут быть проведены исследования для выявления напряженности иммунитета перед вакцинациями и ревакцинациями против кори, паротита, полиомиелита, дифтерии, столбняка и др.
Особенности иммунограммы
Я не буду здесь приводить все показатели нормальной иммунограммы, расскажу только о нескольких ее особенностях.
Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты организма. Пониженные количество и функциональная активность фагоцитирующих клеток крови встречаются у больных с хроническими нагноительными процессами.
При самом тяжелом из известных иммунодефицитов – вирусном заболевании СПИДе – выявляется дефект Т-лимфоцитов.
В иммунограмме могут быть обнаружены и повышенные показатели, которые также настораживают врача. Так, например, в норме в сыворотке крови не должны выявляться иммуноглобулины класса IgE. Повышение их уровня наблюдается у больных с глистными инвазиями и у больных с аллергией (атопией).
Повышение показателей иммунограммы может отражать адаптационные реакции организма. Например, повышение количества лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, как правило, сопутствует острому воспалению, острой инфекции.
При вирусных инфекциях в крови нарастает количество лимфоцитов, которые призваны выполнять защитные функции в противовирусном иммунитете.
Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании оценивается положительно, как признак активного иммунного ответа на антигены возбудителя.
Нарастание в крови уровней тех же иммуноглобулинов у больных аутоиммунными заболеваниями расценивается как неблагоприятный прогностический признак нарастающей продукции аутоантител против собственных антигенов организма.
Однозначная трактовка иммунограммы бывает затруднена. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции.
Например, тяжелый недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови.