Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

Глаза. Чтобы привлечь внимание малыша и проследить за его взглядом, врач использует яркий предмет или вспышку света. Также врач может осмотреть глаза малыша с помощью офтальмоскопа — специального прибора с источником света, предназначенного для изучения состояния внутренних оболочек (дна) глаза. Такой осмотр особенно эффективен для раннего выявления катаракты (помутнения хрусталика глаза).

Ротовая полость. Ротовая полость малыша осматривается, чтобы выявить возможную инфекцию, а позднее — чтобы проверить, как проходит прорезывание зубов.

Сердце и легкие. Прикладывая стетоскоп к груди и спинке ребенка, педиатр прослушает его сердцебиение и легкие. Эта процедура

позволяет выявить возможные отклонения ритма и полноты сердцебиения, а также затруднения дыхания.

Область живота. Положив ладонь на животик ребенка и аккуратно его прощупывая, врач устанавливает, что никакой из органов брюшной полости не увеличен, в брюшной полости нет несвойственных уплотнений или болезненных участков.

Гениталии. Гениталии осматриваются во время каждого визита, чтобы установить, что в этой области нет никаких несвойственных уплотнений, болезненных участков или признаков инфекции. Если ваш мальчик прошел обрезание, в первые 2 визита врач уделит особенное внимание его пенису, чтобы удостовериться, что ранка заживает успешно. Также тщательно осматриваются все мальчики, так как врачу необходимо установить, что оба яичка опустились в мошонку

Бедренные суставы и ножки. Педиатр будет сгибать и разводить ножки ребенка, чтобы удостовериться, что у малыша нет вывиха или другой патологии тазобедренных суставов. Позднее, когда ребенок начнет ходить, врач посмотрит, как именно он ставит ножки, чтобы проверить правильность положения ног и ступней при ходьбе.

Общее развитие. Врач будет задавать вам вопросы, касающиеся общего развития малыша. В ряду прочего его особенно будет интересовать, когда ребенок первый раз улыбнулся, перевернулся с живота на спину и обратно, сел и пошел, насколько хорошо он пользуется своими ручками. Во время осмотра врач проверит рефлексы ребенка и оценит его мышечный тонус.

Вакцинация

Ваш ребенок должен получить большую часть прививок до того, как ему исполнится 2 года. Профилактические прививки защитят малыша от одиннадцати опасных заболеваний: полиомиелита, кори, свинки, краснухи, ветряной оспы, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В и пневмококковой инфекции.

В этой главе мы обсуждали общие вопросы ухода за младенцем. Но ваш малыш индивидуален, поэтому у вас наверняка появятся свои специфические вопросы. Лучше всего адресовать их вашему педиатру.

Глава 4. Кормление малыша: грудь или бутылочка

В период стремительного роста в младенческом возрасте потребности вашего ребенка в питательных веществах высоки как никогда. К первому дню рождения малыша его вес увеличится примерно втрое.

Процесс кормления ребенка не ограничивается только обеспечением его питательными веществами. Благодаря ему у вас появляется прекрасный шанс прижать к груди своего новорожденного, приласкать его, наладить контакт глаза в глаза. Кормления — приятные умиротворяющие мгновения для вас обоих, время, когда вы становитесь друг другу эмоционально ближе.

Прежде чем ваш малыш появится на свет, вы должны решить для себя, какого типа кормления вы хотите придерживаться — естественного или искусственного. Большинство специалистов во всем мире согласны с тем, что грудное вскармливание — лучший способ как для ребенка, так и для матери. В этой главе вы найдете ответы на основные вопросы, касающиеся кормления малыша, и сможете спокойно обдумать ваш выбор.

Благодаря составу входящих в грудное молоко питательных веществ, оно является идеальной едой для новорожденных младенцев. У детей, находящихся на грудном вскармливании, ниже риск развития инфекционных поражений ушей и сильной диареи, а также аллергических реакций. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, несколько чаще госпитализируются по причине одной из перечисленных проблем. Последние полученные данные говорят о том, что грудное вскармливание играет важную роль в профилактике избыточного веса и развития сахарного диабета как в детстве, так и в старшем возрасте. Кроме того, у нас есть некоторое основание говорить о том, что среди матерей, кормивших грудью, понижается количество случаев развития в будущем определенных видов рака, кроме того, грудное вскармливание снижает риск переломов шейки бедра у матерей в пожилом возрасте. На основании всего перечисленного многие врачи стараются убедить будущих матерей кормить своих детей грудью.

Многие женщины по разным причинам не уверены в том, что смогут кормить малыша грудью. Постарайтесь собрать как можно больше информации по поводу кормления детей, обратитесь за разъяснениями в центр, где наблюдают вашу беременность. Найдите специалиста, который будет готов обсудить с вами сомнения, страхи и беспокоящие вас вопросы. Если по какой-либо причине вы решили отказаться от кормления грудью, вы должны знать, что современные детские молочные смеси являются вполне приемлемой альтернативой грудному молоку, содержащей необходимые для ребенка питательные вещества. Что бы ни лежало в основе вашего отказа от грудного вскармливания (хотя бы просто ваше нежелание), это — ваш личный выбор. В любом случае важно, чтобы вы приняли такое слишком серьезное решение еще до того, как ваш малыш появится на свет, поскольку, если вы начнете кормить ребенка детской смесью, а потом попытаетесь перейти на грудное кормление, это может оказаться очень трудной и даже невозможной задачей, если вы будете сомневаться слишком долго. Выработка молока грудными железами (процесс, называемые лактацией) оказывается наиболее успешным, если ребенка начать прикладывать к груди непосредственно после рождения. Если же вы выберете грудное вскармливание, а потом по какой-либо причине решите перейти на кормление детскими смесями, вы сможете сделать это в любой момент.

Педиатры, Всемирная организация здравоохранения, а также многие другие специалисты поддерживают желание женщин кормить детей грудью так долго, как это только возможно, до одного года или даже дольше, поскольку материнское молоко обеспечивает малыша оптимальным набором питательных веществ и веществ, защищающих его организм от инфекций. Примерно 9 из 10 новорожденных в России с рождения находятся на грудном вскармливании. После шести месяцев грудное кормление продолжается только для 4 из 10 детей. Мы уверены, что чем дольше ребенка кормят грудью, тем лучше.

На чем мы настаиваем. Педиатры уверены, что грудное молоко — оптимальный источник питательных веществ для детей в возрасте до года. Мы рекомендуем придерживаться только грудного вскармливания в течение первых 4-6 месяцев², а затем постепенно переходить на твердую пищу, продолжая при этом кормить грудью, по крайней мере, пока вы не отпразднуете первый день рождения малыша. После года вы также можете продолжать кормить грудью, если вы и ваш малыш получаете от этого удовольствие.

Первое прикладывание ребенка к груди должно происходить как можно раньше, обычно в течение первого часа после рождения. Новорожденного ребенка следует кормить сразу, как только он продемонстрирует признаки голода — в среднем в сутки получается от 8 до 12 кормлений. Количество времени, которое требуется конкретной матери и конкретному ребенку на одно кормление, очень индивидуально: в первую неделю жизни оно может составлять где-то от 10 до 45 минут.

Грудное вскармливание