Психиатрическая власть
Шрифт:
"Если месмеризм брался «доказать, что, подобно тому как небесные тела действуют на Землю, такого рода динамическому действию подвержены и тела человеческие» (MesmerA.Dissertatio physico-me-dica de planetarum influxu. Vindobonae: Typis Dhelenianis [s. d.]; Vienne: Chelem, 1766. P. 32) и что задача магнетиста заключается в том, чтобы направить это действие на больного, то Джеймс Брейд говорил о субъективном действии, основанном на физиологии мозга (ср.: BraidJ.The Power of the Mind over the Body: An Expйrimental Enquiry into the Nature and Cause of the Phenomena Attributed by Baron Reichenbach and Others to a New Impondйrable. Londres: John Churchill, 1846).
55 M. Фуко имеет в виду операцию над сорокалетней женщиной, проведенную 4 декабря 1859 г. в больнице Неккер Полем Брока,— которого познакомил с работами Брейда хирург из Бордо Поль Азам, — и Э. Ф. Фолленом. Это вмешательство стало предметом доклада в Академии наук, представленного А. А. Л. М. Вельпо 7 декабря
1859 г. под названием: «Сообщение о новом методе обезболивания» (Velpeau A. A. L. M.Note surune nouvelle mйthode anesthйsique // Comptes rendus hebdomadaires des sйances de l'Acadйmie des sciences. T. 49. Paris: Mallet-Buchelier, 1859. P. 902—911).
*Жозеф Пьер Дюран, называемый Дюран де Гро (1826-1900), познакомившийся с брейдизмом в Англии, а затем переехавший в США, по возвращении во Францию опубликовал там под именем Джозефа Филипса кн.: Philips J.[1] Йlectrodynamisme vital, ou les Relations phy-siologiques de 1'esprit et de la matiиre, dйmontrйes par des expйriences entiиrement nouvelles. Pans: Bailliиre, 1860; [2] Cours thйorique et pratique de braidisme, ou Hypnotisme nerveux considйrй dans ses rapports avec la psychologie, la physiologie, et la pathologic, et dans ses applications a la mйdecine, a la chirurgie, a la physiologie expйrimentale, a la mйdecine lйgale et a l'йducation. Pans: Bailliиre, 1860.
57 Дюран де Гро определял «гипотаксическое состояние» как «предварительное изменение жизненной функции, которое чаще всего остается латентным и единственное следствие которого заключается в подготовке организма к восприятию особого рода определяющего воздействия, оказываемого затем» {Philips J.Cours thйorique et pratique de braidisme... P. 29).
« Philips J.Cours thйorique et pratique de braidisme... P. 112.
» Ibid. P. 112. Хорея — нервное расстройство, при котором отмечаются обильные и беспорядочные непроизвольные движения, подобные жестикуляции.
"о Ibid. Р. 87: «Брейдизм — это техника, с помощью которой в человеке вызывают определенные физиологические изменения, призванные осуществить те или иные указания по медицинскому или хирургическому лечению или облегчить экспериментальные исследования биологического характера».
« В 1850—1860 гг. по инициативе Гийома Бенжамена Амана Дю-шена, называемого Дюшен де Булонь (1806—1875), нозология функциональных нарушений двигательной функции была пересмотрена и дополнена двумя новыми группами заболеваний. Во-первых, в нее вошли «прогрессирующая мышечная атрофия», описанная в 1849 г., и «мышечные атрофии миопатического происхождения», описанные в 1853 г. (см.: Duchenne G. В. A.La paralysie atrophique de l'enfance. Paris, 1855). A во-вторых, «прогрессирующая двигательная атрофия», ранее известная под названием tabиs dorsalis(см.: Duchenne G. В. A.De l'ataxie locomotrice progressive. Recherches sur une maladie caractйrisйe spйcialement par des troubles gйnйraux de coordination des movements // Archives gйnйrates de mйdecine. V sйrie. T. 12. Dйcembre 1858. P. 641— 652; T. 13. Janvier 1859. P. 5—23; fйvrier 1859. P. 158—164; avril 1859.
346
347
P. 417—432).
Лекция от 6 февраля 1974 г.
Возникновение неврологического тел:: Брока и Дюшен де Булонь.—Болезни, подлежащие дифференциальной либо абсолютной диагностике. — Модель «общего паралича» и неврозов. — Война с истерией: I. Организация симптомато-логическооо «сценария.. — //. Тактика «функционального манекена» и гипноз. Вопрос о симуляции. — ///. Невроз и ттавма. Вторжение сексуального тела.
На предыдущем занятии я попытался показать вам, что одним из важнейших событий в истории укрепления психиатрической власти было появление того, что я назвал «неврологическим телом».* Что же следует понимать под «неврологическим телом»? С этого вопроса я хотел бы начать сегодняшнюю лекцию.
Разумеется, неврологическое тело — это по-прежнему тело патологоанатомической локализации. Противопоставлять неврологическое тело патологоанатомическому нет оснований; второе составляет часть первого, оно, если угодно, — его производное или расширение. Как нельзя лучше свидетельствуют об этом слова Шарко, который в одной из своих лекций в 1879 году заявил, что в формировании, развитии и даже, как он считает, в окончательном уточнении неврологии выразился триумф «духа локализации».1 Но важно здесь, как мне кажется, то, что неврология потребовала иных процедур уточнения анатомической локализации и клинического наблюдения нежели те, которые
* В подготовительной рукописи М. Фуко добавляет: «Итак, между 1850 и 1870 годами возникает новое тело».
349
использовались в обычной медицине. Неврология, неврологическая клиника подразумевают совершенно особое положение тела в поле медицинской практики. Тело-больной и тело-врач соотносятся в неврологии и общей медицине совершенно по-разному. Именно введение этого нового соотношения, нового диспозитива кажется мне очень важным, и поэтому я хотел бы попытаться вкратце охарактеризовать новый диспозитив, обусловленный формированием невропатологии, или клинической неврологической медицины*
Что такое этот диспозитив, в чем он заключается? Каким образом осуществляется в неврологической клинике поимка больного тела? По-моему, она осуществляется совершенно иначе, нежели в патологической анатомии эпохи ее сложения, между Биша2 и Лаэннеком,3 если угодно. Приведу вам пример, принадлежащий даже не самому Шарко: это текст из архивов Шарко в Сальпетриере, написанный, по всей вероятности, одним из его учеников, неизвестно, правда, кем именно. Речь идет о наблюдении больной, и вот как описывается эта больная: ее симптом очень прост, это опущение левого века, так называемый птозис.Затем автор излагает для Шарко, чтобы тот затем прочел об этом случае лекцию, следующие замечания — я не стану приводить описание всего лица и ограничусь коротким фрагментом: