Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Осложнения. Возможны увеличение количества высыпаний и частые повторные вспышки заболевания.
Лечение
Назначаются ангиопротекторы, витаминотерапия, антигистаминные и десенсибилизирующие средства, иммуностимуляторы. Одновременно в соответствии с данными обследования больных проводится антибактериальная терапия, если выявлены сопутствующие хронические инфекции. В наружном лечении используют мази и кремы, содержащие компоненты, восстанавливающие прочность и эластичность стенок сосудов.
Профилактика. Выявляют и лечат хронические сопутствующие заболевания. В период улучшения необходимо проводить поддерживающую
ПИОДЕРМИИ
Определение
Это группа заболеваний кожи, основным симптомом которых является нагноение.
Этиология и патогенез
Возбудителями пиодермий являются стафилококки и стрептококки, реже другие микроорганизмы. Неповрежденная, чистая кожа служит надежным барьером для проникновения бактерий внутрь. В развитии заболевания важную роль играют внутренние нарушения (сахарный диабет, болезни крови, отклонения в витаминном обмене, желудочно-кишечные расстройства, ожирение, заболевания печени, невропатии и др.). Помимо хронических заболеваний, которые ослабляют защитные силы организма, существуют внешние воздействия. К ним относятся микротравмы, потертости, охлаждение, перегревание, загрязнение кожи, неполноценное питание, длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками.
Клиническая картина
Пиодермии делятся на стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии (см. соответствующие разделы).
Осложнения. Некоторые формы пиодермий принимают хроническое течение и, как правило, трудно поддаются лечению.
Лечение
Терапию пиодермий проводит дерматовенеролог в амбулаторных и стационарных условиях. При множественных очагах общее мытье запрещается, при одиночных поражениях вопрос решается индивидуально. Всегда следует избегать мытья самих очагов. Необходима частая смена белья; предметы обихода должны быть индивидуальными. Ногти подстригать и ежедневно смазывать йодной настойкой; волосы вокруг очагов коротко остричь, а кожу протирать салициловым или камфорным спиртом. Прогноз для излечения при острых формах, как правило, благоприятный; при хронических пиодермиях, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим. Более подробная терапия описана в соответствующих разделах.
Профилактика. Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний; своевременная изоляция больных детей. Необходимо предупреждение и немедленная обработка микротравм; соблюдение правил личной гигиены; своевременное лечение начальных проявлений. Проведение санитарно-гигиенических мероприятий в условиях производства, чистота рабочих мест и спецодежды.
ПИОДЕРМИЯ ШАНКРИФОРМНАЯ
Определение
Это одна из разновидностей стрепто-стафилодермий.
Этиология и патогенез
Заболевание чаще вызывает золотистый стафилококк, но может и стрептококк. Развитию шанкриформной пиодермии благоприятствуют нечистоплотность, фимоз, при котором смегма, скапливаясь, раздражает кожу головки члена и крайнюю плоть, вызывает нагноение и способствует образованию эрозий и язв.
Клиническая картина
Для заболевания характерно появление эрозивного, а чаще язвенного поражения округлых или овальных очертаний с плотными приподнятыми краями и дном мясо-красного цвета, покрытого иногда гнойным отделяемым. Язвы обычно одиночные, редко множественные, располагаются, как правило, на половых органах, но могут локализоваться и на лице, губах, веках, языке. Течение шанкриформной пиодермии может затягиваться до 2–3 месяцев.
Осложнения. Заболевание может заканчиваться образованием рубца.
Лечение
Терапию проводит дерматовенеролог. Необходимо обязательно исключить сифилис после лабораторных исследований. В лечении используют местные средства – мази с антибиотиками, анилиновые красители, при необходимости назначают антибиотики внутрь.
Профилактика. Гигиена и уход за кожными покровами, лечение хронических сопутствующих заболеваний.
ПИОДЕРМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВЕННО-ВЕГЕТИРУЮЩАЯ
Определение
Это одна из разновидностей стрепто-стафилодермий.
Этиология и патогенез
Развитию заболевания способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния, связанные с сопутствующими недомоганиями, интоксикации (язвенный колит, злокачественные опухоли внутренних органов, лимфомы, алкоголизм, наркомании). Немаловажное значение имеют и местные нервно-трофические расстройства сосудистой системы из-за нарушения кровоснабжения, травм, переохлаждения, проницаемости сосудов в результате гиповитаминоза или перенесенных инфекций. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40–60 лет.
Хроническая язвенная пиодермия локализуется большей частью на коже нижних конечностей, реже на тыле кистей. Заболевание начинается с возникновения стрептококковой эктимы, фурункула или своеобразного глубокого инфильтрата, который превращается в язву. Язва имеет значительные размеры, округлые или овальные очертания, уплотненные края, рыхлое дно с большим количеством неприятно пахнущего гнойного или серозно-гнойного содержимого. По периферии основного очага могут образоваться гнойнички. В глубине инфильтратов обнаруживают глубокие, сообщающиеся друг с другом гнойные полости. Под коркой язвенный процесс расширяется по периферии и принимает различные очертания и формы: то в виде кругов, колец, то в виде гирлянд. По краям основных очагов постоянно формируются новые гнойнички, подвергающиеся гнойно-язвенному расплавлению. Болезнь сопровождается бессонницей, слабостью, болями (как правило, нерезкими), принимает хроническое течение и затягивается на многие месяцы и годы. На поверхности изъязвлений или по периферии язвенного поражения могут развиваться бородавчатые разрастания – вегетации, иногда покрывающие постепенно всю поверхность поражения, поэтому процесс носит название хронической язвенно-вегетирующей пиодермии. Нередко образуются единичные или множественные фистулезные ходы, из которых постоянно выделяется гнойный секрет, часто с примесью крови.
Осложнения. В процесс могут быть вовлечены подкожно-жировая клетчатка, мышцы, а в некоторых случаях кости; заканчивается заболевание обычно образованием рубцов.
Лечение
Терапию назначают после гистологического и бактериологического исследований. Применяют антибиотики, кортикостероидные препараты, иммуномодуляторы, гипербарическую оксигенацию, местно на язвы показаны протеолитические ферменты, мази с антибактериальными, гормональными, эпителизирующими компонентами; физиотерапевтические методы лечения (гелий-неоновый лазер).