Семейная энциклопедия здоровья

авторов Коллектив

Наиболее частым признаком псориаза ногтей являются множественные точечные углубления на ногтевой пластинке, нередко располагающиеся рядами. Вторая форма псориаза ногтей – пятнистая: под ногтевой пластинкой появляются небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые пятна с желтоватым оттенком, чаще располагающиеся вблизи околоногтевых валиков или лунки. Также могут отмечаться различные дистрофии (онихолизис, онихогрифоз). При псориатическом онихогрифозе ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, испещренной небольшими гребешками серовато-желтого цвета. Пораженный ноготь отслаивается или принимает вид когтя.

Осложнения. Без лечения псориаз ногтей может сочетаться или переходить в другие формы псориаза.

Лечение

См.

«Псориаз обыкновенный».

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».

ПСОРИАЗ ОБЫКНОВЕННЫЙ

Определение

Это хроническое кожное заболевание.

Этиология и патогенез

Окончательные причины заболевания не выяснены. Существует несколько теорий происхождения псориаза. К основным из них относятся вирусная, генетическая, нейрогенная теории. Провоцируют псориаз психоэмоциональное перенапряжение, нейроэндокринные расстройства, острые инфекционные заболевания, обострение хронических инфекций, повышенное солнечное облучение и т. д. Псориаз может начаться почти незаметно для больного с появления нескольких элементов, которые затем постепенно увеличиваются в размерах и количестве. В других случаях сыпь появляется быстро и рассеивается по всему кожному покрову. Течение псориаза характеризуется сезонностью. Наиболее часто обострения псориаза отмечаются в холодное время года, редко наблюдаются летом. В настоящее время все чаще диагностируют так называемый смешанный тип, который обостряется в любое время года.

Клиническая картина

Обыкновенный псориаз характеризуется появлением плоских мелких узелков розово-красного цвета, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Почти с момента возникновения узелки покрыты мелкими рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды. Узелки быстро растут, достигая размеров чечевицы или монеты. В дальнейшем в результате продолжающегося роста и слияния элементов происходит формирование бляшек, размеры которых могут быть с ладонь взрослого человека и больше. Псориатическая сыпь, как правило, состоит из различных по величине узелков, которые могут располагаться по всему кожному покрову. Их излюбленной локализацией являются разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, волосистая часть головы, область поясницы.

Осложнения. Без лечения и при неблагоприятном течении обыкновенный псориаз может переходить в другие формы псориаза, возможно поражение ногтей, суставов; существуют предположения о возможности поражения внутренних органов (почки и т. д.).

Лечение

Терапию осуществляет дерматовенеролог в стационарных и амбулаторных условиях; проводят лабораторные исследования, иногда гистологическое исследование кожи. Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. Питание не должно быть избыточно калорийным; показаны продукты, богатые витаминами, солями кальция, магния, калия, с ограничением поваренной соли и животных жиров. При рекомендации лечения учитывают множество факторов. Назначают гипосенсибилизирующие, седативные препараты, антигистаминные средства, метод фотохимиотерапии, иммуномодуляторы, ангиопротекторы, витамины. Прописываются общие ванны с чередой, хвоей, ромашкой, шалфеем. По показаниям назначают кортикостероиды внутрь. Наружно показаны кортикостероидные средства, противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие препараты. Широко используется санаторно-курортное лечение, но не в период обострения псориаза (сульфидные и радоновые источники, грязелечение, морские купания).

Профилактика. Необходимо избегать охлаждений, простудных заболеваний, нервноэмоционального перенапряжения; проводить лечение хронических болезней, закаливающие процедуры; своевременно обращаться за медицинской помощью; спать не менее 9—10 ч в сутки.

ПСОРИАЗ ПУСТУЛЕЗНЫЙ БАРБЕРА

Определение

Это проявление крайней степени выраженности экссудативного псориаза.

Этиология и патогенез

См. «Псориаз обыкновенный».

Клиническая картина

Пустулезный псориаз Барбера ограничивается ладонями и подошвами, где на участках покраснения кожи появляются мелкие гнойнички и узелки. Процесс отличается симметричностью и частым поражением ногтевых пластинок.

Осложнения. Без лечения и при неблагоприятном течении пустулезный псориаз Барбера может переходить в пустулезный псориаз Цумбуша или в другие формы псориаза.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог в стационарных условиях. Лечение пустулезного псориаза комплексное, включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. При назначении лечения учитывают ряд факторов. Прописывают ароматические ретиноиды, гипосенсибилизирующие, седативные препараты, антигистаминные средства, метод фотохимиотерапии, иммуномодуляторы, ангиопротекторы, витамины. Рекомендованы общие ванны с чередой, хвоей, ромашкой, шалфеем. Наружно показаны кортикостероидные средства, противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие препараты.

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».

ПСОРИАЗ ПУСТУЛЕЗНЫЙ ЦУМБУША

Определение

Это заболевание, развивающееся из других форм псориаза.

Этиология и патогенез

См. «Псориаз обыкновенный».

Клиническая картина

Пустулезный псориаз Цумбуша имеет тяжелое течение и поражает любые участки кожи. Первичным элементом при этом является пузырек, который быстро превращается в гнойничок, вскрывается и засыхает в корку. Впоследствии на этих местах могут появиться типичные псориатические высыпания. Гнойнички могут появляться и на типичных псориатических бляшках, как правило, в результате воздействия раздражающих медикаментов. Возможно острое начало заболевания, при этом крупные пятна сливаются вплоть до эритродермии. Нарушается общее состояние больного, появляются слабость, повышение температуры, ознобы, увеличиваются лимфатические узлы.

Осложнения. Пустулезный псориаз Цумбуша может переходить в другие формы псориаза, возможно поражение ногтей, суставов.

Лечение

См. «Псориаз пустулезный Барбера».

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».

ПСОРИАЗ СЕБОРЕЙНЫЙ

Определение

Это одна из разновидностей псориаза.

Этиология и патогенез

См. «Псориаз обыкновенный». Себорейный псориаз наблюдается у людей, болеющих себореей.

Клиническая картина

Себорейный псориаз отличается излюбленной локализацией на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные, носощечные и заушные складки, область груди и между лопатками). Границы высыпаний могут быть неотчетливо выражены, шелушение не серебристо-белое, а с оттенком желтизны. На волосистой части головы имеется большое количество перхоти, маскирующее основную псориатическую сыпь, которая иногда может переходить с волосистой части головы на кожу лба.

Осложнения. Себорейный псориаз может переходить в другие формы псориаза, возможно поражение ногтей, суставов.

Лечение

См. «Псориаз обыкновенный».

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный». Необходимо обязательно проводить лечение себореи.

ПСОРИАЗ ЭКССУДАТИВНЫЙ

Определение

Это один из вариантов псориаза.

Этиология и патогенез

См. «Псориаз обыкновенный». Экссудативный псориаз встречается чаще у детей и пожилых людей. Предрасполагающими факторами являются аллергия, гипертония, сахарный диабет, ожирение, гипофункция щитовидной железы.