Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Клиническая картина
Для экссудативного псориаза характерно наличие на псориатических высыпаниях серовато-желтых рыхлых чешуйко-корок. В крупных складках поверхность псориатических элементов резко воспалена; больные часто отмечают зуд и жжение в местах поражения, приводящие к расчесам.
Осложнения. Возможно присоединение гнойничковых инфекций и переход экссудативного псориаза в другие формы.
Лечение
Терапию осуществляет дерматовенеролог в стационарных условиях; проводят лабораторные исследования, иногда гистологическое исследование кожи. Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает
Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».
ПСОРИАТИЧЕСКАЯ ЭРИТРОДЕРМИЯ
Определение
Это одна из тяжелых форм псориаза.
Этиология и патогенез
Эритродермия псориатическая чаще возникает в результате обострения уже существующего обыкновенного или экссудативного псориаза под влиянием различных раздражающих факторов. К ним относятся нерациональная наружная терапия, интенсивная инсоляция, гриппозная инфекция, нервно-эмоциональное перенапряжение и т. д. Чаще болеют пожилые люди. См. «Псориаз обыкновенный».
Клиническая картина
При этой форме заболевания поражен весь или почти весь кожный покров. Весь кожный покров становится ярко-красного цвета, отечным, покрытым большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые осыпаются даже при снятии одежды. Кожа лица натянута. Больные ощущают чувство стягивания кожи. Зуд и жжение кожи в местах поражения имеют различную интенсивность. У больных в начале болезни повышается температура тела, появляется слабость, недомогание, увеличиваются лимфатические узлы.
Осложнения. При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.
Лечение
Терапию осуществляет дерматовенеролог в стационарных условиях; проводят лабораторные исследования, иногда гистологическое исследование кожи. Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. Питание не должно быть избыточно калорийным; показаны продукты, богатые витаминами, солями кальция, магния, калия, с ограничением поваренной соли и животных жиров.
Назначают цитостатики, седативные препараты, антигистаминные средства, системную кортикостероидную терапию; синтетические ретиноиды; гемосорбцию, плазмаферез; метод фотохимиотерапии. Наружно показаны кортикостероидные средства, противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие препараты. Широко используется санаторно-курортное лечение, но не в период обострения болезни (сульфидные и радоновые источники, грязелечение, морские купания). Назначаются общие ванны с чередой, хвоей, ромашкой, шалфеем.
Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».
ПУЗЫРЧАТКА ВЕГЕТИРУЮЩАЯ
Определение
Это разновидность пузырчатки.
Этиология и патогенез
См. «Пузырчатка истинная».
Клиническая картина
Вегетирующая пузырчатка имеет более доброкачественное течение. Пузыри при вегетирующей пузырчатке возникают вначале, как и при истинной, чаще всего на слизистой оболочке рта, затем располагаются преимущественно вокруг естественных отверстий и в кожных складках (подмышечные ямки, паховые области, межпальцевые складки, пупок, кожа под молочными железами, за ушными раковинами). При вскрытии пузырей, размеры которых, как правило, меньше, чем при истинной пузырчатке, на поверхности эрозий формируются сочные разрастания розово-красного цвета, мягкой консистенции, высотой от 0,2 до 1 см и более. Поверхность разрастаний покрыта сероватым налетом, серозным или гнойным отделяемым, корками; ощущается зловонный запах. На коже вне складок и на слизистых оболочках разрастания редкие. На границе слизистых оболочек с кожными покровами (область губ, носа, половые органы, задний проход) их много. Разрастания подсыхают, уплощаются, эрозии со временем эпителизируются.
Течение вегетирующей пузырчатки более длительное, чем истинной, могут быть продолжительные (несколько месяцев и даже лет) улучшения состояния.
Осложнения. Возможно присоединение гнойничковых и грибковых заболеваний.
См. «Пузырчатка истинная».
Профилактика. См. «Пузырчатка истинная».
ПУЗЫРЧАТКА ИСТИННАЯ
Определение
Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием пузырей на коже и слизистых оболочках.
Этиология и патогенез
Пузырчатка поражает обычно лиц 40–60 лет, преимущественно женщин, однако не исключено поражение лиц любой возрастной группы. Причины заболевания неизвестны. Предполагают вирусную теорию при наличии генетической предрасположенности.
Клиническая картина
Заболевание начинается, как правило, с поражения слизистой оболочки рта, чему нередко способствуют грипп, ангина, удаление и протезирование зубов. Оно может оставаться изолированным от нескольких дней до полугода и более, затем в процесс вовлекается кожа. Пузыри могут располагаться на любом участке; со временем их количество возрастает. В условиях повреждения и непрерывного давления при жевании и движении языком пузыри быстро вскрываются, обнажая болезненные ярко-красные или покрытые белесоватым налетом эрозии. При дальнейшем нарастании процесса эрозии становятся многочисленными, увеличиваются в размерах и образуют обширные очаги поражения. Прием пищи затруднен или почти невозможен вследствие болей. При поражении гортани и глотки голос становится хриплым. На красной кайме губ эрозии покрываются корками. Тяжелый гнилостный запах изо рта преследует больного и окружающих. В стадии улучшения эрозии слизистых оболочек рта заживают без рубцов. Иногда начальные проявления болезни локализуются на слизистых оболочках половых органов. Может вовлекаться конъюнктива глаз. Поражение кожного покрова начинается обычно с области груди и спины.
Пузыри через несколько дней подсыхают в желтоватые корки, которые отпадают, оставляя пятна, или при вскрытии пузыря образуются эрозии. Общее состояние больных остается удовлетворительным. На смену высыпаниям, подвергшимся регрессу, появляются новые. Эта начальная фаза может продолжаться от 3 недель до нескольких месяцев или даже лет. Затем наступает локализация процесса, который отличается быстрым распространением высыпаний по кожному покрову и переходом на слизистые оболочки рта и половых органов, если они не были поражены ранее. Высыпания становятся обильными, при отсутствии лечения могут привести к поражению всего кожного покрова. Пузыри увеличиваются в размерах, достигая 3–4 см и более в диаметре. Даже при легкой травме они разрываются, что приводит к образованию эрозий. Эрозии имеют ярко-красную или синюшно-розовую окраску, покрыты мягкими буроватыми налетами или рыхлыми корками, при насильственном отторжении которых возникает небольшая кровоточивость. В результате роста и слияния эрозии достигают больших размеров – до ладони взрослого человека и больше.