Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Лечение
Неотложная помощь. Если пострадавший находится в сознании и удовлетворительном состоянии, то его укладывают на спину на носилки, не подкладывая подушки. Непосредственно на рану головы накладывают асептическую повязку. При бессознательном состоянии пострадавшего необходимо уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища накладывают валик из верхней одежды. Голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, а вытекали наружу. Расстегивают всю давящую одежду, снимают зубные протезы, очки. Проводят искусственную вентиляцию легких через маску, вводят сердечные средства, проводят
ПОВРЕЖДЕНИЯ ШЕИ
Определение
Чаще возникают резаные и колотые раны шеи различной локализации. В области шеи находятся жизненно важные структуры (сонные артерии, трахея, пищевод, щитовидная железа), повреждение которых может представить угрозу жизни и здоровью пострадавшего. Травмы шеи нередки при самоповешении. При этом видна странгуляционная борозда.
Клиническая картина
Ранение может сопровождаться сильным кровотечением, так как область шеи отличается хорошим кровоснабжением; при повреждении трахеи возникает кровохаркание, нарушается фонация, быстро нарастает подкожная эмфизема. При ранении пищевода подкожная эмфизема незначительная, отмечается боль при глотании.
Лечение
Наиболее эффективная неотложная помощь при ранении сонной артерии – тугая тампонада раны стерильными салфетками (предварительно прижать артерию пальцем). При ранении или закрытых повреждениях трахеи с асфиксией – интубация через рот; если она не удается, то интубацию выполняют через рану. Ингаляции кислорода, обезболивающие, сердечные средства; при ранениях пищевода ничего не дают через рот, на рану накладывают повязку. Госпитализация в хирургическое отделение.
Поллиноз
Определение
Поллиноз – заболевание, вызываемое пыльцой растений. Характерна сезонность заболевания, в основном в период цветения.
Клиническая картина
Острый конъюнктивит, ринит, синусит, острое воспаление дыхательных путей.
Лечение
Неотложная помощь. Прерывание контакта с антигеном, антигистаминные препараты, интраназальные и глазные капли с адреналином.
ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ
Определение
Молнией поражаются люди, находящиеся во время грозы на открытом месте. Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь очень высоким напряжением (до 10 000 000 В) и мощностью разряда в сочетании с травматическими повреждениями, которые являются следствием отбрасывания взрывной волной; могут также наблюдаться тяжелые ожоги до IV степени (температура в области канала молнии может превышать 25 000 градусов). Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего обычно тяжелое, что является результатом поражения центральной и периферической нервной систем.
Клиническая картина
Потеря сознания продолжается от нескольких минут до нескольких суток и сопровождается клиническими судорогами. После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойны, дезориентированы, кричат от боли в конечностях и местах ожогов и бредят; могут развиваться галлюцинации, парез конечностей, геми– и парапарезы. Часто больные жалуются на сильную головную боль, боль и резь в глазах, нарушения зрения до полной слепоты (отслойка сетчатки), шум в ушах. Определяются ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика. На кожных покровах иногда определяются своеобразные древовидные знаки – знаки молнии багрово-бурого цвета по ходу сосудов. Иногда нарушается слух, появляется загрудинная боль, кровохаркание, отек легких. Неврологические нарушения (парезы, параличи) сохраняются длительное время.
Лечение
Неотложная помощь. Если у пострадавшего наступила остановка сердца, необходимо немедленно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот. Эти манипуляции выполняются и в том случае, если сердечная деятельность сохранена, а уже появились тяжелые расстройства дыхания. Если у пострадавшего не налаживается работа сердца, в процессе массажа сердца зрачки остаются узкими, прощупывается курс на магистральных сосудах, имеются единичные вдохи, следует продолжать реанимационные мероприятия. Часто причиной остановки сердца является фибрилляция желудочков, поэтому следует продолжать непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, произвести дефибрилляцию. При низком артериальном давлении внутриартериально вводят коллоиды, кристаллоиды, глюкокортикоиды, купируют возбуждение, судороги.
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Определение
Поражение электрическим током сопровождается тяжелыми нарушениями дыхания, функции сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Опасность для жизни представляет ток силой более 100 А при напряжении 110 В, вызывающий фибрилляцию сердца. В ряде случаев при низком сопротивлении тела опасным становится напряжение даже 65–36 В переменного тока, особенно при контакте с поверхностью грудной стенки. Поражающее действие тока на сердце проявляется мгновенно в десятые доли секунды при силе тока 1–5 А. При меньшей силе тока эффект развивается в течение 1–2 с. Как правило, наступает остановка сердца вследствие фибрилляции. Но при поражении током высокого напряжения ведущим симптомом чаще является остановка дыхания, а сердечная деятельность продолжается еще некоторое время до наступления гипоксии. Фибрилляция развивается не всегда. При остановке сердца или дыхания через 2–3 мин наступает клиническая смерть. При электротравме период клинической смерти продолжается 8—10 мин. Повреждения, вызванные непосредственным действием тока, нередко незначительные и легко обратимы при немедленном оказании помощи. Оказание первой помощи:
– немедленное освобождение пострадавшего от действия электрического тока;
– искусственное дыхание в рот или рот в нос, при наличии условий – немедленная интубация, искусственная вентиляция легких кислородом до восстановления адекватного самостоятельного дыхания;
– массаж сердца проводят одновременно с искусственной вентиляцией легких непрямым способом до полного восстановления деятельности сердца. Длительное отсутствие пульса при появлении самостоятельного дыхания, сужения зрачков и других признаков жизни указывает на фибрилляцию сердца; в этих случаях сердечная деятельность может быть восстановлена только дефибрилляцией;
– дефибрилляцию проводят на фоне непрекращающегося непрямого массажа сердца и управляемой вентиляции легких с помощью дефибриллятора.
В легких случаях повреждения электрическим током при наличии пульса и дыхания необходимы полный покой, госпитальный режим, симптоматическое лечение.
ПОТЕРЯ ЗРЕНИЯ ВНЕЗАПНАЯ
Определение
Может наступить в результате острых изменений в сосудах сетчатки глаза (острая непроходимость центральной артерии сетчатки, изменения в преломляющих срезах глаза, нарушения мозгового кровообращения).