Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Клиническая картина
Классические признаки перелома: укорочение и деформация плеча, ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация (хруст) отломков. При повреждении лучевого нерва кисть свисает в ладонную сторону, активное тыльное разгибание кисти и отведение большого пальца невозможны.
Диагностика
Диагноз нетруден. Необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию кисти. Несмотря на травму лучевого нерва, расстройства чувствительности
Лечение
Неотложная помощь. Иммобилизация перелома транспортной шиной, которую накладывают от здоровой лопатки до основания пальцев. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, вводят обезболивающие средства. Госпитализация обязательна.
Повреждения локтевого сустава и костей предплечья
Этиология и патогенез
Механизм травмы – падение на кисть руки, попадание кисти в работающий станок, автотравмы. Чаще бывает задний вывих предплечья.
Клиническая картина
Симптомы. Плечо укорочено, локтевой сустав имеет характерную штыкоообразную деформацию за счет выстояния локтевого отростка, сильные боли, движения в суставе резко ограничены и болезненны. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.
Лечение
Неотложная помощь. Шинирование локтевого сустава, длина шины – от верхней трети плеча до основания пальцев, рука согнута в локтевом суставе, вводятся обезболивающие средства. Госпитализация необходима. При задержке госпитализации вывих может быть вправлен. Вправление заднего вывиха производят после местной анестезии. Помощник фиксирует плечо. Врач сгибает руку под углом 100° и делает тракцию за пальцы кисти. Вытяжение следует производить равномерно, через несколько минут предплечье вправляется с характерным «щелчком», восстанавливаются свободные движения в суставе, руку подвешивают на косынке или в условиях стационара накладывают гипсовую лонгету.
Переломы костей, составляющих локтевой сустав
Клиническая картина
Травма всегда сопровождается гематомой, травматическим отеком. При переломе локтевого отростка со смещением отломков пальпаторно можно определить щель между отломками. При переломе мыщелков плеча попытка пассивных движений в локтевом суставе вызывает крепитацию отломков.
Лечение
Неотложная помощь – шинирование локтевого сустава, обезболивание, госпитализация.
Перелом диафиза костей предплечья
Возможен перелом как одной, так и обеих костей. Перелом возникает в результате прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии.
Клиническая картина
При переломах обеих костей отмечается деформация предплечья, боль, патологическая подвижность, крепитация отломков; при переломах одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно определяется место наибольшей болезненности, смещение отломков.
Диагностика
Диагноз установить нетрудно.
Лечение
Неотложная помощь заключается в иммобилизации шиной от нижней трети плеча до основания пальцев кисти, руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, обезболивание, госпитализация.
Повреждения лучезапястного сустава и кисти чаще происходит у женщин в результате падения на кисть.
Диагностика
Сильная боль в месте перелома, при смещении отломков – деформация кистевого сустава, объем сустава увеличен, движения резко ограниченные и болезненные.
Лечение
Неотложная помощь заключается в шинировании перелома, шина накладывается от основания пальцев до верхней трети предплечья, обезболивание.
Ранения кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий и нервов являются следствием бытовых и производственных травм.
Лечение
Неотложная помощь. На рану ладони накладывают стерильную повязку, плотный валик из ваты и туго бинтуют. Жгут на нижнюю часть предплечья накладывают редко. Госпитализация необходима.
Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти являются результатом прямого удара.
Клиническая картина
Деформация, припухлость, острая боль, крепитация отломков, подногтевая гематома при переломах ногтевых фаланг.
Лечение
Неотложная помощь. Переломы фаланг пальцев шинируют шпателем, прибинтовывая его с ладонной стороны. При переломах нескольких костей шину накладывают с ладонной поверхности от кончиков пальцев до середины предплечья. Госпитализация необходима.
Повреждения сухожилий сгибателей являются результатом ранения острыми предметами.
Клиническая картина
Если повреждены оба сухожилия, то не сгибаются средняя и ногтевая фаланги пальцев.
Лечение
Неотложная помощь – наложение асептической повязки.
Повреждение сухожилий разгибателя характеризуется отсутствием активного разгибания поврежденного пальца. В ране видны концы сухожилия.
Лечение
Неотложная помощь. Наложение асептической повязки, направление к травматологу.
Концевой отрыв кожи пальца происходит, если пострадавший падает, зацепившись за что-нибудь кольцом, надетым на палец. Образуется круговой дефект кожи от основания до конца пальцев с обнажением сухожилий.