Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Лечение
Неотложная помощь – закапывание дезинфицирующих капель (сульфацил-натрия или левомицетина), введение в конъюнктивальный свод глазной лекарственной пленки с антибиотиками, наложение асептической повязки, введение столбнячного анатоксина, противостолбнячной сыворотки. Госпитализация срочная в офтальмологическое отделение.
Разрушение глаза. Ранения глаза, вызванные воздействием большой механической силы, ведут к разрушению глаза. Подобные ранения возникают в результате травматического
Клиническая картина
При осмотре выявляются обширные размозженные ранения век, гематомы век, обширные раны глазного яблока с выпадением его содержимого. Глазное яблоко спавшееся, в рану выпадают внутренние оболочки глаза.
Лечение
Неотложная помощь. Закапывание дезинфицирующих капель, введение в конъюнктивальный мешок глазной лекарственной пленки с антибиотиком и обезболивающим, наложение асептической повязки; госпитализация срочная в офтальмологическое отделение.
Ранения глазницы. По видам травмы выделяют бытовые, производственные, сельскохозяйственные, транспортные; по механизму возникновения – прямые, при непосредственном воздействии силы на глазницу и непрямые – при воздействии силы на другие кости черепа, приводящие к возникновению трещин или переломов костей глазницы; по типу травматизации – падение, удар различными предметами, огнестрельные ранения. Повреждения глазницы могут быть изолированными (перелом одной стенки), сочетанными (перелом нескольких стенок) и комбинированными (с повреждением костей черепа, придаточных пазух носа и других органов).
Клиническая картина
Признаки зависят от тяжести поражения: гематома век, ретробульбарная гематома, экзофтальм, птоз, смещение костей стенки орбиты, ограничение подвижности глазного яблока, частичная или полная потеря зрения.
Лечение
Неотложная помощь. Закапывание дезинфицирующих капель, введение в конъюнктивальную полость глазной лекарственной пленки с антибиотиками, наложение стерильной повязки. Госпитализация срочная в офтальмологическое отделение.
ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Определение
Повреждения тазобедренного сустава и бедра. Вывихи бедра – относительно редкое повреждение, происходят при автомобильных травмах, падении с высоты. Различают задние вывихи, надлонные и запирательные.
Клиническая картина
При заднем вывихе нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь; при надлонном – выпрямлена, немного отведена и ротирована кнаружи, а головка прощупывается под паховой связкой; при запирательном – нога согнута в тазобедренном суставе, отведена и ротирована кнаружи.
Лечение
Неотложная помощь. Больного укладывают на носилки на спину. Конечность иммобилизируют посредством подкладывания подушек и одежды, не изменяя то положение, в котором фиксирована нога. Иммобилизация стандартными шинами невозможна. Насильственное вправление может привести к перелому шейки бедра. Обезболивание. Госпитализация для вправления вывиха.
Переломы верхней трети бедра наблюдаются преимущественно у пожилых, даже при незначительной травме (падение с высоты собственного роста), у молодых пациентов – после прямого удара (наезд автомобиля, падение с высоты).
Клиническая картина
При чрезвертельных переломах сильная боль в области тазобедренного сустава, нога ротирована кнаружи, быстро появляется припухлость и гематома в области бедренной кости. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль. Укорочения конечности обычно не бывает. Поколачивание по пятке вызывает резкую боль в области тазобедренного сустава. При медиальных переломах шейки бедра боль выражена в значительно меньшей степени, ротация кнаружи не так сильно выражена. Самостоятельно поднять ногу больной не может (положительный симптом «прилипшей пятки»), но с постороннней помощью ногу можно поднять практически без боли. Поколачивание по пятке вызывает умеренную боль в области тазобедренного сустава.
При вколоченных медиальных переломах шейки бедра боль в тазобедренном суставе не резко выражена, больные даже ходят с частичной опорой на поврежденную ногу. Резкое усиление боли наступает при повторном смещении отломков, что бывает от небольшой повторной травмы.
Чрезвертельные и подвертельные переломы у молодых пациентов отличаются выраженной болью в области тазобедренного сустава, нога ротирована кнаружи, укорочена, крепитация отломков, через 2–3 дня нарастает гематома.
Диагностика
Диагноз уточняется рентгенологически. Дифференцировать переломы шейки бедра необходимо с деформирующим артрозом тазобедренного сустава, для которого характерны длительный анамнез заболевания, отсутствие травмы, свободное поднимание вытянутой ноги, стойкая контрактура в тазобедренном суставе. При ишиазе – боль стреляющего характера, локализуется по задней поверхности бедра с характерной неврологической симптоматикой.
Лечение
Неотложная помощь. Производят шинировние перелома шиной Дитерикса, вводят обезболивающие средства, госпитализация обязательна.
Перелом диафиза бедра происходит в результате приложения большой силы, чаще всего вследствие автомобильной травмы (наезд на пешехода), падения с высоты, иногда в результате резкого поворота туловища при фиксированной голени. Большинство переломов сопровождается смещением отломков, может осложниться шоком.
Клиническая картина