Страна анамнезия
Шрифт:
В деятельности врача любой клинической дисциплины, в том числе и психиатрии, нозологический диагноз совершенно необходим. Но здесь психиатрия занимает особое место. Этот факт объясняется тем, что психиатрические диагнозы во многих случаях оказываются ненадежными. У одних и тех же больных диагностируются различные психические болезни.
Так диагноз шизофрении является очень распространенным среди части американских психиатров, в то время как другой их части, а также у психиатров Англии этот диагноз встречается намного реже. В то же время диагноз маниакально-депрессивного психоза, сравнительно редкий в США, имеет очень широкое распространение в английской психиатрии. Специалисты московской школы очень широко пользуются диагнозом
Современная психиатрия так формулирует самый распространенный в России диагноз шизофрению: прогрессирующее хроническое заболевание, отличающееся многообразием симптомов и синдромов, которую в целом можно описать как разрушение, расщепление личности. При данном заболевании страдают все психические сферы, но особенно – эмоциональная, волевая и мышление.
Соответственно симптоматика этой болезни: эмоциональное снижение и двойственность (амбивалентность) любовь и ненависть к конкретному человеку одновременно. Диссоциация эмоций – смех над горестным событием, а плач – над весёлым. Эмоциональная тупость – равнодушие, отсутствие сопереживания, волевых стремлений (абулия); апатия. Негативизм – бессмысленное противодействие. Мутизм – отсутствие спонтанной речи; аутизм – уход в себя; разорванность и соскальзывание мыслей – спонтанный переход от одной к другой; резонерство; продуктивные симптомы (галлюцинации, бред, утопические идеи).
Ненадежность диагнозов в психиатрии нередко влечет за собой врачебные ошибки. Специальных работ, посвященных их анализу и частоте, нет. В начале текущего столетия E. Kraepelin со свойственной ему прямотой и честностью сказал как-то, что среди первоначально установленных им диагнозов в последующем примерно лишь две трети оказывались правильными. Имеющиеся в настоящее время в психиатрии противоречия между понятием «болезнь» и «больной человек» существуют давно и могут быть распространены на всю медицину. Противоречия эти возникли еще в античный период, отражают собой антагонистические философские концепции Платона и Аристотеля.
По мысли Платона, идеи первичны по отношению к вещам и выступают как цели, определяющие их развитие. Чувственному познанию в этом процессе нет места. Аристотель, напротив, в познании окружающего мира ориентировался на чувства, с помощью которых осознаются отдельные предметы и события. По мнению Аристотеля, концепция Платона не объясняет мир, а лишь увеличивает количество предметов, нуждающихся в объяснении. Эти философские противоречия нашли отражение в двух греческих медицинских школах. Сторонники Платона считали, что основное значение имеет диагноз и классификация болезней. Сторонники философских взглядов Аристотеля в лице Гиппократа основное внимание уделяли особенностям проявления болезни у конкретного больного.
При изучении больных Гиппократ описывал симптоматологию болезней не как случайное сочетание признаков, а звенья развивающегося патологического процесса, отражающие сочетание различных условий. Динамическое изучение болезненных расстройств послужило Гиппократу основой для создания историй болезни, приводимых в его книгах. Гиппократ описывал в первую очередь больных людей, а не общие картины болезней.
Вопросам диагностики в трудах Гиппократа уделено едва лишь несколько страниц, в то время, как вопросы прогноза разбираются им самым тщательным образом. Гиппократ и его последователи рассматривали болезни как абстракции, создаваемые самими людьми. Вместе с тем такое отношение к диагностике не помешало Гиппократу выделить две формы психических болезней, названия которых сохранились в психиатрии до наших дней. Речь идет о мании и меланхолии.
В данном случае Гиппократ реализовал положение Аристотеля о том, что в медицине так же, как и в любой другой науке, следует использовать принцип изучения
Возникшие в период античной медицины две противоположные линии развития в изучении болезней параллельно существуют в медицине до настоящего времени. Преобладание одной из них выражает либо философию времени, либо влияние выдающихся личностей и сделанных ими открытий. В психиатрии конца XIX века сторонниками учения о единицах болезни в психиатрии, т.е. последователями философии Платона, являлись K. Kahlbaum и E. Kraepelin.
Все эти постулаты являлись хорошо усвоенными истинами жадно учившегося студента Михаила Новостроева, но он не ограничивался этими знаниями. Так одновременно с университетским курсом психиатрии, Новостроев получил определенные знания из работ Пифагора, Эдгара Кейси, Джордано Бруно о реинкарнации человека, которые, по его мнению, прямо связаны с психическими заболеваниями.
Согласно этим работам, у человека существуют две разновидности памяти. Первичная – это кратковременное внимание и словесное выражение. Вторичная – инстинктивное, а также зрение, слух, понимание без слов того, что свойственно животным и маленьким детям. Объем первичной памяти несоизмеримо меньше, это то, чем мы пользуемся в повседневности.
Вторичная память проявляет себя у человека лишь во время сна с быстрым движением глаз. Считается, что ложная память – дежа-вю, возникает в результате нарушения работы воспоминания с его осознанием. Депривация сна служит дополнительным стимулом для возникновения ложных воспоминаний. Кроме того, выяснено, что эпилептики очень часто испытывали дежа-вю перед приступами, это позволило предположить, что ложная память связана с нарушением работы мозга, а именно гиппокампа (часть, находящаяся в височных долях, связана с обонянием и с обработкой пространственной информации).
Всплески дежа-вю случаются у маленьких детей и молодых людей, в старости же это почти не происходит. Логично было бы предположить, случаи дежа-вю должны возникать именно в старости. Но, все происходит наоборот. Платон говорил об анамнезии – припоминании, как средстве познания. Эту идею развил Джордано Бруно. Исходя из алхимических концепций божественности человеческого разума, Бруно апробировал методику возникновения магической памяти. Он активизировал длительную память клетки ДНК, с тем, чтобы вспомнить все реинкарнации. «Анамнезия достигнута, когда определенные пассивные нервные центры человеческого мозга становятся активными. Самостоятельно индивид не может достичь этого; активирующий раздражитель находится не в нем, а вне его. Нужно натолкнуть человека на раздражитель, только тогда в его мозгу начнется процесс, который, в конечном итоге, поможет ему выполнить свое предназначение» – утверждал Джордано Бруно. Перед лицом инквизиции, он заявлял, что человек – это не только тело.
Именно на этом утверждении Новостроев сформулировал парадигму для нового метода лечения психических заболеваний. Он после окончания медицинского университета занялся разработкой новой методики на основе практики, которую нарабатывал сначала в ординатуре и аспирантуре при университете, а затем работая лечащим психиатром в клинике. На основе разрабатываемой методики Михаил Сергеевич вскоре защитил кандидатскую диссертацию.
Забвение связано с иллюзией этого мира. За его границами и пределами человеческого разума лежит Истина. И прийти к ней можно только через отказ выполнять линейные функции программы, формирующей нашу реальность. Ответ всегда перед нами, Дух все время стучится в дверь. «Анамнезия – это рождение двух начал: человека и Святого Духа. Это не может произойти без его вхождения в человека. Это Ponds Dei, связь между двумя мирами».