Терапевтическая катастрофа. Мастера психотерапии рассказывают о самых провальных случаях в своей карьере
Шрифт:
Оба примера неудачной психотерапии, рассказанные Вайолет Оклендер, объединяла одна общая черта: и в том, и в другом случае она проделала неплохую работу с клиентами, однако не учла немаловажный фактор родителей, и ситуация вышла из-под контроля. Да, ей удалось выстроить хорошие доверительные отношения с детьми, но без поддержки со стороны родителей психотерапия была обречена на провал.
“Родители часто забирают детей из терапии слишком рано, когда нужное время еще не пришло”, — со вздохом сказала Вайолет, словно прокручивая в голове воспоминания обо всех ситуациях, когда ее старания оказались напрасными по воле родителей, на решение которых она так и не смогла повлиять. “Мы делаем лучшее, на что способны. Но как быть, если родители говорят, что их ребенок больше не нуждается в наших услугах? Здесь мы совершенно бессильны.
ИСКУССТВО ПРОЩЕНИЯ
Мы не могли не заметить, насколько спокойно и снисходительно Вайолет Оклендер относится к собственным ошибкам, поэтому напоследок не удержались и спросили ее, как ей это удается. “У меня очень простой подход: если я осознала свою ошибку и вынесла из нее урок, который могу применить в работе с другими детьми, значит, настало время простить себя и двигаться дальше. Я стараюсь не заниматься излишним самобичеванием. Да, я сожалею, да, мне неприятно, но я сделала выводы. Зачем дальше себя корить?” — ответила она.
Уже под конец нашего разговора Вайолет не отказала себе в удовольствии и с добродушной издевкой бросила нам вслед: “А вы обещали, что будет забавно”. И было видно, что, невзирая ни на что, этот разговор дался ей нелегко.
Глава 6
Конфликтная часть меня
Ричард Шварц
Название этой главы выбрано не случайно: отличительная черта теории Ричарда Шварца — стремление изучить и проанализировать различные части, из которых складывается личность человека и семейная система, к которой такой человек принадлежит. В своей модели внутренних семейных систем Шварц сочетает традиционное системное мышление с более широким контекстом, который охватывает культурные, политические и интрапсихические факторы.
Из-под пера Ричарда Шварца вышло несколько книг, содержащих описание его уникального подхода, наиболее известная из которых — Internal Family Systems Therapy (Терапия внутренних семейных систем). Кроме того, Шварцу принадлежит ряд публикаций, в которых он предпринимает попытку синтезировать теорию и реальные прикладные исследования, включая такие работы, как Metaframeworks: Transcending the Models of Family Therapy (Метаконцепции. Выход за пределы моделей семейной психотерапии), Handbook of Family Therapy Training and Supervision (Пособие по подготовке специалистов и супервизии в семейной терапии), The Mosaic Mind: Empowering the Tormented Selves of Abuse Survivors (Мозаичный разум. Как укрепить измученное “я” у жертв насилия), а также популярную книгу Family Therapy: Concepts and Methods (Семейная терапия. Концепции и методы).
Ричард Шварц преподает в Институте семьи при Северо-Западном университете и консультирует клиентов в Центре “я”-лидерства в г. Ок-Парк, шт. Иллинойс, США.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ВЗГЛЯД НА ЯВЛЕНИЕ ПЕРЕНОСА
Наш разговор с Ричардом Шварцем начался с обсуждения различных факторов, которые чаще всего приводят к терапевтическим катастрофам, и здесь Ричард решил воспользоваться представившейся возможностью и наконец-то высказаться о том, как его раздражает склонность некоторых терапевтов патологизировать своих клиентов. “Для многих наших коллег руководство DSM превратилось в подобие Священного Писания, и теперь, с кем бы они ни работали, они всегда смотрят на человека перед собой исключительно сквозь призму диагностической и статистической модели. Я понимаю, иногда это очень удобно. В своей карьере мне неоднократно доводилось иметь дело с жертвами сексуального насилия, и на каком-то этапе я перестал удивляться их рассказам о том, как предыдущий терапевт навешивал им ярлык пограничной, диссоциативной или депрессивной личности. И это не просто слова. Рассмотрим простой пример. Многие психотерапевты боятся клиентов, за которыми тянется репутация пограничных. Столкнувшись с человеком, терапевт провоцирует неосознанную неконструктивную
Здесь мы попросили Дика подробнее рассказать о своем подходе, в котором отвергается использование традиционных диагнозов и вместо этого терапевт сосредоточен на выявлении и анализе так называемых “частей” личности клиента, ответственных за те или иные психические нарушения. “Я рассматриваю каждого человека — кстати, психотерапевтов это тоже касается — как сложную многокомпонентную систему, в центре которой расположено главное «я», а на него нанизываются многочисленные разноплановые аспекты или, если угодно, части личности. Именно поэтому клиентам удается невольно спровоцировать терапевта на нежелательную реакцию. Если некая неконструктивная часть личности вдруг выходит на первый план, мы получаем готовый рецепт терапевтической катастрофы. Когда я работаю с клиентами, мне нужно внимательно следить за тем, чтобы мое главное «я» все время оставалось у руля и контролировало ситуацию. Я называю это принципом «я»-лидерства. Да, все вспомогательные части моей личности по-прежнему при мне, однако я не позволяю им взять верх и перехватить управление, поскольку, должен признаться, некоторые из них склонны к достаточно экстремальным реакциям на окружающих. Будем считать, что это мой личный альтернативный взгляд на явление контрпереноса.
Самую коварную частичку себя, которая вечно втягивает меня в неприятные ситуации, я называю своим нетерпеливым “я”. Ему вечно хочется управиться со всем побыстрее, его раздражает, если психотерапия занимает слишком много времени. Если клиент умудрится наступить на эту больную мозоль, а я не сдержусь и отреагирую, человек на подсознательном уровне ощутит мое осуждение и, вполне закономерно, начнет сопротивляться и защищаться. Порочный круг замкнулся”.
ГЛАВНЫЙ ВИНОВНИК ПРОБЛЕМ
Итак, выходит, заклятый враг Дика — его нетерпеливое “я”, коварная частичка собственной личности, которой быстро становится скучно и которая стремится развлечь себя, пусть даже в ущерб клиенту, вынуждая Шварца спешить, хотя внутри он прекрасно понимает, что человек еще не готов двигаться вперед. Установив виновника всех проблем, мы решили разобраться с его “сообщниками” и поинтересовались у Ричарда, какие еще его части больше всего мешают ему в работе.
“Что ж, есть еще одна пакостливая частичка. Мне кажется, это достаточно распространенное явление, характерное для многих представителей мужского пола. Эта частичка терпеть не может, когда кто-то включает режим полной беспомощности и начинает вести себя чрезмерно требовательно. Я знаю, это далеко не лучшее качество для психотерапевта, но, когда мне попадается особенно капризный клиент, который словно впадает в детство и требует к себе слишком много внимания, я ничего не могу с собой поделать, и эта хладнокровная и бесчувственная часть меня внезапно берет верх. Да, я буду говорить человеку правильные и нужные слова, но при этом в моем голосе не будет ни капли сочувствия. Капризная частичка клиента почувствует эту реакцию и начнет вести себя еще более капризно. В итоге клиент чувствует себя покинутым, и у него начинается паника”.
К сожалению, то явление, которое только что описал Шварц, — горькая правда для многих представителей нашей профессии. Неприятно это признавать, однако худшие провалы в нашей карьере, самые страшные терапевтические катастрофы в нашей практике чаще всего происходят именно тогда, когда нам не удается обуздать свое раздражение на слишком капризных, слишком настырных и слишком требовательных клиентов. Разумеется, большинство людей, которые обращаются за помощью к психотерапевту, по определению пребывают в растерянном и беспомощном состоянии. Они приходят к специалисту, желая услышать ответы на свои вопросы, хотят, чтобы мы рассказали им, что и как нужно сделать, чтобы выйти из тупика. Однако слишком часто при встрече с такими людьми коварный внутренний голос у нас в голове срывается на крик: “Черт побери, сколько можно ныть?! Да оторви же ты, наконец, пятую точку от кресла и начни что-нибудь делать!”