Жиротопка

Буланов Юрий Б.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке присутствуют 3 формы этого лекарственного препарата:

1. Соматотропин человека, полученный из гипофизов умерших людей;

2. Рекомбинантный (генноинженерный) соматотропин, полученный из бактерий, в культуру которых ввели ген синтеза соматотропина;

3. Синтетический соматотропин, имеющий целиком искусственное происхождение.

Помимо жиросжигания соматотропный гормон используется как средство наращивания мышечной массы и лечения всевозможных травм. В обычной клинической медицине СТГ применяют в травматологии при тяжелых ожогах, незаживающих ранах, с целью увеличения роста карликов и детей с конституционной низкорослостью.

Синтетический

соматотропин используется мало из-за его непомерной дороговизны. Основное хождение имеют рекомбинантный и человеческий СТГ. Рекомбинантный СТГ стоит в 3 раза дороже человеческого, но применяют его не менее широко. Считается, что с человеческим соматотропином можно получить медленную вирусную инфекцию, которая проявляется через 5-10 лет и поражает головной мозг. Поэтому в ряде стран СТГ человека запрещен к применению. Однако на практике я ни одного такого случая не наблюдал. Рекомбинантный СТГ, конечно, имеет преимущества перед человеческим, ведь он получен из бактерий и даже в принципе не может содержать человеческих вирусов. Однако пентидная молекула рекомбинантного соматотропина на 1 молекулу короче, чем у человеческого. В ней не хватает аминокислоты фенилаламина. Поэтому и действие рекомбинантного гормона отличается от действия человеческого. Он обладает меньшим жиросжигающим эффектом и более сильным анаболическим. Нельзя полностью исключить, что запрещение в некоторых странах человеческого СТГ — это результат конкуренции между фирмами, производящими различные формы соматотропина. Человеческий соматотропин полностью стерилизован от вирусов гепатита. А ведь вирусы гепатита — одни из самых стойких в окружающей среде. Они намного более стойкие, чем вирусы, поражающие нервную систему. Если уж удалось добиться кондиций, исключающих заражение вирусным гепатитом, весьма маловероятно, чтобы такая обработка «оставила в живых» вирусы энцефалита.

6) Анаболические стероиды

Очень редко, но вызывают разрушение подкожно-жировой клетчатки сами по себе, без

назначения каких-либо дополнительных средств. Это бывает лишь у молодых лиц с повышенным основным обменом при отсутствии склонности к отекам и хорошим диурезом. Однако в комбинации с жиросжигателями либо небольшими дозами мочегонных (предсоревновательный период) они могут быть использованы как с целью сохранения активной мышечной массы как на период сушки, так и с целью закрепления «структурного следа» жиросжигателей, т. е. на структурном уровне закрепляют те изменения жирового обмена, которые возникают при применении жиросжигателей. В наилучшей степени здесь подходят водорастворимые стероиды (станазолол, примоболан, галотестин).

7) Анорексигенные средства

Классическими анорексигенными средствами, т. е. средствами, подавляющими аппетит, являются: фепрамон (табл. по 25 мг), лезанимон (табл. по 25 мг), мазиниол (табл. по 1 мг). Они активизируют центр аппетита, подавляя аппетит на центральном уровне, слегка возбуждают ЦНС, усиливают распад нейтрального жира до СЖК и глицерина. Однако за 20 лет практической работы я ни разу не видел ни одного из этих препаратов ни в продаже, ни в обращении в клинике. По строгости учета они приравнивались к наркотикам, однако даже с наркотиками в больницах всегда было лучше, чем с анорексигенными средствами, т. к. последних не было в обращении вообще. Вопрос о клиническом применении анорексигенных средств остается открытым. И останется открытым, скорее всего, навсегда. В высшей степени сомнительно, чтобы производители и продавцы продуктов питания, объединенные в мощные вертикальные маркетинговые структуры, допустили такой поворот событий, как широкое применение анорексигенов.

8) Мочегонные средства (диуретики).

Мочегонные средства используются в комплексе жиросжигающих мероприятий. Они все в той или иной степени уменьшают объем подкожно-жировой клетчатки, в первую очередь за счет того, что подкожный жир на 93 % состоит из воды. Другой механизм действия диуретиков заключается в том, что они вызывают умеренное обезвоживание организма. При обезвоживании организм на уровне ЦНС включает механизмы жиросжигания для того, чтобы вода из распадающейся жировой ткани поступала в организм на нужды внутренних органов и мышц. Усиление липолиза в ответ на умеренное (добиваться необходимо именно умеренного) обезвоживание является основным механизмом действия диуретиков в том случае, если они применяются с целью жиросжигания.

Основные мочегонные средства подразделяются на:

I. Салуретики.

II. Калийсберегающие диуретики.

III. Осмотические диуретики.

IV. Кислотообразующие диуретики.

V. Растительные диуретики.

Салуретики характеризуются тем, что выводят и организма значительные количества натрия, хлора и калия. Они подразделяются на:

1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики;

1) Гидрохкортиазид (гипотиазид) (таб. по 25 и 100 мг);

2) Цикламетиазид (таб. по 0,5 мг);

3) Оксодолин (таб. по 50 мг).

2. «Петлевые» диуретики.

1) Фурасемид (лазикс) (таб. по 40 мг);

2) Буфенокс (таб. по 1 мг);

3) Клонамид (таб. по 20 мг);

4) Инданамид (драже по 2,5 мг);

5) Кислота этакриновая (???) (таб. по 50 мг).

3. Ингибиторы карбоангидразы. Диакарб (таб. по 250 мг).

Калийсберегающие диуретики характеризуются тем, что способствуют выделению из организма ионов Na⁺ и Cl, но сохраняют ионы K⁺. В этом их особенная ценность, т. к. перераспределение воды между клеткой и межклеточной жидкостью зависит не только от содержания Na⁺ в организме, сколько от его соотношения к K⁺.

1) Триамтерел (таб. по 50 мг);

2) Амидорид (таб. по 2,5 мг);

3) Спиронолактон (верошпирон, альдактон) (таб. по 25 мг).

Омотические диуретики характеризуются тем, что повышают омотическое давление плазмы крови, за счет чего в почках уменьшается реабсорбция (обратное всасывание) ионов Na⁺. На выделение К⁺ существенно не влияют. Вводятся внутривенно.

1) Маннит (500 мл 15 % раствора);

2) Мочевина (250 и 400 мл 30 % раствора);

3) Калия ацетат (порошок).

Кислотообразующие диуретики. Аммония хлорид (порошок, 20 мл 2,5 % раствора). Диуретический эффект основан на том, что аммония хлорид вызывает в организме ацидоз. Стремясь компенсировать ацидоз, организм начинает выводить ионы Na⁺ с развитием диуретического эффекта.

Растительные диуретики используются в тех случаях, когда назначение «настоящих» синтетических нежелательно, либо при длительном приеме. Это:

1) плоды можжевельника;

2) листья толокнянки (медвежье ушко);

3) трава хвоща полевого;

4) листья ортосифона тычиночного (почечный чай);

5) листья брусники;

6) цветки василька синего;

7) почки березовые;

8) леспенефрия (леспедоза головчатая);

9) фларонин (астрагал серпоплодный)

Эффективность растительных средств при длительном приеме практически не уступает эффективности синтетических и является хорошей альтернативой.

Следует помнить, что прием диуретиков — не самоцель.