Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера
Шрифт:
IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке нами и клетками мозга. В гипоталамусе этих гомосексуальных баранов были также найдены структурные различия, описан¬ ные и нами, и другими исследователями у человека. Конечно же, гомосексуальность — это естественная вариация. IV. 6 Транссексуальность Предмет: Новые технические приемы в области фаллопластики. Требуется: хирург. P.S. Желательно необрезанный неофаллос. Ищу за границей, потому что в Европе естественный по виду необрезанный пенис можно встретить чаще, чем в США. Из письма, полученного автором от американского транссексуала Ж—М Транссексуалы убеждены в том, что родились с телом другого пола, и готовы сделать многое, если не всё, чтобы изменить свой пол. Превращение совершается шаг за шагом: сначала вживаются в социальную роль другого пола и в это время принимают гормоны, затем предстоит ряд радикальных опе¬ раций, и лишь 0,4% впоследствии будут сожалеть о содеянном. Первым, кто принял близко к сердцу нужды транссексуалов, был эндокринолог и фармаколог доктор Отто М. де Фаал, ко¬ торый с 1965 года в Амстердаме оказывал им помощь бесплат¬ но, поскольку считал, что жалованья лектора Амстердамско¬ го университета вполне для него достаточно. Впоследствии ведущую роль здесь играла Гендерная бригада Медицинского центра Амстердамского свободного университета (Vrije Uni- versiteit Medisch Centrum, VUmc), вначале под руководством пионера исследований в этой области профессора Луи Гооре- ю8
IV.6.
IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке да или медикаменты, которые женщина принимает во время беременности и которые препятствуют расщеплению половых гормонов, могут увеличивать вероятность транссексуально¬ сти. Сексуальная дифференциация половых органов проис¬ ходит в первые месяцы беременности, а сексуальная диф¬ ференциация мозга — на второй стадии. Поскольку оба эти процесса происходят в разные периоды времени, существу¬ ет теория, что при транссексуальности они протекают неза¬ висимо друг от друга и подвергаются различным влияниям. Если это так, то у М—>Ж транссексуалов следовало ожидать наличия фемининных структур в маскулинном мозге, а у Ж—>М транссексуалов — наоборот. В 1995 году мы действитель¬ но обнаружили такую инверсию полового различия в одной небольшой структуре в мозге посмертных доноров. Резуль¬ таты нашей работы были опубликованы в журнале Nature. Речь шла об опорном ядре концевой полоски (bed nucleus of stria terminalis, BST) в гипоталамусе, маленькой структуре, причастной к многим аспектам нашего сексуального пове¬ дения (рис. 9,10). Центральная часть этого ядра (BSTc) у муж¬ чин вдвое больше и содержит вдвое больше нейронов, чем это наблюдается у женщин. У М—>Ж транссексуалов мы об¬ наруживаем женскую BSTc. Единственный мозг одного Ж—>М транссексуала, который мы могли изучать, — материал, всё еще более редкий, чем мозг М—>Ж транссексуалов, — имел действительно мужскую BSTc. Так что мы могли исключить то, что инверсия половой дифференциации мозга транссек¬ суалов была вызвана изменением уровня гормонов во взрос¬ лом состоянии. Инверсия, таким образом, должна была иметь место в период развития мозга. Если вы опубликуете нечто действительно интересное, то самое любезное, что вы услышите от большинства ваших коллег, это: «Прежде всего результаты должны быть подтверж¬ дены независимой группой исследователей». Процесс может затянуться надолго. Мне потребовалось двадцать лет, чтобы 110
IV.6. Транссексуальность Рис. 9. В базальном отделе боковых желудочков (ventriculi laterales), выше, ростральнее и медиопьнее миндалевидного тела, лежит (1) опор¬ ное ядро концевой полоски (bed nucleus of stria terminalis, BST), ма¬ ленькая область мозга, существенная для сексуального поведения. собрать эти материалы о мозге. Поэтому я очень обрадовал¬ ся, когда в прошлом году группа Иванки Савич из Стокголь¬ ма опубликовала исследование с функциональной томогра¬ фией мозга живых транссексуалов. Они еще не подвергались операции и не принимали гормонов. Им давали в качестве раздражителя мужские и женские феромоны, летучие вещест¬ ва, запаха которых мы на сознательном уровне не ощущаем. lit
IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке Рис. 10. Центральная часть опорного ядра концевой полоски (bed nuc¬ leus of stria terminalis, BSTc, локализацию см. на рис. 9) у мужчин (А, С) в два раза больше и содержит в два раза больше нейронов, чем у жен¬ щин (В). У М—>Ж транссексуалов мы находим BSTc женского типа (D). Единственный Ж—>М транссексуал, которого мы могли изучить (еще более редкий материал, чем мозг М-*Ж транссексуалов), действитель¬ но имел маскулинную BSTc. Это изменение полового различия у транс¬ сексуалов согласуется с их гендерной идентичностью (ощущением себя мужчиной или женщиной), а не с хромосомным полом или полом, указанным в их документах. LV—латеральный желудочек, BSTm—ме¬ диальная часть области BST (J.-N. Zhou et al., Nature, 378: 68-70,1995). 112
IV-7. Педофилия Феромоны вызывали различные картины функциональной активации в гипоталамусе и других участках мозга в контроль¬ ных группах мужчин и женщин. Характер функциональной активности М—>Ж транссексуалов занимал промежуточное положение по сравнению с изменениями функциональной активности мозга у мужчин и женщин. В прошлом году Ви- лейанур С. Рамачандран предложил интересную гипотезу в совокупности с предварительными результатами исследова¬ ний транссексуальности. Его идея заключается в том, что у М—>Ж транссексуалов в коре больших полушарий отсутству¬ ет репрезентация пениса, а у Ж—>М транссексуалов в процессе развития не был заложен в коре ареал женской груди. Поэто¬ му транссексуалы не воспринимали эти органы как собствен¬ ные и хотели от них избавиться. Таким образом, всё указывает на то, что сексуальная дифференциация мозга в ранней фазе развития транссексуалов протекала атипично и что они во¬ все не простые психотики, как недавно позволил себе утверж¬ дать один психиатр из Лимбурга. С другой стороны, перед тем как браться за лечение, следует с уверенностью исключить желание изменить пол как составную часть психоза, что в некоторых случаях наблюдается при шизофрении, биполяр¬ ной депрессии и тяжелых расстройствах личности. IV. 7 Педофилия Покорнейше прошу Ваше Превосходительство дать согласие подвергнуть меня кастрации. Сексуальные домогательства в Католической церкви, как оказалось, приняли ошеломляюще массовый характер. Снача¬ ла стало известно о подобных вещах в США, потом в Ирлан¬ дии, где только по Дублинской епархии говорили о сексуаль¬ 113
IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке ных злоупотреблениях в отношении сотен детей за период с 1976 по 2004 гг. Затем стали приходить сообщения из Гер¬ мании, и вот уже заговорили о сотнях случаев в Нидерландах. Повсеместные разоблачения дали понять, что из-за табу, окру¬ жавшего педофилию, мы и представления не имели, насколь¬ ко часто это случается внутри Церкви и, разумеется, вне ее. Причины педофилии могут быть разными. Если у взрос¬ лого человека внезапно появляется интерес к педофилии, при¬ чиной этого может быть опухоль мозга в префронтальной коре больших полушарий, височной доле или гипоталамусе. Описано также изменение сексуальной ориентации в сторо¬ ну педофилии в результате операции на мозге при эпилеп¬ сии, с удалением передней части височной доли. Тогда может возникнуть сексуальное растормаживание, так называемый синдром Клювера-Бьюси (см. V.4). В США мужчина, который после подобной операции стал из Сети загружать в свой компью¬ тер детскую порнографию, недавно был приговорен к 19 ме¬ сяцам тюремного заключения! Педофилия может возникнуть как результат инфекции мозга, при болезни Паркинсона, мно¬ жественном (рассеянном) склерозе (PC), различных формах деменции (включая фронтотемпоральную, или лобно-височ¬ ную, деменцию), а также вследствие мозговой травмы. Однако неврологические причины педофилии — это все-таки редкость. Большей частью речь идет о тех, кто все¬ гда испытывал сексуальное влечение к детям. Причину этого нужно искать в развитии мозга во внутриутробном периоде и в ранней фазе сразу же после появления ребенка на свет. Наша гендерная идентичность и сексуальная ориентация (гомо-, гетеро- и бисексуальность) определяются генетиче¬ ским фоном и взаимодействием между половыми гормона¬ ми плода и развивающимся мозгом во время пребывания в матке (см. IV.3). Педофилия также может объясняться гене¬ тическими и другими ранними факторами развития, кото¬ рые приводят к атипичному процессу развития мозга, и по¬ 114
IV.7- Педофилия этому в нем уже на ранней стадии возникают структурные изменения. Я получил родословную одной семьи, в трех по¬ колениях которой было три педофила. Среди имевших пер¬ вую степень родства с педофилами наблюдается высокий процент (18%) девиантного сексуального поведения, а имен¬ но педофилии, что говорит о наличии генетического фактора. Кроме того, в детстве педофилы часто подвергались сексуаль¬ ным злоупотреблениям со стороны взрослых. Когда в конце 2009 года брат лидера североирландской Шин Фейн* Герри Эдемса подпал под подозрение в сексуальном злоупотребле¬ нии в отношении собственной дочери, Эдеме выдал страш¬ ную семейную тайну: его отец тоже посягал на собственных детей. Является ли детский опыт такого рода причиной раз¬ вития собственной педофилии у взрослого, или в таких се¬ мьях главную роль играет генетический фактор, еще пред¬ стоит выяснить. Профессор Дэниел К. Гайдушек полагает, что ребенок, подвергшийся сексуальному злоупотреблению, впоследствии может сделаться педофилом. В детстве он сам был объектом сексуальных домогательств своего дяди. Этот гениальный человек изучал в Америке физику, биологию, математику и медицину. Там я однажды «имел честь» пред¬ седательствовать, когда гипоманиакальный Гайдушек читал лекцию. К вящему удовольствию моих коллег, несмотря на самые решительные мои попытки, остановить его было не¬ возможно. Словоизвержение продолжалось. Гайдушек изучал отмеченных слабоумием молодых женщин и детей и при¬ чины их массовой смерти от болезни куру** в деревушках в глубине Новой Гвинеи. Тогда она была еще колонией Нидер¬ * Политическое крыло Ирландской республиканской армии (ИРА). " Губкообразная энцефалопатия, заболевание, вызванное белковыми заразными частицами (прионами): встречается у жителей племен горной местности некоторых островов Папуа Новая Гвинея, среди ко¬ торых до недавнего времени существовал ритуал каннибализма. 115
IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке ландов, и Гайдушек ориентировался по военным топографи¬ ческим картам, которые он похитил в отделении эндокри¬ нологии профессора Кверидо в Лейдене. Гайдушек открыл, что причиной смерти женщин и детей были последствия каннибализма. Задолго до этого они поедали мозг побежден¬ ных врагов, и Гайдушек указал на медленный вирус как на при¬ чину болезни. Позднее выяснилось, что дело было — как в случаях коровьего бешенства — в заразных белках, прионах. В1976 году Гайдушек получил Нобелевскую премию по меди¬ цине. Из Новой Гвинеи и других стран, где ему приходилось работать, он, однако, вывез не только ткани мозга для даль¬ нейших исследований, но и 56 детей, в основном мальчиков. Нам всегда это казалось довольно странным. Он принимал их в своем доме, заботился об их образовании, но, как стало известно из жалобы одного из мужчин, в нежном возрасте жившего в доме ученого, дети подвергались сексуальным до¬ могательствам со стороны Гайдушека. Ему пришлось отсидеть год в тюрьме, в 2008 году он умер. Исследование роли всех возможных ранних факторов развития, могущих способствовать возникновению педофи¬ лии, сейчас более чем актуально, однако этому препятствует существующее по отношению к педофилии табу. Кто в на¬ шем обществе осмелится признаться в том, что он педофил, и принять участие в выявлении причин педофилии? В последнее время были установлены первые структур¬ ные изменения в мозге при педофилии. Исследования с по¬ мощью магнитно-резонансной томографии (Magnetic resonan¬ ce imaging, MRI) демонстрируют уменьшенное количество серого вещества (нервных клеток) в некоторых участках моз¬ га, таких как гипоталамус, опорное ядро концевой полоски (bed nucleus of stria terminalis, BST, которое у транссексуалов другого размера, см. IV.6) и миндалевидное тело (рис. 26). Мин¬ далевидное тело причастно к формированию чувства страха и сексуальному и агрессивному поведению. Оказалось, что ii6
IV-7. Педофилия чем меньше миндалевидное тело, тем больше вероятность педофильских преступлений. Были найдены также функ¬ циональные отличия в мозге педофилов. Чувственные и эро¬ тические изображения взрослых людей вызывали в гипота¬ ламусе и префронтальной коре мужчин-педофилов меньшую активность по сравнению с контрольной группой, что соот¬ ветствует меньшему сексуальному интересу педофилов к взрослым. Осужденные педофилы реагировали на изобра¬ жения детей большей активностью миндалевидного тела, чем контрольная группа. Кроме того, когда группе мужчин при функциональной томографии показывали изображения мужчин, женщин, девочек и мальчиков, то из-за неодинако¬ вой активности мозга хорошо видны были различия между гомосексуальными, гетеросексуальными и педофильными мужчинами, падкими до мальчиков или девочек. Однако мы должны принимать в расчет, что эти исследования прово¬ дились на маленькой, специально отобранной группе педо- сексуалов. Большинство из них умеют контролировать свои побуждения, не совершают никаких преступлений и поэто¬ му никем не исследуются. Сексуальные посягательства наносят вред детям и наказы¬ ваются, чтобы удовлетворить общество и воспрепятствовать рецидивам. Последнее, однако, представляет собой проблему, ибо как изменить свое поведение, если оно было запрограм¬ мировано в мозге еще на ранней стадии развития? Ранее уже, кажется, всё было испробовано, чтобы гомосексуалов превра¬ тить в гетеросексуалов (см. IV), и вполне безуспешно. То же касается и педофилов. Не так давно на суде в Утрехте требо¬ вали приговорить гетеросексуального педосексуального па¬ стора к десяти месяцам тюремного заключения, но судья, тщательно взвесив все за и против, приговорил его к общест¬ венно полезным работам. Но бывало и по-другому. В атмосфере, питаемой неразборчивой мешаниной аргу¬ ментов с аспектами евгеники, наказаний, охраны общества 117