Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера
Шрифт:
V. Половое созревание, влюбленность и сексуальность ное решение. Влюбленность настигает нас с первого взгляда, это чистая биология, неотделимая от эйфории и всех этих телесных реакций: когда сердце словно рвется наружу, нас бросает то в жар, то в холод; когда не можешь уснуть; когда всё внимание сосредоточено на одном предмете и, кроме него, невозможно думать ни о чем другом; и возникает собст¬ венническое желание оберечь его, и чувствуешь невероят¬ ный подъем энергии. Уже Платон (ок. 427-347 до н. э.) имен¬ но так думал об автономности этого процесса. В вожделеющем начале он видел четвертую форму души, которая помещает¬ ся между пупком и диафрагмой, и характеризовал ее как «полностью неразумную душу, которая не желает ничему подчиняться». Влюбленность у человека во всем мире побуждает к фор¬ мированию пары. Можно подумать, что в таком важном деле, как выбор партнера и создание семьи, кора больших полу¬ шарий должна принимать абсолютно осознанное решение. Но нет, в период пылкой влюбленности, когда наше внима¬ ние и энергия направлены на одного-единственного партне¬ ра, тон задают глубоко лежащие подкорковые структуры мозга, руководящие бессознательными процессами. Томогра¬ фия мозга людей, недавно и горячо влюбленных, в момент, когда им показывали фотографию их пассии, регистрирова¬ ла активность исключительно тех структур мозга, которые лежат глубоко под корой больших полушарий. Особенно ак¬ тивной была система вознаграждения, которая создает у нас чувство удовольствия и использует дофамин в качестве хими¬
V-3- Влюбленный мозг Рис. 15. Дофаминовая система вознаграждения. Исток ее — клеточ¬ ные тельца вентрального тегментума (вентральной области покрыш¬ ки) — (1). Нервные волокна этой системы оканчиваются также в вент¬ ральном стриатуме (внутренних отделах бледного шара/прилежащего ядра, ventral pallidum/nucleus accumbens) — (2), хвостатом ядре (nucleus caudatus) — (3) и префронтальной (лобной) коре — (4). награждения активируется прежде всего в правой части моз¬ га — в зависимости от привлекательности лица на предъявля¬ емой фотографии и интенсивности романтической страсти. При влюбленности повышается в крови уровень стресс- гормона кортизола как выражение той стрессовой ситуации, в которой мы находимся. Стрессовая реакция стимулирует надпочечники, вызывая у влюбленных женщин повышение 141
V. Половое созревание, влюбленность и сексуальность уровня тестостерона; у мужчин, напротив, уровень тестосте¬ рона снижается. Если влюбленность продолжается, активируется пре¬ фронтальная кора — лобная доля мозга, которая планирует, обдумывает, взвешивает; и, если формируется стабильная пара, исчезает активация стрессовой оси и восстанавливает¬ ся уровень тестостерона. Конечно, в течение этого захваты¬ вающего периода играла роль переработка чувственных воз¬ буждений в коре больших полушарий: в конце концов, мы видели, обоняли, ощущали партнера. Но это не было созна¬ тельным выбором именно в его пользу. Эволюционно древ¬ няя система вознаграждения указывает нам, кто именно наш настоящий партнер, и таким образом связывает продолжение рода с партнером, во всяком случае правильным на данный момент. Только после того как пылкая влюбленность прохо¬ дит, кора больших полушарий перенимает бразды правле¬ ния. Бесполезно упрекать вашего сына или вашу дочь, кото¬ рые влюбились не в того, в кого нужно, что им следовало бы воспользоваться мозгами. Они ими пользуются, но та часть мозга, которая после взвешенного, сознательного анализа могла бы прийти к другому решению, а именно кора боль¬ ших полушарий, включается в этот процесс, увы, слишком поздно. V.4 Болезни мозга и сексуальность Интеллектуал — тот, кто нашел нечто более интересное, чем секс. Эдгар Уоллес (1875-1932) В утробный период в мозге закладывается (см. IV) гендерная идентичность (ощущение себя мужчиной или женщиной) и 142
V.4. Болезни мозга и сексуальность сексуальная ориентация (будем ли мы гетеро-, гомо- или би¬ сексуальны). В период полового созревания активируются заложенные в ранней фазе внутриутробного развития функ¬ циональные цепи нашего сексуального поведения. Проблема гендерной идентичности принимает экстремальную форму в транссексуальности (см. IV.6). Транссексуалы убеждены в том, и часто уже с пятилетнего возраста, что родились в не¬ правильном теле, и готовы на всё, чтобы изменить свой пол. У транссексуалов мы обнаружили фемининные структуры в маскулинном мозге — и наоборот, что подтверждает пред¬ положение об атипичной сексуальной дифференциации их мозга на ранней стадии развития. До того как избрать способ лечения транссексуала, нужно исключить возможность того, что желание переменить пол является составной частью пси¬ хоза, как это случается при шизофрении, биполярном рас¬ стройстве или тяжелом расстройстве личности. Также и в случае изменения сексуальной ориентации нужно прежде всего убедиться, не вызвано ли это болезнью мозга. При опу¬ холи мозга или болезнях мозга, которые становятся причи¬ ной несдержанного сексуального поведения, как это бывает при повреждении височной доли, у взрослых иногда наблю¬ дается смещение гетеросексуальности в сторону гомосексуаль¬ ности или педофилии. Поскольку всему должно быть свое время и место, многие области мозга заняты притормаживанием нашего сексуаль¬ ного поведения. Как правило, им это удается примерно два¬ дцать три часа в сутки. Расторможенность сексуального пове¬ дения, или гиперсексуальность, наблюдается у пациентов с повреждениями этих тормозящих областей мозга. Такие по¬ вреждения могут вызывать не только гиперсексуальность, но и парафилию — виды сексуального поведения, рассматри¬ ваемые как отклонение от обычных норм: укажем на сексу¬ альное возбуждение от различных предметов, садомазохизм и педофилию. Есть некоторые виды эпилепсии, которые 143
V. Половое созревание, влюбленность и сексуальность можно лечить хирургическим удалением части височной доли. Иногда это приводит к появлению гиперсексуальности, обозначаемой как синдром Клювера-Бьюси. Мужчина, под¬ вергнутый такой операции, желал до пяти-шести раз в сутки иметь секс со своей женой, а в промежутках еще и мастурби¬ ровал. В передней части височной доли находится также мин¬ далевидное тело (рис. 26). Эта структура мозга, среди проче¬ го, регулирует агрессивное и сексуальное поведение. Поэто¬ му пациентам с неизлечимой формой агрессивного поведения деактивируют миндалевидное тело хирургическим путем, после чего также иногда возникает синдром Клювера-Бьюси. Так что и миндалевидное тело одерживает сексуальное по¬ ведение. С другой стороны, выяснилось, что электрическая стимуляция миндалевидного тела может вызывать приятные сексуальные ощущения. Также и в других структурах мозга компоненты сексуального поведения можно пробуждать с помощью стимуляции. Стимуляцией с помощью электрода, который был имплантирован в септум (прозрачную перего¬ родку конечного мозга, рис. 25), пациенты могли вызывать у себя оргазм; развивалось даже навязчивое желание мастур¬ бации. У пациентов, у которых кончик пластиковой трубоч¬ ки, введенной для отвода мозговой жидкости в брюшную полость (вентрикуло-перитонеальный шунт), по недоразуме¬ нию проникал в септум, также наблюдалось резкое усиление сексуальной активности, в то время как, в противополож¬ ность этому, повреждение септума приводило к импотенции. Так постепенно становятся известны нам структуры мозга, которые одерживают наши сексуальные импульсы, благода¬ ря чему мы, по крайней мере, выглядим как приличные граждане. 144
V.4- Болезни мозга и сексуальность Оргазм виден в мозге Уже ничего святого? Секс начинается и заканчивается в мозге. Наше сексуальное поведение постоянно держат в узде многие системы мозга, но стоит нам влюбиться, и все препоны сразу же исчезают. Вы слышите, видите, обоняете и чувствуете своего партнера, и при этом активируются многие структуры мозга. Нашим сексуальным поведением управляют многие области мозга и через спинной мозг и вегетативную нервную систему под¬ готавливают наши половые органы к единственной истинной цели нашего существования: оплодотворению яйцеклетки. Чтобы целиком и полностью мобилизовать нас на выполне¬ ние этой цели, мозг порождает оргазм как награду. Раздраже¬ ния, вызванные стимуляцией половых органов, через спин¬ ной мозг передаются в головной мозг и попадают сначала в центр, куда стекается и вся прочая эротическая информация от органов чувств, — в таламус (рис. 2). Оттуда стимулы на¬ правляются в дофаминовую систему вознаграждения в вент¬ ральном тегментуме (рис. 15) и в гипоталамус (рис. 17). И ко¬ гда раздражения приводят к оргазму, это сопровождается тем, что системой вознаграждения выделяется дофамин в прилежащем ядре (nucleus accumbens, рис. 15) и гормон люб¬ ви окситоцин в гипоталамусе (рис. 5), что усиливает отноше¬ ния между партнерами и, кроме того, стимулирует выделение опиатоподобных веществ в головной мозг. При выделении этих веществ в головном мозге мы испытываем такое гро¬ мадное наслаждение, что сейчас на Земле нас уже перевали¬ ло за 7 миллиардов. Люди различны во всем, также и в том, насколько сильно они интересуется сексом. Полиморфизм, небольшие различия в ДНК гена белка, принимающего по¬ слания дофамина (дофаминового рецептора D4), коррелиру¬ ют с уровнем потребности в сексе, с силой возбуждения и с 145
V. Половое созревание, влюбленность и сексуальность сексуальным поведением. Чрезмерная активность дофами¬ новой системы может также создавать проблемы. Страдаю¬ щие болезнью Паркинсона испытывают нехватку дофамина и получают поэтому леводопу, вещество, которое в мозге пре¬ образуется в дофамин. Иной раз не получается хорошего поне¬ множку, и тогда у пациентов развивается гиперсексуальность как побочное явление леводопотерапии. Одним из хирурги¬ ческих методов лечения болезни Паркинсона является им¬ плантация электрода глубоко в мозг, в субталамическое ядро (nucleus subthalamicus, рис. 22), чтобы воздействовать на дрожание. При этом также возможно возникновение побоч¬ ных явлений. У некоторых пациентов вследствие стимуля¬ ции развивается гиперсексуальность, а иной раз и мания. Активацию системы вознаграждения в мозге при сексе показывает томография. В Гронингене профессор Герт Холсте- ге уговорил испытуемых доводить до оргазма своих партне- ров/партнерш, которые лежали головою в томографе. Таким образом можно было следить за активацией вырабатываю¬ щей дофамин системы вознаграждения в вентральном тег- ментуме (рис. 15). Такую же реакцию вызывает инъекция героина. И это понятно, ибо, наряду с дофаминовой систе¬ мой вознаграждения, к оргазму причастна также опиатная система мозга. Прием налоксона, блокирующего воздействие опиата на мозг, снижает удовольствие, испытываемое при оргазме. Томография показала, что в фазе сексуального возбужде¬ ния у мужчин и женщин активировались различные области мозга. У женщин это были прежде всего моторная и сенсор¬ ная кора головного мозга, у мужчин — затылочно-височная доля (окципито-темпоральный кортекс, рис. 1) и клауструм. Клауструм (ограда) — тонкий слой коры больших полушарий, лежащий под инсулярной корой (островковой долей, рис. 26). В противоположность мнению лауреата Нобелевской пре¬ мии сэра Фрэнсиса Крика, полагавшего, что клауструм уча¬ 146
V.4. Болезни мозга и сексуальность ствует в высшей функции мозга — сознании, эта структура занимается, по крайней мере у мужчин, таким низменным делом, как секс. У мужчин при сексуальной стимуляции ак¬ тивируется также инсулярная кора (островковая доля), об¬ ласть коры больших полушарий, регулирующая пульс, ды¬ хание и кровяное давление. Примечательно, что мозг обоих полов, очевидно, разными путями подходит к одной и той же цели, оргазму. У партнеров падает активность миндале¬ видного тела. Это одна из структур, которая подавляет наше сексуальное поведение, когда мы должны заниматься не сек¬ сом, а другими вещами. Снижение активности миндалевид¬ ного тела приводит к тому, что во время самого акта мы уже действуем без оглядки. Во время оргазма томографические картины активации и торможения у мужчин и женщин в основном идентичны. Мозжечок также сильно активирован у обоих полов. Мышеч¬ ные сокращения у мужчины и женщины во время оргазма, очевидно, регулируются мозжечком. Лобная и височная доли во время оргазма менее активны, и поэтому сексуальное по¬ ведение в этой фазе всё более растормаживается. Человек на какое-то время становится поистине невменяемым. Кроме того, только у мужчин во время оргазма активируется не¬ большая периакведуктальная серая область в стволе голов¬ ного мозга. Она же становится активной у опиатозависимых при инъекции героина. Томографические исследования профессора Холстеге, разумеется, натолкнулись на сопротивление. Как он рас¬ сказывал в интервью, в пуританской атмосфере Соединен¬ ных Штатов один американский коллега, проходя мимо его демонстрационных плакатов, остановился и, вспыхнув, про¬ бормотал: «Is nothing sacred anymore?» [«Уже ничего свя¬ того?»]. 147
V. Половое созревание, влюбленность и сексуальность Сексуальность и гормоны Необходимо помнить, что все временно нами до¬ пущенные психологические положения придется когда-нибудь перенести на почву их органической основы. Весьма вероятно, что тогда окажется, что существуют особые вещества и химические про¬ цессы, которые приводят к проявлению сексуаль¬ ности и сообщают индивидуальной жизни про¬ должение в жизни рода. Зигмунд Фрейд. К введению в нарциссизм (1914) Во всех аспектах сексуального поведения участвуют гормоны. Сексуальное влечение развивается под воздействием муж¬ ского полового гормона тестостерона. У некоторых пожилых людей уровень тестостерона слишком низкий, что может приводить к уменьшению либидо, падению сексуального интереса и депрессии. Прием тестостерона в этих случаях благоприятно влияет на сексуальность и улучшает настрое¬ ние. Тестостерон увеличивает либидо и у женщин. Он выра¬ батывается в коре надпочечников и яичниках. Женщина, у которой была опухоль, вырабатывавшая тестостерон, после операции сожалела об ее удалении, потому что высокий уро¬ вень тестостерона позволял ей в течение какого-то времени вести исключительно интенсивную половую жизнь. Месячные колебания гормонального уровня у женщин, кроме всего прочего, сигнализируют мозгу о наступлении фертильной фазы*. Американские студентки бессознательно одевались более привлекательно в период выхода яйцеклет¬ ки из яичника (овуляции). Они предпочитали тогда носить юбки, а не брюки, надевать больше украшений, обнажать * Фертильная фаза (лат. fertilis, плодоносный), или фертильный пе¬ риод, — та часть менструального цикла, когда есть вероятность опло¬ дотворения яйцеклетки, то есть зачатия. 148
V.4. Болезни мозга и сексуальность больше участков кожи и становились в этот период сексуаль¬ но активнее. Сигналы, которые женщины бессознательно посылают в фертильный период, воздействуют и на их окру¬ жение. Чаевые стриптизерш в период овуляции доходят до 335 долларов за вечер, тогда как на остальные дни цикла приходится всего лишь по 185 долларов. В фазе овуляции жен¬ щины предпочитают находиться скорее среди мужчин, их сильнее привлекают мужские голоса и мужское поведение. Изучение этих особенностей принесло Джеффри Миллеру и Бренту Джордану в 2008 году Ig-Нобелевскую* (Шнобелевскую) премию, известную как пародия на настоящую. Реакция мозга на рассматривание эротических картинок зависит не только от пола и возраста, но и от уровня гормо¬ нов. Такие картинки вызывают функциональные изменения в десятке областей мозга. Эти изображения вызывают, одна¬ ко, у молодых мужчин большее возбуждение и большую акти¬ вацию в областях мозга, чем у молодых женщин. У мужчины в ранней фазе сексуальной стимуляции сильнее активированы именно гипоталамус и миндалевидное тело (рис. 26). У женщин уровень активации зависит также от стадии менструального цикла. Во время овуляционного периода женщины реагиру¬ ют на такие раздражители сильнее, чем во время менструа¬ ции. У мужчин среднего возраста (46-55 лет) в таких областях мозга, как таламус и гипоталамус, никакой активности боль¬ ше не наблюдается, так что с возрастом возбуждение в ответ на эротические символы явно снижается. Окситоцин — гормон, вырабатываемый клетками мозга в гипоталамусе и через гипофиз поступающий в кровь (см. II.2, 3). Он воздействует на мышечную ткань половых органов, но влияет также на наше поведение, если выделяется непо¬ средственно в мозг. У мужчин окситоцин, выделяющийся в * Пародийное обыгрывание названия престижной Нобелевской пре¬ мии: ignoble (фр., англ.) — позорный. 149