Оксфордский справочник для клиницистов

Харвей Дж. Г.

Годы
2	11,5/9	78/74	–	6—15	(3)	(5)
4	12,2/10	80/75	6—15	(4)	(4)
6	13/10,4	82/75	5—15	(4,2)	(3,8)
12	13,8/11	83/76	4—13	(4,9)	(3,1)
14 (М)	14,2/12	84/77	4—13	(5)	(3)
14 (Д)	14/11,5	1,3—3,5	ОД—0,8
16 (М)	14,8/12	85/78	30—36	0,8—2	4—13	2—7,5 (5)	0,04-0,4
16 (Д)	14/11,5
18 (М)	15/13

Примечание. Число б азофилов колеблется в пределах 0—0,1 • 10 ⁹/л;

витамина В _]2 ^С— > 150 нг/л; содержание в эритроцитах фолата ^ЭДТАсоставляет 100—640 иг/мл.

Гематологические показатели (средняя ±1 s.d.)

Нормальные показатели гематокрита для детей разного возраста: 1 день —0,55—0,65; 4 дня 0,5 0,58; 2 нед — 0,5—0,55, 6 мес — 0,33—0,38; 1 год —5 лег —0,36—0,4; 5—10 лет — 0,37—0,42; 10—15 лет — 0,38—0,42.

Число тромбоцитов в периферической крови колеблется в пределах 150—400 • 10 ⁹/л и не зависит от возраста.

С — сыворотка крови; ЭДТА — этилендиаминтетрауксусная кислота; Д — девочки; М — мальчики.

Время прорезывания зубов (рис. 13)

Молочные	Молочные
(непостоянные)	Месяцы	(непостоянные)	Месяцы
зубы	зубы
Нижние центральные	5—9	Нижние латеральные	12—15
резцы	резцы
Верхние центральные	8—12	1-е моляры	10—16
резцы	Клыки	16—20
Верхние латеральные	10—12	2-е моляры	20—30
резцы

К возрасту I года у ребенка должно прорезаться 6 зубов; к I Ч ₂ годам — 12 зубов; к 2 годам — 16 зубов и к 2 Ч _г годам — 20 зубов.

Девочки

Рис. 13. Возраст (в годах) прорезывания постоянных зубов (из D. Sinclair, 1985, Human Growth ofler Birth, OUP).

Таблицы и карты роста ребенка (рис. 14,15,16)

Центильные таблицы массы тела и роста (табл. 12)

Таблица 12. Зависимость массы тела , роста и окружности черепа ребенка от его возраста
Возраст	Масса тела, кг	Рост, см	Окружность черепа, см
Центиль	3	50	97	3	50	97	3	50	97

Мальчики
При родах
в срок	2,5	3,5	4,4	—	50	—	30	35	38
3 мес	4,4	5,7	7,2	55	60	65	38	41	43
6 »	6,2	7,8	9,8	62	66	71	41	44	46
9 »	7,6	9,3	11,6	66	71	76	43	46	47
12 »	8,4	10,3	12,8	70	75	80	44	47	49
18 »	9,4	П,7	14,2	75	81	87	46	49	51
2 года	10,2	12,7	15,7	80	87	93	47	50	52
3 »	11,6	14,7	17,8	86	95	102	48	50	53
4 »	13	15	21	94	101	110
5 лет	14	19	23	100	108	117	49	51	54
6 »	16	21	27	105	114	124
7 »	17	23	30	110	120	130
8 »	19	25	34	115	126	137	50	52	55
9 »	21	28	39	120	132	143
10 »	23	30	44	125	137	148
11 »	25	34	50	129	142	154
12 »	27	38	58	133	147	160	51	54	56
13 »	30	43	64	138	153	168
14 »	33	49	71	144	160	176	53	56	58
15 »	39	55	76	152	167	182
16 »	46	60	79	158	172	185
17 »	49	62	80	162	174	187
18 »	50	64	82	162	175	187

Девочки
При родах
в срок	2,5	3,4	4,4	—	50	—	30	35	39
3 мес	4,2	5,2	7,0	55	58	62	37	40	43
6 »	5,9	7,3	9,4	61	65	69	40	43	45
9 »	7,0	8,7	10,9	65	70	74	42	44	47
12 »	7,6	9,6	12,0	69	74	78	43	46	48
18 »	8,8	10,9	13,6	75	80	85	45	47	50
2 года	9,6	12,0	14,9	79	85	91	46	48	51
3 »	11,2	14,1	17,4	86	93	100	47	49	52
4 »	13	16	20	92	100	109
5 лет	15	18	23	98	107	116	48	50	53
6 »	16	20	27	104	114	123
7 »	18	23	30	109	120	130
8 »	19	25	35	114	125	136	50	52	54
9 »	21	28	40	120	130	142

Рис. 14. Центильные графики роста ребенка (After J. Tanner., Arch. Dis. Childh., 41, 613—635).

Таблицы и карты роста ребенка

Продолжение таблицы
Возраст	Масса тела, кг	Рост, см	Окружность черепа, см
Центиль	3	50	97	3	50	97	3	50	97
10 лет	23	31	48	125	136	148
11 »	25	35	56	130	143	155
12 »	28	40	64	135	149	164	51	53	56
13 »	32	46	70	142	156	168
14 »	37	51	73	148	160	172	52	54	57
15 »	42	54	74	150	162	173
16 »	45	56	75	115	162	174
18 »	46	57	75	—	—	—
Примечание. «Окружность головы» означает максимальную окружность головы, а не величину, определенную по каким-либо специфическим точкам.

Всех детей целесообразно проверять по графикам роста. Цифры в конце каждой кривой соответствуют центилям. Если данный ребенок «растет по третьей центи ли», это означает, что только у 3 % детей здоровой популяции скорость роста такая же незначительная или даже более низкая, чем у этого ребенка. Но не все популяции одинаковые. Так, например, можно сказать, что при одинаковом показателе на графике ребенок очень мал, если идет речь о хорошо упитанном ребенке европеоидной расы, но это не может относиться к ребенку из Китая или Бангладеш. Серийные измерения роста хорошо коррелируют друг с другом при нанесении данных измерений на простые графики, т.е. показатели детей имеют тенденцию оставаться в пределах одного и того же центиля. Однако измерения, касающиеся скорости роста, в меньшей степени коррелируют друг с другом, почему легче бывает высказаться только в отношении патологии, что основывается на однократном «измерении». Немедленно следует что-то предпринять, если показатели ребенка оказываются ниже 3-го центиля на графике скорости роста, даже если это основано на однократном графическом исследовании [2].

Рис. 15. Профильные стандарты в отношении массы тела и роста получены для каждой возрастной группы (девочки и мальчики из Англии).

Центральная линия представляет средний, или 50-й центиль. Две пунктирные линии (одна выше, другая ниже центральной) соответственно являются 75-м и 25-м центилями, т.е. 25 %показателей размещаются ниже нижней и 25 %— выше верхней пунктирной линии. Другие центильные линии анализируют подобным же образом (из D. Sinclair, 1985, Human Growth after Birth, OUP, Modificol from J. M. Tanner).