Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Диагностика
Диагностика основана на клинической картине и исключении при обследовании органических заболеваний, которые могут иметь подобную симптоматику.
Лечение
Лечение комплексное. В первую очередь необходимо выявить причину энуреза и постараться от нее избавиться: провести дегельминтизацию, назначить витаминные препараты, произвести санацию очагов хронической инфекции. На ночь ребенка следует кормить соленой пищей. С профилактической целью нужно будить ребенка примерно в полночь, чтобы он опорожнил мочевой пузырь.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ
Определение
Это инфекционное заболевание вирусной природы, при котором поражаются железистые органы, преимущественно слюнные заушные железы, и нервная система.
Этиология и патогенез
Возбудитель – вирус. Болеют дети всех возрастов, кроме детей до 1 года, так как у них еще сохраняется пассивный иммунитет благодаря антителам, полученным от матери. В настоящее время заболевание встречается нечасто, потому что прививка против эпидемического паротита входит в календарь прививок. Заражение возможно от больного свинкой в первые 9 дней болезни. Механизм заражения – воздушно-капельный.
Клиническая картина
Инкубационный период составляет 11–23 дня. Первым и главным симптомом является увеличение и припухлость сначала одной околоушной железы, а через некоторое время и второй. При осмотре полости рта видно гиперемированное и отечное устье протока околоушной железы. Ребенок жалуется на боль при жевании. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, в тяжелых случаях – до 40 °C. Затем могут поражаться и другие слюнные железы, но это происходит намного реже. Если поражены только околоушные железы и течение болезни легкое, то выздоровление наступает через неделю от начала заболевания, если несколько желез – 2–3 недели.
Осложнения: менингит, энцефалит, панкреатит, глухота, эпилепсия. Так как вирус может поражать все железистые органы, то иногда у мальчиков вовлекаются в процесс и яички – развивается орхит. При этом ребенок жалуется на боли в яичках, можно видеть их припухлость, повышение температуры над ними.
Диагностика
Диагностика основана на клинической картине заболевания (внешний вид припухлости, отсутствие признаков воспаления в ротоглотке). Обычно она не доставляет затруднений.
Лечение
Лечение болезни симптоматическое: постельный режим, обильное питье, жидкая пища, жаропонижающие препараты.
ЭПИСПАДИЯ
Определение
Это врожденный порок развития мочеполовых органов, при котором дорсальная стенка мочеиспускательного канала расщеплена на всем своем протяжении.
Этиология и патогенез
Причинами являются генетический дефект, неблагоприятные внутриутробные условия развития, хронические интоксикации матери во время беременности, возраст матери старше 35 лет. Встречается в основном у мальчиков.
Клиническая картина
У мальчиков различают эписпадию головки полового члена и полную эписпадию. Во всех случаях наблюдается патология со стороны полового члена – от его искривления до значительного недоразвития. Ребенок испытывает большие неудобства во время мочеиспускания, мочится сидя, так как иначе моча разбрызгивается. Имеется недержание мочи. При полной эписпадии имеется и патология со стороны костей таза – расхождение лонных костей, из-за чего походка больных напоминает утиную. У таких детей при обследовании выявляют пороки развития почек и других органов мочеполовой системы. У девочек выделяют клиторную, субсимфизарную и полную эписпадию.
При клиторной форме изменения выражены нерезко, и жалоб ребенок обычно не предъявляет, в связи с чем патология выявляется случайно. При субсимфизарной и полной эписпадии имеется недержание мочи, что вызывает мацерацию кожи бедер и паховой области.
Диагностика
Диагностика основана на клиническом осмотре.
Лечение
Лечение оперативное в возрасте 4–6 лет.
Я
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Определение
Это хроническое заболевание, основным проявлением которого является язвенный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Этиология и патогенез
Существует много теорий, объясняющих возникновение язвы: наследственная, стрессовая, алиментарная, очаги хронической инфекции и др.
В настоящее время считают, что заболевание является полиэтиологичным и все эти теории имеют место. Болезнь возникает, когда повреждающие механизмы начинают преобладать над защитными факторами слизистой оболочки. Особенностью детского возраста является то, что язва двенадцатиперстной кишки встречается значительно чаще (примерно в 3 раза), чем язва желудка. Причем очень часто болезнь сочетается с другими поражениями желудочно-кишечного тракта – хроническими гастритами, дуоденитами, гастродуоденитами.
Клиническая картина
При свежей язве основной жалобой ребенка является острая боль, которая при язве желудка возникает в области пупка. Характерным именно для язвенной болезни детей является появление боли ночью. Сильно беспокоят ребенка отрыжка, изжога. На высоте болей может возникнуть рвота, которая приносит облегчение. Стул часто неустойчивый, со склонностью к запорам. Все это делает ребенка раздражительным, плаксивым, нарушается сон. Часто дети жалуются на головную боль. На следующей стадии развития болезни боли возникают только на голодный желудок днем, прием пищи успокаивает боль. Она становится по характеру ноющей. Изжога, отрыжка, рвота практически исчезают. В стадию заживления язвенного дефекта боль еще больше уменьшается и присутствует только на голодный желудок. Через год или немного больше язвенный дефект полностью заживает и не причиняет ребенку никаких беспокойств.
Осложнения: у детей чаще, чем у взрослых, встречается такое осложнение язвенной болезни, как кровотечение. Несколько реже – перфорация, пенетрация язв, еще реже – стеноз привратника.
Диагностика основана на клинической картине, эндоскопическом исследовании желудка, рентгенологическом исследовании желудка, исследовании кала на скрытую кровь.
Лечение
Назначается диета с исключением грубой, горячей, жирной, острой, жареной пищи, антисекреторные препараты, седативные и антиспастические препараты. Санаторно-курортное лечение.