Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Специфическая профилактика заключается в назначении бактериофага. Большое значение имеет ранняя диагностика заболевания, изоляция и госпитализация больного. Кроме этого, необходимо блокировать пути передачи заболевания, обезвреживание очагов инфекции, повышение невосприимчивости организма.
ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение
Это острая вирусная болезнь, которая характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением железистой ткани и центральной нервной системы.
Этиология и патогенез
Возбудителем паротитной инфекции является парамиксовирус. Источником инфекции является только больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Наибольшей восприимчивостью к паротитной
Клиническая картина
Чаще всего мишенью для парамиксовируса является железистая ткань околоушной слюнной железы. Инкубационный период длится в среднем 15–19 дней. У большинства пациентов за 1–2 суток до начала характерной картины заболевания выявляются продромальные симптомы в виде слабости, вялости, общего нездоровья организма, головной боли, расстройства сна и снижения аппетита. С формированием воспалительных трансформаций слюнной железы все признаки отравления делаются ярко проявленными, наблюдаются симптомы, связанные с заражением слюнных желез, сухость в ротовой полости, «стреляющие» боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре. Область увеличенной железы болезненна при пальпаторном обследовании. Боль особенно проявляется в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха (симптом Филатова) и в местах сосцевидного отростка. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней. Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7—10 дней) уменьшается.
Лечение
Лечение симптоматическое в виде физиопроцедур на область пораженной железы, постельный режим для профилактики осложнений.
Паротитный орхит
Орхит – это воспаление железистой ткани яичка. Как правило, орхиты возникают как осложнение эпидемического паротита, протекающего в средне-тяжелой и тяжелой формах. Признаки орхита отмечаются на 5—7-й день от начала заболевания паротитом и характеризуются новым повышением температуры до 39–40 °C, появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда иррадиирущих в нижние отделы живота. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем (через 1–2 месяца) могут появиться признаки атрофии яичка, что может привести к бесплодию. Крайне неприятным осложнением паротитного орхита является приапизм (длительная болезненная эрекция полового члена с наполнением кровью пещеристых тел, не связанная с половым возбуждением).
Лечение заболевания. Лечение стационарное. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Назначают преднизолон в течение 5–7 дней.
Паротитный панкреатит
Острый паротитный панкреатит развивается на 4—7-й день болезни и также является осложнением эпидемического паротита. Заболевание проявляется резкими болями в эпигастральной области, тошнотой, многократной рвотой, повышением температуры. При осмотре у некоторых больных отмечаются напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Эта симптоматика наблюдается обычно в течение 7—10 дней, а затем стихает.
Лечение
Основной метод лечения панкреатита – это соблюдение определенной диеты: исключается переедание, снижается количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп допускаются: рис, разрешается черный хлеб, картофель. Местно назначаются холодовые компрессы. При рвоте применяют противорвотные средства, при сильных болях – спазмолитические препараты.
Паротитный менингоэнцефалит
Одним из частых и опасных осложнений эпидемического паротита является серозный менингит – воспаление мягких мозговых оболочек. Обычно признаки расстройства нервной системы возникают после воспаления слюнных желез и нервной системы. Менингит начинается остро, нередко бурно (чаще на 4—7-й день болезни), когда появляется озноб, вновь повышается температура тела (до 39 °C и выше), беспокоит сильная головная боль, рвота, вскоре развивается выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, светобоязнь, симптомы Кернига, Брудзинского). У некоторых больных, помимо менингиальных симптомов, развиваются признаки энцефалита (менингоэнцефалита) – воспаление мягких мозговых оболочек и вещества мозга. У больных отмечается нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных рефлексов, парезы лицевого нерва, вялая реакция зрачка на свет, нарушение походки, координации движений, гемипарезы.
Лечение
Лечение строго в стационаре. Обычно применяется курс лечения кортикостероидными препаратами, а также лечебно-диагностическая спинномозговая пункция.
ПНЕВМОЦИСТОЗ
Определение
Это протозойное заболевание, вызванное пневмоцистами, которые являются первой причиной формирования воспаления легких у лиц с ослабленным иммунитетом.
Этиология и патогенез
Возбудителем пневмоцистоза является простейшее – пневмоциста. Местом естественного обитания в нормальных условиях являются легкие. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
Клиническая картина
Клинические признаки пневмоцистоза наблюдаются лишь у ослабленных детей и у лиц с ослабленным иммунитетом. Пневмоцистоз у детей развивается обычно на 4—
6-м месяце жизни (недоношенные, больные рахитом, гипотрофией, поражениями ЦНС) и в более старших возрастных группах (при злокачественных новообразованиях, СПИДе). Заболевание протекает медленно: у ребенка понижается аппетит, останавливается увеличение массы тела, появляется бледность и посинение носогубного треугольника, легкое покашливание. Температура постепенно поднимается до фебрильных цифр. Появляется одышка, кашель. У взрослых пневмоцистоз развивается у лиц, больных СПИДом. Постепенно появляется субфебрилитет, умеренная одышка при физической нагрузке, сухой кашель, боли в грудной клетке. Через 1–2 недели может появиться лихорадка, одышка в покое, усиливается сухой кашель.
Основным осложнением является дыхательная недостаточность. Возможны также такие осложнения, как абсцессы, спонтанный пневмоторакс, экссудативный плеврит.
Лечение
Лечение обязательно должно проводиться в стационаре. Используются антипротозойные препараты.
Профилактика заболевания. Требуется полная изоляция больных. После выписки больных необходима заключительная дезинфекция палат: влажная уборка, ультрафиолетовое облучение и обработка предметов 5 %-ным раствором хлорамина.
ПОДОСТРЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ПАНЭНЦЕФАЛИТ
Определение
Это постепенно развивающееся вирусное заболевание, протекающее с прогрессирующим поражением центральной нервной системы, последующим снижением интеллекта, двигательными расстройствами, характеризуется летальностью в 100 % случаев.
Этиология и патогенез
Подострый склерозирующий панэнцефалит вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов, который вызывает корь. Подострый склерозирующий панэнцефалит обусловлен постоянным нахождением вируса кори в кровяном русле. Вирус имеет низкий уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Источником инфекции является больной человек.
Клиническая картина
Обычно заболевание развивается через 6–8 лет после перенесенной кори. Ранними признаками заболевания являются: головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита. Различают 4 стадии заболевания.
1-я стадия характеризуется раздражительностью, невнимательностью, ослаблением памяти, безразличием ко всему окружающему, иногда выявляются странности в поведении.
На 2-й стадии заболевания к вышеперечисленным симптомам присоединяются двигательные расстройства, появляются расстройства речи, нарушение письма, нарушается походка, становится невозможным выполнение сложных двигательных актов.