Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
ТУЛЯРЕМИЯ
Определение
Это инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, симптомами общего отравления и склонностью к затяжному течению.
Этиология и патогенез
Возбудителем является бактерия, которая устойчива во внешней среде. Заражение может наступить при контакте с дикими животными (крысы, ондатры, зайцы, мышевидные грызуны и др.), при употреблении загрязненной грызунами воды или при вдыхании инфицированной пыли, а также при укусах различных кровососущих насекомых – переносчиков туляремии.
Клиническая
Инкубационный период чаще продолжается от 3 до 7 дней. Заболевание начинается остро или даже внезапно, больные могут даже указать час начала болезни. Температура тела повышается до 38–40 °C. Больные жалуются на головную боль, слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита. К концу 1-й недели болезни увеличиваются печень и селезенка.
Бубонная форма туляремии характеризуется воспалительными изменениями в области ворот инфекции и в регионарных лимфатических узлах. Это наиболее частая форма туляремии. На месте внедрения возбудителя сначала появляется зудящее красное пятно, затем в центре его появляется папула, затем пузырек, содержимое которого мутнеет, а после его разрушения образуется язва с гнойным отделяемым. Постепенно дно язвы темнеет, образуется корочка, после отторжения которой остается рубец. В это же время формируется и бубон в области регионарных лимфатических узлов. Первые признаки лимфаденита появляются на 2—3-й день болезни. Чаще это подмышечные и шейные лимфатические узлы. Происходит их нагноение, и могут образовываться свищи.
Глазобубонная форма туляремии возникает при попадании возбудителя на конъюнктиву (инфицированная вода, пыль). Нередко возникает односторонний конъюнктивит с образованием язв, узелков, сопровождается лихорадкой и увеличением околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. Процесс протекает в течение нескольких месяцев, может привести к потере зрения в пораженном глазу.
Ангинозно-бубонная форма туляремии характеризуется односторонним воспалением миндалин с некротическими изменениями, фибринозными пленками и значительным увеличением регионарного лимфатического узла. Наличие глубоких язв приводит к рубцеванию миндалин.
Легочная туляремия возникает при аэрогенном инфицировании. Заболевание протекает тяжело, начинается с повышения температуры тела, проявлений общего отравления, возникают боли в груди, сильный кашель с минимальным количеством слизисто-гнойной мокроты. Болезнь характеризуется развитием абсцессов и длится до 2 месяцев и более.
Абдоминальная туляремия проявляется высокой лихорадкой, признаками общей интоксикации, больных беспокоят боли в животе, тошнота, возможна рвота, понос, иногда задержка стула. Может развиться кишечное кровотечение.
Генерализованная туляремия характеризуется высокой лихорадкой, выраженными симптомами общей интоксикации и отсутствием воспалительных изменений как в области ворот инфекции, так и в лимфатических узлах. Отмечаются сильные головные боли, боли в мышцах, может быть разнообразная сыпь. Длительность лихорадки до 3 недель и более.
К осложнениям заболевания относятся менингиты, менингоэнцефалиты, абсцессы легкого, перикардит, перитонит.
Лечение
Антибиотикотерапия.
Профилактика заболевания сводится к ограничению контактов с грызунами, соблюдению техники безопасности работниками, подвергающимися риску инфицирования.
Ф
ФЕЛИНОЗ (ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ЛИМФОРЕТИКУЛЕЗ, ИЛИ БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ)
Определение
Это острое инфекционное заболевание (зооноз), которое протекает с общей интоксикацией, лихорадкой и воспалением регионарных лимфатических узлов.
Этиология и патогенез
Возбудитель этого заболевания относится к группе хламидий, имеет средний уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды.
Клиническая картина
Инкубационный период продолжается в среднем 1–3 недели. Заболевание начинается остро с недомогания, головной боли, утомляемости, отсутствия аппетита, невысокой лихорадки, которая продолжается от 1 до
3 недель. На месте уже зажившей царапины появляются безболезненные папулы красного цвета, которые часто нагнаиваются и очень медленно заживают, но не оставляют рубца, часто появляется полиморфная аллергическая сыпь. Через 2 недели после появления кожных проявлений выявляется воспаление регионарных лимфатических узлов, которые болезненны при прикосновении. В исходе заболевания лимфатические узлы могут склерозироваться или нагнаиваться с выделением зеленоватого гноя. В ряде случаев заболевания выявляется увеличение печени и селезенки.
Осложнения заболевания встречаются очень редко, но являются очень тяжелыми: энцефаломиелит, энцефалит.
Лечение
Лечение осуществляется в инфекционном стационаре. При тяжелом течении заболевания, выраженной интоксикации, подозрении на присоединение вторичной бактериальной инфекции проводят лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия. В большинстве случаев лечение ограничивается назначением витаминов, противовоспалительных препаратов, противоаллергических и симптоматических средств. При нагноении лимфатического узла необходимо хирургическое вмешательство.
Профилактика заболевания заключается в проведении санитарно-просветительной работы, направленной на выявление больных животных. Места укусов и царапин обязательно нужно обработать дезинфицирующими растворами и обратиться за медицинской помощью.
X
ХОЛЕРА
Определение
Это особо опасная инфекция, которая характеризуется развитием гастроэнтерита, сопровождающегося быстрым развитием обезвоживания и нарушением всех видов обмена.
Этиология и патогенез
Холера вызывается холерным вибрионом, который способен вырабатывать токсины и ферменты. Устойчив во внешней среде. Источником заболевания являются больные люди, а также реконвалесценты и носители.
Клиническая картина
Типичные формы. Инкубационный период длится от 1 ч до 5 суток. Заболевание начинается острейше с появления жидкого, обильного стула по типу рисового отвара с запахом тертого картофеля. Позывы на дефекацию императивные. Больные не могут удержать испражнения. Затем появляется рвота фонтаном, неукротимая, также в виде рисового отвара. Постоянная неуемная жажда. Больной холерой имеет характерный вид (лицо Гиппократа): тусклый взгляд, выраженная темно-фиолетовая синюшная окраска конечностей, живот втянут, ладьевидной формы, кожа сморщена, глаза красные, голос охриплый. Количество мочи резко снижается. Появляется тахикардия, одышка, тоны сердца приглушены. При пальпации живота ощущается переливание жидкости и усиленное урчание. Часто возникают тонические судороги, болезненные подергивания мышц конечностей. При прогрессировании заболевания у больных развивается тяжелое состояние, которое характеризуется снижением температуры тела до 34–34,5 °C, крайней обезвоженностью. Окраска кожи приобретает пепельный оттенок, голос отсутствует, стула и мочи нет.