Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Этиология и патогенез
Сепсис может быть вызван различными микроорганизмами преимущественно бактериальной природы.
Клиническая картина
Инкубационный период продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Клиническая картина сепсиса многообразна. Она складывается из признаков общего отравления и проявлений заболевания, определенных начальным очагом и вторичными очагами. Интоксикация проявляется лихорадкой с ознобами, сменяющимися чувством жара и резкой потливостью. Состояние больного быстро становится тяжелым. Кратковременное возбуждение в начале болезни быстро сменяется заторможенностью. Нарастает анемия. Кожа имеет бледноватый цвет. Бактерии разносятся по организму, обуславливая развитие различных гнойных осложнений. Без лечения
Лечение
В комплексе лечебных мероприятий должны быть использованы (помимо хирургического лечения гнойных очагов) следующие компоненты: подавление микробов и их токсинов, антикоагулянтные препараты, подавление протеолитических ферментов, пассивная иммунотерапия, экстракорпоральная детоксикация.
Прогноз заболевания серьезный. Летальность 15–50%о.
Профилактика заболевания сводится к строгому соблюдению асептики при различных вмешательствах, лечению гнойничковых заболеваний.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Определение
Это особо опасная инфекция, проявляющаяся в виде кожной формы, иногда выявляются легочная и кишечная формы.
Этиология и патогенез
Возбудителем является бактерия. Споры сибирской язвы очень стабильны в окружающей среде, они способны сохраняться в почве до 10 лет и более. Источником инфекции служат домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение может наступать при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами бактерии. Споры попадают в кожу через микротравмы, а при пищевом заражении (употребление зараженных продуктов) возникает кишечная форма. Передача возбудителя может осуществляться воздушным путем (вдыхание инфицированной пыли, костной муки). В этих случаях возникают легочные и генерализованные формы сибирской язвы.
Клиническая картина
Инкубационный период протекает 2–3 дня. Различают кожную, легочную и кишечную формы сибирской язвы. Кожная форма объясняется очаговыми трансформациями в области ворот вируса. Вначале в месте поражения возникает красное пятно, которое впоследствии превращается в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования язвочки проходит несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пузырька часто имеет темный цвет за счет примеси крови. Вокруг язвы отмечается отек и покраснение кожи. Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40 °C, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5–7 дней, температура тела снижается быстро. Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и может закончиться летально. Среди полного здоровья возникает потрясающий озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40 °C и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктив), чихание, насморк, хриплый голос, кашель. Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, артериальное давление снижается. Смерть наступает через 2–3 дня. Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.
В качестве осложения при любой из этих форм может развиться сепсис с возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и др.).
Лечение
Лечение обязательно стационарное, с полной изоляцией больного. Для этиотропного лечения используют антибиотики, а также специфический иммуноглобулин.
Профилактика заболевания. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным сотрудникам и работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), делают профилактические прививки.
СОДОКУ (БОЛЕЗНЬ УКУСА КРЫС)
Определение
Это острое инфекционное заболевание, (бактериальный зооноз), которое протекает с повторяющимися приступами лихорадки, сопровождающимися воспалительными изменениями в месте укуса крысы, воспалением регионарных лимфатических узлов, разнообразными высыпаниями.
Этиология и патогенез
Заболевание вызывают спирохеты, которые имеют низкий уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Основным источником и резервуаром заболевания являются крысы.
Клиническая картина
Инкубационный период в среднем продолжается 2 недели, но может составлять от 3 дней до 2 месяцев. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до очень высоких цифр (40 °C и выше), озноба, ощущения разбитости, сильных головных и мышечных болей. В зажившей от укуса ранке развиваются воспалительные изменения, покраснение, сильная боль. В ряде случаев образуется пузырь или некроз, в результате чего на месте укуса образуется глубокая язва. Одновременно развивается воспаление регионарных лимфатических узлов. Лихорадка держится в течение нескольких дней, затем температура резко падает, что сопровождается обильной потливостью. В этот период отмечается улучшение состояния, уменьшение клиники местных проявлений. Через несколько дней, вновь начинается лихорадочный период со всеми его проявлениями. В зависимости от тяжести заболевания количество лихорадочных периодов колеблется от 2–4 до 20. По мере развития заболевания длительность лихорадочных периодов сокращается, а безлихорадочных – удлиняется. На 3—4-й лихорадочный период возникает разнообразная сыпь, которая не сопровождается кожным зудом и шелушением.
В качестве осложнения заболевания возможно развитие конъюнктивитов, артритов, миозита, поражение центральной нервной системы с развитием двигательных и чувствительных расстройств. Летальность в настоящее время сведена к нулю.
Лечение
Лечение обязательно должно проводиться в инфекционном стационаре. Большое значение имеет уход за больным и полноценное сбалансированное питание. Хороший эффект наблюдается от применения антибактериальных препаратов, которые лежат в основе этиотропного лечения. Параллельно проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.
В основе профилактики лежат мероприятия, направленные на сокращение численности грызунов. При укусе крысой назначают соответствующие антибактериальные препараты по схеме лечения.
СТОЛБНЯК
Определение
Это острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением центральной нервной системы, что проявляется тоническими и клоническими судорогами, в результате развивается асфиксия.
Этиология и патогенез
Возбудителем заболевания является клостридия – столбнячная палочка. Возбудитель имеет высокий уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Экзотоксин этого возбудителя является одним из самых сильных бактериальных ядов, уступая только ботулиническому.
Клиническая картина
Инкубационный период заболевания продолжается в среднем 1–2 недели, но может продолжаться от 2 дней до 1 месяца в зависимости от тяжести заболевания. В начальном периоде заболевания появляются: повышенная раздражительность, головная боль, повышенная потливость, подергивания мышц вокруг раны. По мере развития заболевания появляется тризм – судорожное сокращение жевательных мышц, в результате чего практически невозможно открыть рот. Затем присоединяются судороги мимической мускулатуры, в результате чего образуется характерная для данного заболевания сардоническая улыбка. Затем развивается затруднение глотания, ригидность затылочных мышц, которая распространяется на многие другие группы мышц. При резком спазме мышц спины больной принимает форму арки – касается постели пятками и затылком. Такие приступы в зависимости от тяжести заболевания могут повторяться от нескольких раз до нескольких десятков раз за сутки. Во время мышечных судорог лицо больного покрывается потом, синеет, начинается приступ, больные кричат и стонут от боли, испытывают чувство страха. В результате тризма нарушается нормальное питание больного. Температура тела повышается до высоких цифр. Период выздоровления продолжается 3–4 недели, но к привычной работе можно возвращаться только после 2 месяцев после выздоровления.