Сердечно-сосудистые заболевания. Карманный справочник
Шрифт:
За 60 лет существования Центра по лечению острых отравлений при Санкт-Петербургском НИИ Скорой помощи, в котором я работаю, не зарегистрировано ни одного (!) случая отравления анальгином, который потребовал бы длительного гемодиализа, тогда как, например, отравление парацетамолом нередко приводит к тяжелой хронической почечной недостаточности.
Если не превышать дозу анальгина (3 грамма в сутки), побочных эффектов обычно не бывает.
Успокаивающие и снотворные средства
Из всего многообразия лекарственных средств, принадлежащих к этой группе, я хочу рассказать моим читателям лишь о двух из них.
Большинство снотворных могут вызывать привыкание, поэтому регулярный их прием
Следует помнить, что если шишковидная железа работает нормально, то препарат может не оказать снотворного эффекта, и тогда никакое увеличение дозы не приведет к засыпанию. Как правило, мелаксен переносится хорошо, он лишен опасных побочных эффектов, присущих снотворным.
Для лечения сердечного приступа может быть использован другой успокаивающий препарат, который есть, пожалуй, в каждой домашней аптечке. Это корвалол или валокордин, который многие считают «сердечным» средством. В какой-то степени так и есть, ведь его часто применяют для купирования болевого синдрома при стенокардии. Правда, обезболивающих компонентов этот препарат не содержит, он лишь успокаивает, но делает это так мощно и быстро, что равных ему лекарств просто нет. Поэтому при сердечном приступе очень полезно принять 30–40 капель этого лекарства.
Однако хочу предостеречь читателей от регулярного употребления корвалола. Дело в том, что в его состав входит фенобарбитал, который может вызывать множество побочных эффектов, таких как привыкание, и даже энцефалопатию. Проще говоря, люди, систематически употребляющие это лекарство, глупеют. К сожалению, это приходится видеть довольно часто. Практика показывает, что иногда для введения таких пациентов в состояние наркоза требуется такое количество общеанестезирующих веществ, которого было бы много и для наркомана! Надо ли говорить, что уровень мышления у таких пациентов соответствующий. Пусть вас не вводит в заблуждение тот факт, что корвалол стоит недорого и продается без рецепта. Со всей серьезностью относитесь к его приему – лекарство далеко не безобидное.
Завершая разговор о лекарственных препаратах, хочу упомянуть, что в настоящее время цены на лекарства могут отличаться в очень широких пределах. Например, препарат небилет на 14 дней лечения стоит около 530 рублей, а прием другого бета-блокатора, анаприлина, в течение того же времени обойдется вам лишь в 7–8 рублей. Разница более чем в 60 раз. Безусловно, небилет является более современным препаратом, его дозировка более удобна (1 раз в день, а не 4), он более селективен (действует именно на сердце) и оказывает меньше побочных действий. Но не у всех есть возможность его купить. Если не хватает денег – не беда, принимайте анаприлин. Такие недорогие препараты, как нитросорбид, аспирин, адельфан, анаприлин, при условии грамотного приема могут длительно поддерживать ваше здоровье. Принимать «старые» препараты гораздо лучше, чем не лечиться.
Однажды у В. А. Алмазова спросили «Какие ингибиторы АПФ лучше назначать?» Академик ответил: «Любые, главное, чтобы пациент их принимал».
Выдающегося кардиолога, автора многочисленных руководств по кардиологии А. Л. Сыркина спросили: «Какой бета-блокатор предпочитаете назначать вы?» Ответ был прост: «Тот, который продается в аптеке за углом».
Глава 17. Программа физической активности
Есть пациенты, которые приходят к кардиологу, будучи относительно здоровыми. Обычно это люди, преодолевшие какой-то психологический возрастной рубеж, например, отметившие пятидесятилетие. Если обследование не выявляет признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, они задают стандартный вопрос: «А нельзя ли чем-нибудь профилактически подлечиться? Возраст-то уже немолодой. Может быть, мне надо начать принимать какие-нибудь таблетки или капельницы прокапать?» Люди хотят без усилий со своей стороны продлить молодость. Этим, кстати, пользуются фирмы, продающие биологически активные добавки. «Вы спите, а препарат работает», – обещают они. К сожалению, так не бывает. Лучшим способом оздоровления является увеличение физической активности. Ни один препарат не принесет вам больше пользы, чем регулярные тренировки.
В наше время сформировался новый тип человека, для которого учеными придумано название homo sedentarius , то есть человек сидячий. Применение моторов освободило его от мышечных работ, а широкое распространение транспорта свело к минимуму ходьбу. В начале ХХ века многие считали, что замена мускульной силы машинами отодвинет старость и увеличит продолжительность жизни. Мы видим, что произошло обратное – люди начали преждевременно стареть и умирать от «болезней цивилизации» – атеросклероза, диабета, ожирения.
Одному из поступивших в кардиореанимацию больных я задал вопрос: «Быстро ли вы ходите по улице?» Обычно этот вопрос мы задаем, чтобы выяснить, была ли у пациента стенокардия до госпитализации. Прежде чем ответить, больной надолго задумался. Ответ был потрясающий: «Пожалуй, быстро, но в последний год я по улице не ходил. Меня возили на служебной машине, а в выходные я ездил на своей».
Каких-то 30–50 лет назад такой ответ был бы просто невозможен. Нельзя было представить, что человек без физических дефектов, считающий себя здоровым, не ходил бы по улице!
Удивительно, но многие люди, не занимающиеся физкультурой, даже не подозревают об истинной причине их заболеваний. Остеохондроз, стенокардию, желчекаменную болезнь они связывают с плохой экологией, наследственностью, вредной работой. «Ну что ж, время пришло», – говорят такие пациенты. И они не всегда хотят понимать, что подвижный образ жизни способствует преодолению старости.
Иногда, опрашивая больного, я задаю ему вопрос: «Чувствуете ли вы себя старым? Ответьте: да или нет». Оказывается, ощущение старости не всегда связано с возрастом. Как правило, старыми себя чувствуют те пациенты, которые испытывают трудности при ходьбе. И наоборот, пациенты, которым далеко за семьдесят, не чувствуют своего возраста, если могут быстро ходить. Именно регулярные тренировки позволяют человеку надолго сохранить способность к быстрому передвижению. Напротив, если при незначительном заболевании перестать двигаться, то заболевания начинают нарастать, как снежный ком.
В детстве я ежедневно видел человека, совершающего пробежку вокруг нашего квартала. В любую погоду он пробегал около километра. Левая нога была ампутирована ниже колена, вместо нее был простейший протез – палка с резиновым наконечником.
По мнению основоположника современных научных представлений о тренировках организма К. Купера, наилучшим оздоровительным потенциалом обладают следующие виды физической активности:
• бег на лыжах;