Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
Метациклин (рондомицин). При свежей острой и подострой неосложненной гонорее назначается внутрь после еды в дозе 0,6 г (первый прием), затем по 0,3 г каждые 6 ч; на курс лечения – 264 г. При остальных формах гонореи на курс лечения необходимо 4,8 г.
У женщин со свежей неосложненной и осложненной гонореей может быть применено однодневное лечение метациклином (рондомицином): больным со свежей острой гонореей препарат дается в 2 приема по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом; на курс лечения – 2,4 г. Больным со свежей торпидной гонореей назначают препарат в 3 приема по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом (на курс лечения – 3,6 г), а со свежей осложненной гонореей – в 4 приема по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом (на курс лечения – 4,8 г).
Доксициклин. Больным со свежими неосложненными острыми и подострыми формами гонореи препарат назначается внутрь по 0,1 г (первый прием – 0,2 г) каждые 12 ч, на курс лечения – 1,0 г. При остальных формах заболевания препарат назначают по той же методике, но на курс требуется 1,5 г.
Эритромицин. Женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы эритромицин назначается круглосуточно в курсовой дозе 8 800 000 ЕД (2 дня по 400 000 ЕД 6 раз в сутки, последующие дни по 400 000 ЕД 5 раз в сутки). Больным с остальными формами гонореи – 12 800 000 ЕД по той же схеме.
Олететрин. Женщинам с острой гонореей мочеполовой системы олететрин назначается в курсовой дозе 4 000 000 ЕД, при остальных формах гонореи – 7 500 000 ЕД и более. Первый день дают 1 250 000 ЕД (первый прием – 500 000 ЕД и 3 раза по 250 000 ЕД), а в остальные дни – по 250 000 ЕД 4 раза в сутки через равные промежутки времени.
Эрициклин. Больным с острым и подострым течением заболевания препарат назначается по 0,25 г 5 раз в день после еды (на курс – 3,0 г); при остальных формах заболевания – 6,0 г (при осложненных формах – 7,0 г).
Канамицин. Антибиотик широкого антибактериального спектра действия, хорошо растворимый в воде. При острой гонорее нижнего отдела мочеполовой системы у женщин канамицин назначается внутримышечно по 1 000 000 ЕД через 12 ч, на курс – 3 000 000 ЕД, при других формах гонореи – 6 000 000 ЕД.
При длительном применении препарат может оказывать нефро– и ототоксическое действие.
...
Канамицин нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, обладающими ото– и нефротоксическим свойствами.
Цефалексин. В первые два дня препарат назначают по 0,5 г 4 раза в день, с 3-го дня – по 0,25 г 4 раза в день. Курсовая доза при свежей острой неосложненной гонорее – 5,0 г, при осложненной и хронической формах – 7,0 г.
Цефобид. Вводится внутримышечно по 1,0 г в день, на курс при свежих формах – 3,0 г.
Рифампицин. Больным со свежей острой, подострой и неосложненной формах гонореи препарат назначается внутрь по 0,3 г (первый прием – 0,6 г) каждые 6 ч за 30–60 мин до еды, на курс – 1,5 г; при остальных формах гонореи лечение проводится по этой же методике, на курс – 6,0 г. Беременным рифампицин противопоказан.
Сульфамонометоксин и сульфадиметоксин. Назначают при непереносимости антибиотиков и после безуспешной пенициллинотерапии. Первые 2 дня назначают по 1,5 г 3 раза в сутки через равные промежутки времени, в последующие дни – по 0,1 г 3 раза в сутки. Курсовая доза при острой и подострой неосложненной гонорее – 15,0 г; при других формах – 18,0 г.
Бисептол. Больным со свежей острой и подострой гонореей препарат назначается по 4 таблетки каждые 6 ч, на курс – 7,68 г (16 таблеток); при других формах – 9,66 г (20 таблеток).
Сульфатон. Больным со свежей острой и подострой гонореей препарат назначают по 4 таблетки (1,4 г) с интервалом 8 ч, на курс – 4,2 г. При других формах заболевания – 5,6 г (при осложненных формах – 7,0 г).
Иммунотерапия. Гоновакцина показана при неэффективности антибиотиков, вялом течении свежих торпидных и хронических форм восходящей гонореи, после стихания острой гонореи. Вакцину вводят внутримышечно. Первая инъекция – 200–250 млн микробных тел. Следующую инъекцию вводят через 1–2 дня, доза зависит от реакции на первое введение, при последующих введениях ее увеличивают на 150–300 млн микробных тел. Разовая доза может достигать 2 млрд микробных тел, а число введений – 6–8.
Если после первого введения вакцины развилась сильная общая реакция (тошнота, рвота, повышение температуры и др.), то от вакцинотерапии следует отказаться.
Пирогенал вводят внутримышечно через день, начиная с 50—100 МПД (минимальных пирогенных доз), увеличивая дозу каждой последующей инъекции на 100–150 МПД. При повышении температуры тела до 38,5 °C дозу пирогенала не увеличивают. На курс лечения назначают 6–8 инъекций. Максимальная разовая доза препарата – 800—1000 МПД.
Продигиозан вводят внутримышечно, дозу устанавливают индивидуально в зависимости от переносимости препарата, начиная с 15 мкг. Если после первой инъекции температура тела повышается до 38 °C, дозу продигиозана не увеличивают, при температурной реакции выше 38 °C последующую дозу препарата уменьшают вдвое. Дозы увеличивают по 10–15 мкг. На курс лечения больные получают 4 инъекции с интервалом 4–5 дня. Максимальная разовая доза – 75 мкг.
...
Кроме указанных препаратов, для стимуляции иммунитета применяют метилурацил, левамизол, аутогемотерапию, тактивин, тимактин.
В случае непереносимости антибиотиков и их неэффективности при гонорее нижних отделов мочеполового тракта назначают местное лечение. Оно показано при свежей торпидной и хронической гонорее, а также при рецидивах заболевания.
В острой стадии гонореи любой локализации местные процедуры необходимо проводить крайне осторожно и в ограниченных объемах, чтобы предупредить распространение инфекции. В острой и подострой стадиях показано глубокое промывание мочеиспускательного канала раствором перманганата калия в разведении 1: 10 000, что чередуется с инстилляцией 1–2 %-ного раствора протаргола, 0,5 %-ного раствора нитрата серебра. В хронической стадии гонореи показаны массаж уретры и после мочеиспускания – смазывание уретры 1 %-ным раствором Люголя или 1 %-ным раствором нитрата серебра. В острой и подострой стадиях вульвита и парауретрита показаны теплые сидячие ванночки с раствором перманганата калия в разведении 1: 8000 или отваром ромашки. В хронической стадии также показано смазывание пораженных участков 10 %-ным раствором протаргола в глицерине.
При острой и подострой стадиях бартолинита показаны сидячие ванны, местное действие УВЧ, а также аутогемотерапия. При нагноении необходимо хирургическое лечение.
В хронической стадии при наличии кисты или рецидивирующего псевдоабсцесса производится удаление железы. При эндоцервиците в острой и подострой стадиях показаны влагалищные ванночки с 3 %-ным раствором протаргола или колларгола. В хронической стадии на 24 ч вводят тампоны с 2 %-ным раствором пищевой молочной кислоты, проводят диатермокоагуляцию ретенционных кист на шейке матки. При проктите в острой и подострой стадиях показаны микроклизмы с 50 мл 3%-ного раствора протаргола, а при наличии эрозий – туширование их 5—10 %-ным раствором нитрата серебра.