Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Коллектив авторов

Выделяют циклическую (дыхательную) аритмию. Она характеризуется четкой зависимостью от фаз дыхания. При ней происходят учащение ритма на вдохе и замедление на выдохе. При дыхательной аритмии отчетливо выражен тонус блуждающего нерва. Наряду с ней, как правило, наблюдается синусовая брадикардия.

...

Дыхательная аритмия может наблюдаться у молодых и совершенно здоровых людей, у тренированных спортсменов,

очень часто она возникает в период полового созревания, а также при нейроциркуляторной дистонии и неврозах.

Для дыхательной аритмии характерны ее исчезновение на электрокардиограмме во время задержки дыхания, усиление под влиянием в-адреноблокаторов, а также исчезновение под влиянием атропина.

Нециклическая синусовая аритмияне связана с дыханием. Она чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста при засыпании или пробуждении, может регистрироваться при различных заболеваниях сердца: ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатии. По сравнению с безобидной дыхательной аритмией прогностическое значение нециклической аритмии более серьезно и важно. В отличие от дыхательной аритмии она не исчезает при задержке дыхания и введении атропина.

Физиологическая дыхательная аритмиялечению не подлежит, при патологической синусовой аритмии проводится лечение лишь основного заболевания, При сочетании синусовой аритмии с синусовой брадикардией необходимо проводить лечение холинолитическими препаратами – атропином.

Патологическая синусовая аритмиянаблюдается у людей с различными патологическими состояниями и заболеваниями. При этом необходимо проводить лечение ИБС, гипертонической болезни, миокардитов, тяжелой дистрофии миокарда и других патологических состояний, вызывающих эту аритмию.

Наджелудочковые нарушения ритма

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолияхарактеризуется образованием импульса в эктопическом очаге, расположенном в тканях предсердий или атриовентрикулярного соединения. Наджелудочковая экстрасистолия может наблюдаться как у здоровых лиц, так и при различных заболеваниях сердца.

Причинами возникновенияэкстрасистол у здоровых людей могут являться нейроциркуляторная дистония, психоэмоциональные, стрессовые ситуации, дисфункция вегетативной нервной системы. Наджелудочковая экстрасистолия может возникать и при органических заболеваниях сердца (миокардитах, кардиомиопатиях, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности), а также при интоксикации различного происхождения.

Для предсердных экстрасистол характерны следующие отличия:

1) преждевременное появление на электрокардиограмме зубца Р и неизмененного желудочкового комплекса;

2) неполная компенсаторная пауза (пауза на ЭКГ после экстрасистолы).

При отсутствии заболеваний сердца (при функциональных экстрасистолах) необходимо устранение провоцирующих факторов:

уменьшение стрессовой и психоэмоциональной нагрузки, ограничение или полное прекращение употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, прекращение курения.

При наличии заболеваний сердца необходимо контролировать состояние больных для своевременного выявления постоянной формы нарушений ритма. Возможно применение сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов (только с назначения врача-кардиолога).

Желудочковая экстрасистолия

Это преждевременное сокращение сердца, исходящее из тканей желудочков.

Причины (или этиологические факторы) возникновенияжелудочковых экстрасистол делятся на сердечные и внесердечные. К кардиальным причинамотносятся:

1) ишемическая болезнь сердца;

2) хроническая сердечная недостаточность;

3) гипертоническая болезнь;

4) миокардиты;

5) пролапс митрального клапана;

6) наличие катетеров или электродов в сердце.

К некардиальным причинамотносятся:

1) тиреотоксикоз;

2) токсическое действие алкоголя, кофеина, никотина;

3) лекарственные препараты (сердечные гликозиды, адреномиметики);

4) гипокалиемия;

5) ацидоз;

6) действие катехоламинов.

Для желудочковой экстрасистолы характерны следующие особенности:

1) преждевременность возникновения;

2) отсутствие зубца Р перед желудочковым комплексом;

3) расширенный и деформированный желудочковый комплекс (на ЭКГ он не похож ни на один из других);

4) наличие полной компенсаторной паузы после экстрасистолы, которая равняется двум нормальным интервалам R – R.

В зависимости от времени появления желудочковые экстрасистолы подразделяются на ранние, средние, поздние и сверхранние.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия– это нарушения сердечного ритма в виде внезапно начинающегося и внезапно заканчивающегося приступа сердцебиения с частотой 140–250 ударов в минуту, но с сохранением при этом правильного сердечного ритма.

В зависимости от локализации источника, вызвавшего развитие пароксизмальной тахикардии, выделяют пароксизмальную предсердную, желудочковую и атриовентрикулярные тахикардии.

Этиологические факторы, вызывающие развитие пароксизмальной тахикардии, можно разделить на некардиальные и кардиальные.

К некардиальным факторамотносятся:

1) интоксикации никотином, алкоголем, влияние кофеина;

2) физические или психоэмоциональные нагрузки;

3) повышение функции щитовидной железы, например при диффузном токсическом зобе или узловом токсическом зобе;

4) предменструальный синдром или менструация;

5) электролитные нарушения;

6) влияние лекарственных препаратов, таких, как антибиотики, антидепрессанты, психостимуляторы, антигистаминные средства;