Женская консультация

Соломатина Татьяна Юрьевна

Что делать с растяжками?

То же, что и во время беременности: массаж. С самыми дешёвыми косметическими маслами. Мы же с вами уже договорились, что никаких волшебных кремов от растяжек не существует. Загляните хотя бы в кокрановское руководство (Что? Вы же такие любительницы доказательной медицины! И вот, выясняется, что даже понятия не имеете, что такое кокрановское руководство). Можете заглянуть в мою книгу «Советы залетевшим». Там ещё и ещё раз подробно и про растяжки и про доказательную медицину.

Массаж. Увлажнение. Физические нагрузки. Нормализация массы тела. Если держаться всего перечисленного, растяжки станут совершенно незаметными. Если продолжать вести рыхлое недисциплинированное существование – стрии гравидарум пополнятся самыми обыкновенными растяжками, вызванными

подкожными пластами жира. К слову, просто худеть, без физических нагрузок, плохо. Количество растяжек только увеличится. Особенно, если вы резко сбросите вес, отказавшись от еды. Это не метод. Потому что когда вы сбросите вес и снова наброситесь на еду – то лишь приобретёте новые растяжки. Время, терпение, последовательность – три кита любых изменений к лучшему.

Как быть с сексом после родов?

Так же, как и до. Спустя шесть недель после родов – вы в совершеннейшей сексуальной форме.

Послеродовая депрессия, что с ней делать?

Послеродовая депрессия – это серьёзнейший психиатрический диагноз. Послеродовая депрессия – шаг к послеродовому психозу. Женщины часто называют послеродовую истеричность, послеродовую нервозность и просто всякого вида эмоциональную распущенность послеродовой депрессией. Это не так. Ответьте себе честно на следующие вопросы: 1) Вы наносили намеренно вред себе хоть раз?; 2) Вы задумывались всерьёз над нанесением себе вреда?; 3) Вы наносили намеренно вред своему новорождённому ребенку?; 4) Вы задумывались всерьёз над нанесением вреда своему ребёнку?..

Честно ответили? Или не успели ответить, ибо глаза на лоб полезли от ярости благородной? Вот и славно! Значит, никакой послеродовой депрессии у вас нет. Возможно, вы устали. Вероятно, вы по жизни истеричка и не в состоянии контролировать свои эмоции. То есть вы понимаете, что вопли (желательно при большом скоплении публики, хотя сойдёт и муж): «Я на себя руки наложу! Я брошусь под трамвай!» – ничего общего не имеют с желанием нанести себе вред. Вам просто нужен курс «антитеатрализита», спрашивайте в аптеках, продаётся без рецепта. Если в аптеки вашего города не привезли – просто по возможности больше отдыхайте, оставайтесь спокойной даже если нет возможности побольше отдыхать. И не путайте испуг, ярость, растерянность, неопытность – с депрессией. Словами вроде «депрессия» не разбрасываются. Вы же не думаете, что у вас рак? Так почему же вы думаете, что у вас депрессия? Думаете про рак? Тогда отправляйтесь к онкологу. Если полагаете, что у вас депрессия (или если вы положительно ответили хоть на один из предложенных мною вопросов) – бегом к психиатру! С депрессией, как и онкологией – не шутят.

Грудь и грудное вскармливание

Молочные железы после родов достигают своего наивысшего развития. Во время беременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролиферация (разрастание) железистой ткани. Под влиянием пролактина усиливается приток крови к молочным железам и секреция молока. Всё это ведёт к нагрубанию молочных желез, которое особенно выражено на третьи-четвёртые сутки послеродового периода. Секреция молока – результат сложных рефлекторных и гормональных воздействий и регулируется нервной системой и лактогенным гормоном аденогипофиза (собственно, пролактин). Стимулирующее действие оказывают также гормоны щитовидной железы и надпочечников. И самое важное рефлекторное воздействие после родов – акт сосания. То есть механизм таков:

1) секреция молока в железе под влиянием пролактина;

2) опорожнение молочной железы под влиянием окситоцина.

И во всей известной вселенной нет средств, стимулирующих секрецию пролактина, кроме опорожнения молочной железы. НЕ СИНТЕЗИРОВАНЫ АНАЛОГИ ПРОЛАКТИНА. Единственный способ запуска и сохранения лактации – сосание. Очень важно сразу после родов приложить ребенка к груди, к соску. Разумеется, он сейчас не будет «есть». Но если он найдет сосок – то включится сосательный рефлекс. Новорождённый находит сосок и совершает сосательные движения – в ответ на это в организме женщины вырабатывается окситоцин, который усиливает сокращения гладкой мускулатуры миометрия, снижая кровопотерю и ускоряя отделение плаценты и рождения последа. Дитя получает первые капли молозива, содержащие концентрат иммуноглобулинов, в том числе и антитела к общим для него с матерью инфектов. (Первые капли молозива – это и есть тот самый пресловутый «иммунитет», об который бьются не слишком нормальные апологеты грудного вскармливания до «покуда смерть не разлучит вас». Именно под прикрытием полученных с первыми каплями молозива иммуноглобулинов ребенок будет первые полгода. Этот «иммунитет» получается сейчас, здесь! Дальше грудное молоко – просто еда. Прекрасная, отменная, сбалансированная еда – но только еда.) Важно ранее – сразу после родов – прикладывание ещё и потому, что с ареолы матери в желудочно-кишечный тракт новорождённого попадает её лактофлора, очень важная для формирования биогеоценоза младенца. Ваша микрофлора должна контаминировать (заселить) его кишечник. Так что и для ребёнка и для матери – немедленное прикладывание после родов к груди – важный комплекс как профилактических, так и лечебных мероприятий. Даже если после у вас не наладится грудное вскармливание – сразу после родов это важно по ряду приведённых мною причин.

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво. Молозиво – это густая желтоватая жидкость, содержащая молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами и минеральными веществами. Белки молозива по аминокислотному составу занимают промежуточное положение между белковыми фракциями грудного молока и сыворотки крови. Подобный его состав облегчает адаптацию организма новорождённого в период перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В молозиве очень много лактоферрина (белка, связывающего железо), который необходим для кроветворения. В молозиве много гормонов и ферментов. Это очень важно, особенно в первые дни жизни.

На третьи-четвёртые сутки образуется так называемое переходное молоко. В течение двух-трёх недель молоко приобретает постоянный состав, и его называют зрелым молоком. Всё, теперь это еда. Никаких чудодейственных свойств не имеет. Но эта еда, повторюсь, идеально подходит вашему ребёнку, бесплатна и не требует суеты вокруг приготовления.

Самое важное – предварительное питание молозивом.

Для того, чтобы наладить грудное вскармливание, мать и дитя должны находится вместе сразу с момента родов. Мать должна как можно чаще прикладывать дитя к груди. И режим его питания должен быть исключительно грудным. Никакой «водички»! Всё, что нужно, особенно в первые сутки, младенец получает с молозивом. И из своих накопленных резервов. Он не умрет от голода и жажды. Просто как можно чаще давайте ему грудь. Малейшее его беспокойство – давайте грудь. Но если у вас не получится наладить грудное вскармливание, в силу тех или иных причин, стреляться не стоит, чтобы вам там не несли в Интернете «специалисты», окончившие трёхдневные курсы при организации «за свободу женщин Танзании». Просто перечитывайте эти абзацы, как мантру. И будьте спокойны. Не у всех «гнезданутый» образ жизни, далеко не каждая современная женщина может круглыми сутками держать дитя «на сисе». Даже при идеально налаженном грудном вскармливании достаточно полугода. Но если образ жизни вам позволяет – кормите, сколько хотите.

Сколько бы вы ни распинались перед аудиторией, всегда найдётся опоздавший на консультацию. Или чрезмерно занудный отличник. Или беспрестанно отвлекавшийся разудалый двоечник. Или штатный шут. Или умник, желающий подловить консультирующего (иногда должность умника совмещена с ролью шута – так умело он изображает дурака). Но повторение – мать учения. И терпения. Поднимайте руки, я вас внимательно слушаю! Терпения мне не занимать.

Можно ли после родов заниматься оральным сексом?

Да-а-а… Дежурный консультант чуть не упал со стула. Девушки, что там у вас в головах, а? Дитя некормлено, корова недоена, лён не валян, депрессия с истерикой перепутана, а туда же!.. Позвольте уточнить на предмет орального секса: вы или вам?..

В раннем послеродовом вам явно не до того. Я надеюсь. Во время пребывания в родильном доме я бы тоже отказалась от орального секса, хотя, конечно, анестезиолог прекрасен и голубая пижама так подчёркивает его неотразимо-бирюзовые глаза. В любом случае – следите за здоровьем и целостностью слизистых. И не забывайте регулярно посещать стоматолога.