Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
Важно всегда оценивать правильность проведения грудного вскармливания, своевременно выявлять все трудности для их скорейшего преодоления самостоятельно или при помощи врача.
Критерии правильности кормления грудью
1. Психологическое состояние матери, которое определяется массой факторов (повышенная нервозность косвенно может указывать на погрешности в грудном кормлении).
2. Положение ребенка в руках матери, правильность принятой позы.
3. Наличие сопутствующих заболеваний и анатомических особенностей у младенца (расщелина губы и неба, короткая уздечка у языка, заложенный нос – все это мешает успешному кормлению).
4. Реакция ребенка до, во время и после кормления (голодный малыш ищет грудь взглядом, открывает рот, высовывает язык; во время правильного кормления ребенок спокойно сосет; наконец, после завершения сосания младенец расслабляется и засыпает).
5. Поддерживание груди матерью во время кормления (ладонь кладется на грудную клетку таким образом, чтобы большой палец прилегал сбоку железы, а указательный ее касался; не следует давить пальцами на железу или отодвигать ее от носа ребенка).
6. Следует строго соблюдать признаки правильного прикладывания к груди.
Когда начинается кормление, сосание быстрое и поверхностное, за счет этого идет стимуляция выделения молока из млечных синусов. Как только начинается поступление в рот молока, сосание замедляется, ему задается определенный ритм. Ребенок начинает проглатывать полученную порцию грудного молока. В случае, когда ребенок слишком быстро сосет, слегка причмокивает – это признак того, что младенец не получает достаточного количества молока или что он неправильно приложен к груди. Во время кормления ребенок может делать паузы в сосании, учитывая это обстоятельство, важно не отнять его от груди раньше времени. Возможен избыток молока у матери, в такой ситуации следует выбирать альтернативные позы для кормления (мать лежит на кровати, а ребенок находится сверху для того, чтобы снизить количество молока, поступающего в ротовую полость малыша).
8. Окончание кормления обычно сопровождается засыпанием ребенка на груди у матери, лицо его выглядит довольным (необходимо засекать время кормления для выявления кратковременности или чрезмерной длительности процесса).
9. Молочная железа после кормления размягчается, при правильной технике естественного вскармливания отсутствуют покраснения и трещины сосков.
Не только техника кормления является определяющей стороной эффективного вскармливания, но и положение у груди ребенка. Позы могут быть разнообразными.
...
Прежде всего женщине и ребенку должно быть удобно в той или иной позе, иначе кормление затянется во времени и быстро наступит утомление обоих.
Непосредственные позы для кормления грудью
1. Сидячая поза. Мать чувствует себя удобно и расслабленно, под ее спину делается упор. Под ногу можно подставить небольшую скамейку, а под руку подложить подушку. Если голова ребенка повернута относительно его плечевого пояса, младенец быстро утомится и прекратит сосать. Лицо ребенка не должно находиться под каким-либо углом к молочной железе, а строго напротив. Необходимо поддерживать новорожденного ребенка не только за голову и плечи, но и за спину и ягодицы. Туловище малыша должно быть плотно прижато к торсу матери. Важно не пережимать млечные синусы молочной железы при поддержке груди.
2. Кормление лежа. Оно является очень удобным, особенно если было проведено кесарево сечение, эпизиотомия (рассечение промежности) или если кормление грудью происходит в ночное время суток. Ребенок кладется на бок, прижимается, его голова не должна быть повернута относительно плечевого пояса. Мать же не должна опираться своей головой на руку, чтобы избежать быстрого утомления.
Ребенок может отказаться от груди, и понять это можно по следующим признакам:
1) ребенок вяло сосет грудь или не сосет ее вовсе;
2) сопротивление ребенка при попытке приложить его к груди;
3) в течение кормления ребенок через непродолжительное время отказывается от груди с плачем, давясь молоком;
4) беря одну грудь, ребенок отказывается от второй.
Причины отказа ребенка от груди
1. Заболевание ребенка или влияние лекарственных средств. Грудь ребенок во время болезни очень вяло сосет. Могут быть болезненные ощущения при давлении на травмированную область, ребенок кричит при попытке приложить его к груди. Седативные препараты вызывают подавление сосательного рефлекса.
2. Разнообразные трудности, которые могут возникнуть в технике кормления. Кормление из бутылочки, использование пустышек, неправильное поддерживание груди, избыточное количество молока, нагрубание молочных желез – во всех этих случаях важно четко соблюдать правильную технику прикладывания ребенка к груди. Если много молока – резонно перевести позу кормления в положение лежа. Следует избегать использования бутылочек, сосок или пустышек, так как они нарушают процесс сосания груди. При необходимости мать должна использовать чашку или ложку при кормлении (если нет возможности дать грудь, при кормлении сцеженным молоком, определенные медицинские показания).
3. Ребенок реагирует на изменение окружающей обстановки во время естественного вскармливания: разлука с матерью, появление незнакомого человека, смена квартиры, перестановка мебели, заболевание матери, менструальный цикл у матери, резкая смена запаха молока или матери.
Малыш может не проявлять бурной эмоциональной реакции, а может просто не брать грудь.
4. Отказ от груди может быть только кажущимся. Дети, перед тем как взять грудь, могут вертеть головой, отвлекаться, реагировать на звуки или запахи. В такой ситуации мать должна успокоиться и набраться терпения.
При всех вышеперечисленных ситуациях важно своевременно выяснить причину отказа ребенка от груди и устранить ее в кратчайшие сроки.
Сцеживание грудного молока
Каждая молодая мама должна уметь самостоятельно сцеживать молоко и знать ситуации, когда это необходимо сделать.
Сцеживание молока осуществляется при следующих показаниях:
1) стимуляция лактации в ситуации вынужденной разлуки с ребенком;
2) кормление недоношенных детей при отсутствии у них сосательного рефлекса, «реанимационных» детей;